Plexo Lombossacral Flashcards
Formação do n femoral
Divisão posterior de L2,L3,L4
Formação do n obturatório
Divisão anterior de L2,L3,L4
Formação do n cutâneo femoral lateral
Divisão posterior de L2 e L3
Formação do n iliohipogástrico
Tronco comum, formado por ramos anteriores T12 e L1 - porção superior do tronco (T12,L1)
Formação do n ilioinguinal
Tronco comum, formado por ramos anteriores T12 e L1 - porção inferior do tronco (L1)
Formação do n genitofemoral
Ramos anteriores de L1-L2
Inervação do m psoas menor
Ramos motores dos nervos espinhais L1-L2
Localização do n ciático (local de sua formação)
Face interna da articulação sacroilíaca
Ramos provenientes das divisões anteriores de L4-S1
(1) N para o quadrado femoral e (2) N gêmeo inferior - mm rotadores externos do quadril
Ramos provenientes das divisões anteriores de L5-S2
(1) n obturatório interno e (2) n gêmeo superior - mm rotadores externos do quadril
Ramos provenientes das divisões posteriores de L4-S1
n glúteo superior - mm glúteo medio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata
Ramos provenientes das divisões posteriores de L5-S2
n glúteo inferior - m glúteo máximo
Ramos provenientes das divisões anterior e posterior do plexo lombossacral
N cutâneo femoral posterior: divisões posteriores S1,S2 + anteriores S2,S3
Local de inervação do n cutâneo femoral posterior
região inferior glútea, região posterior intermediária da coxa e maior parte da região poplítea - em alguns indivíduos, a inervação sensitiva estende-se até a panturrilha
Ramos do n cutâneo femoral posterior
(1) n clúneo inferior - sensibilidade região glútea lateral e inferior
(2) n pudendo inferior - sensibilidade do escroto / lábios
Como diferenciar lesão de n cutâneo femoral posterior x radiculopatia S2?
Na radiculopatia S2 geralmente há fraqueza de gastrocnêmios e hiporreflexia aquileu
Formação do n pudendo
S4 + divisões anteriores S2-S3
Ramos do n pudendo
(1) n retal inferior
(2) n perineal
(3) n dorsal para o pênis / clitóris
Inervação do m piriforme
Ramos ventrais de S1-S2
L1: sensibilidade
Região hipogástrica, virilha, base do pênis / monte púbico
L1: motricidade
Ausência de sintomas motores
Causas de dores no dermátomo L1
Hérnias ou linfadenite - não provocam alterações de sensibilidade
Ddx radiculopatia L1
neuropatias iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, plexopatias lombares altas
L2: sensibilidade
região anterior da coxa
L2: motricidade
m iliopsoas
Como diferenciar neuropatia femoral x radiculopatia L2?
neuropatia femoral provoca fraqueza do quadríceps, enquanto radiculopatia L2 é do iliopsoas
L3: sensibilidade
região antero inferior da coxa e joelho medial
L3: motricidade
quadríceps e adutores do quadril
Como diferenciar radiculopatia L3 /L4 x neuropatia femoral?
Testar os mm adutores [+ m dorsiflexor - L4] - na neuropatia femoral está preservada
L4: sensibilidade
região medial da perna inferior, na distribuição do n safeno
L4: motricidade
quadríceps, adutores do quadril, tibial anterior
L5: sensibilidade
região antero lateral da canela e dorso do pé
L5: motricidade
mm do n fibular comum, m tibial posterior e glúteos
Como diferenciar radiculopatia L5 x neuropatia fibular comum?
testar inversão do pé (tibial posterior) - que deve estar preservada na neuropatia fibular comum
S1: sensibilidade
lateral do pé e na planta do pé (n sural e n plantar, respectivamente)
S1: motricidade
dorsiflexores e nos mm intrínsecos do pé
Como diferenciar radiculopatia S1 x neuropatia ciático (divisão tibial) / neuropatia tibial?
avaliar os mm glúteos - há fraqueza na radiculopatia S1; avaliar m tibial posterior - não recebe inervação de S1 (e portanto está preservado na radiculopatia S1)
