Plomb

Question 1

Où peut-on retrouver du plomb?

Answer 1

• métaux lourd, sels de plomb, composés organométalliques
• Produits commerciaux: peintures, batteries, essence, munitions, produits domestiques en plastiques, pesticides arsenicaux
• Aliments et eaux contaminés: poussières minières et rejets industriels

Question 2

Quelles sont les cibles de toxicité reliées au plomb?

Answer 2

Génère des radicaux libres = stress oxydatif

Se fixe sur des constituants cellulaire nucléophiles:
dénature des peptides soufrés en se fixant sur les groupements thiol
- protéines structurelles
- enzymes (synthèse de l’hème, recyclage du gluthation, antioxydants..)
- gluthation (stabilise les radicaux libres)

Se substitue aux cations Ca2+, Mg2+, Fe2+, Zn2+ et Cu 2+ (cofacteurs d’enzymes, canaux ioniques, tissu osseux). Le plomb est divalent et peut donc prendre la place des ions 2+

Question 3

V ou F: toutes les formes de plomb sont absorbées de la même manière

Answer 3

Faux:
organique> ionique > métallique

Organique: biodisponibilité orale et topique modérées
Ionique: co-transporteurs intestinaux de cations divalents
Métallique: dépend de la taille de particules (fumée)

Question 4

Comment est distribué le plomb dans l’organisme?

Answer 4

• transport plasmatique par érythrocytes et protéines
• accumulation dans les tissus osseux, SNC, phanères (cheveux, dents, ongles)
• passe la barrière hémato-encéphalique et le placenta

Question 5

Comment est éliminé le plomb?

Answer 5

excrétion biliaire dans les fèces
Biotransformation: conjugaison au gluthation, chélateurs

Question 6

Y a-t-il un facteur de chronicité pour le plomb?

Answer 6

> 50 selon espèce

Question 7

Quelle espèce est particulièrement exposée au plomb?

Answer 7

Bovins (91% des cas)

Question 8

Quels sont les facteurs de risque?

Answer 8

Âge: jeunes biodisponibilité
Gestation/lactation (plomb prend place du Ca2+)/carence en Ca2+
Exposition l’été et à un environnement rural (objet/poussières/chasse)
Aliments et eau contaminés, riches en glucides ou lipides
Antioxydants alimentaires protecteurs

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques?

Answer 9

• neurotoxicité (cécité, déglutition, faiblesse, irritabilité, convulsions)
• gastro-intestinal (anorexie, constipation, colique)
• syndrome intermédiaire: polyneuropathie 1-8jours post exposition et insuffisance respiratoire

Bovins: aigue auront signes SNC, chronique auront signes TGI
Chiens: TGI ++
Cheval: SNC et SNP

Question 10

Comment se fait le diagnostic d’une intoxication au plomb?

Answer 10

Hématologie: anémie hypochrome avec corps d’inclusion et métarubricytes
Pb dans le sang et l’urine

Question 11

Comment traiter l’intoxication?

Answer 11

• décontamination
  topique: bain au savon et tonte
  oral: extraction chirurgicale et cathartiques (facilite excrétion du plomb et le complexe donc empêche son absorption)
• agents chélateurs (iv: dimercaprol, po: d-penicillamine)
• agents antioxydants (vit E, vit C, N-acétylcystéine, méthionine, taurine)
• soins de support

Question 12

Quel est le pronostic?

Answer 12

Bon si intoxication est aigue et détection rapide
Risque de séquelle si c’est une intoxication chronique: cécité