Maladies infectieuses Flashcards
Syphilis 2aire
grippe + cutanée-muqueux 1ère floraison - Roséole syphilitique: cuisse et tronc - Plaques muqueuses: oral ou genital 2ème floraison - syphilide: palma-plantaire, visage, genito-anal
Quelle est la présentation de la syphilis qui est la plus contagieuses?
Syphilis 2aire: Plaques muqueuses
2e floraison: syphilides
TPHA + & VDRL -
Maladie guérie ou autre tréponème
TPHA - & VRDL +
Faux positif ou lupus ou syphilis précoce ou SAPL ou borreliose
3 types de spirochètes
- Borréliose
- Treponema palidum
- Leptospirose
Transmission VIH
- Mère-enfant = périnatale + proscrire l’allaitement
- Sanguine
- Sexuelle
Formes symptomatiques du VIH
- Cutanéo-muqueuse:
- dermite séborrhéique
- candidose buccale
- leucoplasie chevelue de la langue
- Signes généraux
- Formes hématologiques:
- thrombopénie périphérique ++
- hyper gamma globulinémie polyclonale
- anémie
- leucopenie
VIH- Infections opportunistes- PArasitaire
- Toxo ++
- Cryptosporidose
VIH- Infections opportunistes- Fongique
- Pneumocystose ++
- Candidose ++
- Cryptococcose
VIH- Infections opportunistes- Virales
- CMV ++
- Herpès virus
- Encephalite à VIH
- Papovavirus à JC
VIH- Infections opportunistes- Bactéries
- Tuberculose ++
- Mycobactéries, Pneumocoque
VIH- Cancer
- Maladie de Kaposi
- Lymphomes
- cancer du col de l’uterus
Toxoplasmose- Traitement
Pyriméthamine + Sulfadiazine
Diarrhée au retour des tropiques- Avec fièvre
- Salmonellose
- Shigellose
- Hepatite virale
- Paludisme
- Trichinose
Diarrhée au retour des tropiques- Sans fièvre
- Amibiase intestinale aiguë
- Helminthiase
- Giardiase
- Choléra
Paludisme- Anophèle pique le jour ou la nuit?
La night
Retour de voyage, quels sont les topics a aborder?
- animaux
- hobbies
- rapports sexuels
- travail
- voyage
Toute fièvre en retour des tropiques est une malaria jusqu’a preuve du contraire. Vrai ou faux ?
vrai
Fièvre en retour de tropique, quelles sont les 4 pathologies auxquelles il faut penser? Et quel traitement faut il introduire ?
- malaria => anti-malarique
- fièvre typhoïde => quinolone ou C3G
- amibiase (abcès hépatique) => metronidazole
- rickettsiose ( morsure de tique ) => doxycycline
Quel est l’autre nom de la malaria ?
la grande imitatrice
Quelles sont les 3CI a la PL?
- HTIC => faire un CT avant
- purpura fébrile => on donne d’abord C3G
- trouble de la coagulation/CIVD : plaquettes <50 000
Quelle est la clinique de la méningite ?
:)
purpura fulminans=> quel ATB?
cefriaxone = rocephine 1g
Tableau méningite - dd
:) 746
Quels types de méningite selon l’âge ?
746
meningite a méningocoque
- terrain
- traitement
- prévention
- vaccin
= la plus frequente
- collectivité épidémique hiver-printemps
- C3G IV = ceftriaxone + dexamethasone
- rifampicine pendant 2 jours
- méningo C dans les 10j post-contage
méningite à pneumocoque
- terrain
- transmission
- clinique
- traitement
- vaccin
= la plus grave
- splénectomie, dréponocytose, débilité, ID
- foyer ORL ou pulmonaire
- trouble de la conscience, encéphalite
- C3G + dexamethasone
- prevenar- pneumo (adulte)
méningite - quelle est la PEC?
- 3 hemocultures
- EMU
- RX,…
- PL de controle à 48h
meningite a listeria - ATB
amoxicilline + gentamycine
méninge-encéphalite herpétique - clinique
syndrome méningé febrile + signe d’encéphalite
Quels sont les 4 germes qui peuvent donner une méningo-encéphalite ?
- HSV
- VZV
- BK
- listeria
méningo-encéphalite herpétique - traitement
acyclovir
si un patient arrive avec un LCR clair lymphocytaire, qu’est ce qu’on donne?
- BK : 4 therapies
- herpetique = acyclovir
- listeria = amox+genta
=> on donne tout d’emblée
si rhomboencéphalite - que faut il rechercher (méningite)
- listeria
- BK
Syphilis - germe
treponema pallidum
syphilis tertiaire
= paralysie générale
- atteinte osseuse
- gommes syphilitiques cutanées
- aortite
- atteinte rénale => GEM > treponème
- tableau pseudo-démentiel
Quelles sont les deux complication des la syphilis?
- la 3aire
- neuro-syphilis = tout signe neuro sur la 2aire ou la 3aire
Comment on detecte
- chlamydia
- gonocoque
- syphilis
- PCR sur urine premier jet
- prélèvement gorge, anus, urétral
- TPHA/VDRL; examen direct tréponèmes
Traitement syphilis
- syphilis précoce= extencilline= benzathine+penicilline G 1fois en IM
- si neuro : penicilline G IV 14jours
- si syphilis tardive / durée inconnue /VIH+ : benzathine+penicilline G 3 fois en IM : J0-J7-J14
Syphilis - qu’est ce qu’on suit pour voir si le patient guérit?
VDRL
De quoi est composé le bilan VIH?
- sérologie VIH 1 et 2
- charge virale (PCR) => on dose l’ARN
- numération lymphocytaire CD4/CD8
Quels sont les 3 stades du VIH?
- primo infection
- phase asymptomatique (polyADN) ou forme symptomatique mineur
- SIDA
Quel est le traitement du VIH?
1/ trithérapie
2/ prophylaxie des infections opportunistes
- cotrimozaxol/bactrim > pneumocystis en prévention
- valganciclovir > CMV en prévention
- fluconazole > crypto coque en prévention
- vaccin : pneumocoque, grippe, hépatite B, hépatite A
3/ prevention
4/ la prep
Quel est l’objectif au niveau de la charge virale au M6?
< 50 copies/ml = indétectable
La neutropénie fébrile - traitement
- faible risque
- haut risque
- augmentin + ciprofloxacine
- B-lactame anti-pyocyanique + aminoside ou fluoroquinolone
Quelle est la cause la plus fréquente d’une neutropenie fébrile ?
- chimiothérapie anti-cancéreuse (8-10j après le début)
- c’est infectieux jusqu’a preuve du contraire
Ton patient arrive, neutropenie febrile, tu fais quoi?
- on regarde si pas de sepsis/ choc
2. on fait les prélèvements: hémocultures périphérique et centrale, BU, EMU, prélèvement porte d’entrée, Rx de face
neutropenie febrile, quels germes ?
- E.Colis, Pseudomonas
- Staphylocoque doré
Quels sont les urgences dans le cadre d’un fièvre chez un immuno-?
- neutropénie fébrile
- asplenisme => ATB pneumocoque rocephine
- choc septique
Endocardite - quelles sont les deux situations d’apparition?
- sur cardiopathie pre-existante = osler : subaigue, lente
- Strepto viridans
- sur endocarde sain = aigue
- Staph. doré
Endocardite - quels sont les FDR?
- prothèse valvulaire, acte endocardite, cardiopathie congénitale cyanogène = très haut risque
- valvulopathie = risque modéré
- toxicomanie => risque sur coeur droit
Endocardite - portes d’entres
- dentaire/orl => streptocoque
- cutané/ KT / héroïnomane => staphylocoque + candida
- digestive/ url-génitale => streptocoque bovis, enterocoque
Endocardite - quels sont les examens a réaliser ?
- HC répétées aéro-anaérobie
- échographie cardiaque ETT et ETO
- rechercher porte d’entrée et prélèvement
Endocardite - traitement probabiliste
- valve native
- valve prothétique
- amox+oxa+genta
* vanco+RMP + genta
Endocardite - traitement
- subaiguë
- aigue : staphylocoque s et R
- amox+genta
- oxa (+genta) = S
- vanco (+genta) = R
Endocardite - traitement
- subaiguë
- aigue : staphylocoque s et R
- amox+genta
- oxa (+genta) = S
- vanco (+genta) = R
Endocardite - prévention
amoxicilline 2g 1h avant
Pathologies d’inoculations
- maladie de lyme
- Rickettiose
- Arbovirose
- Pasteurellose humaine
- Maladie de la griffe du chat
- Brucellose
- Anthrax
Lyme, clinique
- érythème chronique migrant
Maladie de la griffe du chat , quel microbe ?
Bartonella
Maladie de la griffe du chat - ATB
- abstention
- azithromycine
- doxycycline
La grippe, quel virus ?
myxovirus influenza
Pourquoi fait on le vaccin de la grippe chez les > 65 ans ?
risque de complications = surinfection bactérienne => pneumopathies : pneumocoque, H. influenza, Staphylocque doré
dd parotidite
- sjogren : uni-blateral
- heerfordt: uni-bilateral (+++)
- lymphome bilateral
- oreillon : bilateral
complication oreillon
- orchite/ovarite
- pancreatite
- meningite virale benigne
Infection nosocomiale
- E.colis
- pseudomonas
- staph aureus
Pathologies infectieuses migrants
- tuberculose
- VIh, VHB,VHC
- paludisme
- teigne, mycose, IST, parasitose
Endocardite - valvulopathie - quelle valve est la plus touchée?
=> Aortique => insuffisance
Insuffisance mitrale ??
- souffle holosystolique
Paludisme - quels est le pathogène ?
plasmodium
- falciparum => mort
- ovale, vivax, malariae => benin
Quelles sont les deux formes du paludisme ?
- simple = frisson, sueur , T° 40°
- grave/ neuropaludisme = fièvre > 40 + tout signes neurologiques
Quels sont les signes de gravité dans le paludisme grave ?
= signes de défaillances organiques
- Choc
- Convulsion
- IRA, IRF
- ictère
- hémorragie , anémie hémolytique <7g/dl
- hypoglycémie
- infarctus splénique, hématome intra-splénique, rupture de la rate
S i patient avec paludisme et qu’on trouve une hyper-éosinophilie, qu’est ce qu’on en pense ?
Il faut chercher autre chose en plus, ce n’est pas la malaria qui donne une hyper-éosinophilie
Malaria - Comment peut on identifier le plasmodium ?
- frottis sanguin en urgence + goutte épaisse => on retrouve le plasmodium
- rechercher les formes graves => biologie
- PL si neuro, hémoc, EMU
Quel est le traitement pour la forme grave du paludisme ?
- artésunate IV => si pas dispo = quinine IV
2. si souche résistante : quinine + doxycycline
Quel est le traitement pour la forme simple du paludisme ?
- Riamet
* malarone
Paludisme - prévention
- malarone : la veille => 10 jour après
- lariam : 10 jours avant => 3 semaines apres
- doxycycline si zone résistante : la veille => 4 semaines apres
Le paludisme et la grossesse ??
- déconseiller le voyage!!
- en prevention = malarone
- traiter : quinine autorisée
la fièvre typhoïde - quel pathogène ?
salmonella typhiques
C’est quoi l’histoire de la fièvre typhoïde ?
transmission oro-fécale => septicémie => libération d’endotoxine > lyse bactérienne
C’est quoi l’histoire de la fièvre typhoïde ?
transmission oro-fécale => grêle => multiplication dans les macrophages des ggls mésenteriques => lymphocytes => sang => voies biliaires
septicémie => libération d’endotoxine > lyse bactérienne
Rappel pour laura : attention la fièvre typhoïde c’est different de la fièvre jaune !
:)
Est ce que tu sais m’expliquer la clinique de la fièvre typhoïde ?
- incubation silencieuse
- invasion = fièvre croissant mais pour normaux + CIVET
- phase d’état= fièvre à 40° en plateau avec pouls dissocié ( pas de tachycardie) = diarrhée très liquide, douleur abdominale
Quels sont les examens a faire pour la fièvre typhoïde ,
- Hémoculture
- corpoculture si diarrhée
Arbovirose , c’est quoi
- dengue
- fièvre jaune
- chikungunyua
- zika
