Nervo Radial

Question 1

Formação do nervo radial

Answer 1

C5-C8 do cordão posterior - Obs.: aprox 10% da população há contribuição de T1

Question 2

Interação do n radial com a musculatura na topografia da axila

Answer 2

Na axila, o n radial é superficial aos mm subescapular, redondo maior e latíssimo do dorso.

Question 3

Local no úmero que o n radial é suscetível a lesões

Answer 3

Sulco espiral do úmero - descida entre as cabeças lateral e medial do tríceps, antes de entrar no compartimento flexor

Question 4

Local de bifurcação do n radial

Answer 4

Distalmente ao epicôndilo lateral, na cabeça profunda do m supinador

Question 5

O que é a arcada de Fröhse?

Answer 5

“Bolsa” formada na cabeça superficial do m supinador, onde o n interósseo posterior desce

Question 6

O que é a “cauda equina do antebraço”?

Answer 6

Ramos do n interósseo posterior na altura entre m extensor comum dos dedos e m abdutor longo do polegar

Question 7

Qual o ponto que o n radial superficial sensitivo torna-se superficial?

Answer 7

1/3 distal do antebraço, quando os mm braquiorradial e extensor radial longo do carpo formam seus tendões

Question 8

Músculos do braço inervados pelo n radial

Answer 8

M tríceps braquial (C6-C8)

Question 9

Músculos do grupo epicondilar lateral inervados pelo n radial

Answer 9

Braquiorradial (C5,C6)
Extensor radial longo do carpo (C6,C7)
Extensor radial curto do carpo (C7,C8)
Supinador (C6,C7)

Question 10

Mm inervados pelo n interósseo posterior: Grupo Superficial

Answer 10

C7,C8: m extensor ulnar do carpo, m extensor comum dos dedos, m exntesor do dedo mínimo

Question 11

Mm inervados pelo n interósseo posterior: Grupo Profundo

Answer 11

C7,C8: m abdutor longo do polegar, m extensor longo do polegar, m extensor curto do polegar, m extensor do indicador

Question 12

Como o n interósseo posterior termina?

Answer 12

Inervando a face dorsal dos ossos do carpo no punho

Question 13

O que é o nervo Froment-Rauber?

Answer 13

O n interósseo posterior pode se comunicar com o ramo motor profundo do nervo ulnar e controlar o 1° (e às vezes 1-3°) mm interósseos dorsais

Question 14

Quais são os ramos sensitivos do n radial?

Answer 14

(1) n cutâneo posterior do braço, (2) n cutâneo lateral inferior do braço, (3) n cutâneo lateral do antebraço, (4) n radial sensitivo superficial

Question 15

Como diferenciar lesões proximais no n radial x cordão posterior?

Answer 15

Avaliar força do deltoide (n axilar) e do grande dorsal (n toracodorsal).

Question 16

Como diferenciar lesões proximais do n radial x radiculopatia C7?

Answer 16

Radiculopatia C7 tem alteração sensibilidade no 3° dedo (palma e dorso); testar outros mm inervados por C7 como m pronador redondo e flexor radial do carpo (n mediano)

Question 17

Quais regiões são poupadas na lesão do n radial no sulco espiral do úmero?

Answer 17

m tríceps braquial
n sensitivo cutâneo posterior do braço

Question 18

Quais são as neuropatias do n radial na fossa antecubital?

Answer 18

Sd túnel radial
sd supinador

Question 19

Quais são as neuropatias do n radial no antebraço?

Answer 19

Neuropatia do n interósseo posterior
sd wartenberg / quiralgia parestésica (n sensitivo radial)

Question 20

Local da sd túnel radial

Answer 20

Entre septo intermuscular lateral e supinador; espessamento do m extensor radial curto do carpo pode irritar o n radial

Question 21

Ddx sd túnel radial

Answer 21

Epicondilite lateral
Compressão do n interósseo posterior no m supinador

Question 22

Causa da sd supinador

Answer 22

Compressão do n interósseo posterior entre as cabeças superficial e profunda do m supinador - 30% por fibrose da arcada de Fröhse

Question 23

Quadro clínico da sd supinador

Answer 23

• Dor no m supinador, que piora com supinação forçada
• Fraqueza de m extensor dos dedos
• Sensibilidade normal no território do nervo radial superficial sensitivo

Question 24

Ddx sd supinador

Answer 24

Neurite inflamatória local (p ex sd Parsonage-Turner)

Question 25

Como ocorre a paralisia tardia do n radial?

Answer 25

Após fratura de Monteggia - fratura da ulna proximal com o deslocamento posterior do rádio; tensionando o n interósseo posterior

Question 26

Por que pcts com artrite reumatoide apresentam predisposição para fraqueza de extensor dos dedos?

Answer 26

(1) espessamento sinovial no cotovelo, pressionando o m supinador -> estira n interósseo posterior; (2) propensão à ruptura do tendão dos extensores

Question 27

Causas de neuropatia do interósseo posterior

Answer 27

trauma local
mononeuropatia diabética
sd supinador
massa de partes moles
sd Parsonage-Turner

Question 28

Causas mais comuns de massa de partes moles comprimindo o n interósseo posterior

Answer 28

(1) lipoma, (2) tumores da bainha nervosa, (3) cistos ganglionares e (4) sinóvia hipertrófica (artrite reumatóide)

Question 29

Quadro clínico da neuropatia interósseo posterior

Answer 29

fraqueza do extensor ulnar no carpo - desvio do punho na direção radial na extensão do punho; e fraqueza na extensão dos dedos na articulação metacarpo falangeana

Question 30

Como confirmar neuropatia isolada do n interósseo posterior?

Answer 30

Força do m braquiorradial normal + função do n radial sensitivo superficial normal

Question 31

Quais musculaturas estão afetadas se a lesão do n radial for próximo à arcada de Fröhse?

Answer 31

mm inervados pelo interósseo posterior + m supinador + m extensor radial curto do carpo

Question 32

Causas da sd Wartenberg (quiralgia parestésica)

Answer 32

trauma, relógios ou pulseiras apertadas, punção venosa, cirurgia p/ tenossinovite de Quervain

Question 33

Quadro clínico da sd Wartenberg

Answer 33

Formigamento, hiperestesia e queimação na face dorso lateral da mão

Question 34

Manobra para exacerbar sintomas na sd Wartenberg

Answer 34

Pronação ou desvio ulnar forçado

Question 35

Local da sd Wartenberg

Answer 35

No 2/3 distal ao antebraço, entre os tendões do braquiorradial e do extensor radial longo do carpo. Durante a pronação, o tendão braquiorradial fecha o espaço entre esses dois tendões, podendo irritar o nervo onde perfura a fáscia

Question 36

Ddx sd Wartenberg

Answer 36

Tenossinovite de Quervain

Question 37

Como diferenciar tenossinovite De Quervain x sd Wartenberg?

Answer 37

Perda sensitiva na face dorso lateral da mão - não há no De Quervain

Question 38

Último músculo inervado pelo n radial

Answer 38

M extensor do indicador

Question 39

Último músculo inervado pelo n radial

Answer 39

M extensor do indicador