Plexo Braquial Flashcards
Onde é a lesão que provoca síndrome de Horner?
Lesão no plexo braquial proximal e/ou dos nervos espinhais T1 e T2
Onde é o ponto de Erb?
Local onde há fusão de C5-C6 para criar o tronco superior
Quais são os nervos que se originam da raiz C5 antes da formação da parte superior do tronco?
N. frênico
N. torácico longo [+ C6 e C7]
N. dorsal da escápula
Composição do nervo frênico
Axônios motores dos nervos espinhais C3, C4, C5
Qual a possível causa de um diafragma ipsilateralmente elevado?
Lesão na raiz proximal de C5 -> n frênico acometido, o qual inerva um hemidiafragma
Composição do nervo torácico longo
Intraforaminais de C5, C6, C7
Músculo inervado pelo n torácico longo
Serrátil anterior
Função do m serrátil anterior
Abdução, rotação superior - em oposição aos romboides; fixação e estabilização da escápula
Como diferenciar escápula alada pela lesão de n. torácico longo x outras causas?
Avaliar paciente empurrando para frente contra a resistência, com o DESLOCAMENTO DA CINTURA ESCAPULAR para frente (PROTRAÇÃO DO OMBRO), com a mão do examinador estabilizando o tórax.
Composição do nervo dorsal da escápula
Nervo espinhal C5
Músculo inervado pelo n dorsal da escápula
Romboides maior e menor - pode participar da inervação do m levantador da escápula
Função dos mm romboides
Adução e rotação escapular para baixo - em oposição ao serrátil anterior
Como se manifesta escápula alada por fraqueza da romboides?
Pode haver leve escápula alada em repouso- princ na borda inferomedial. Para testar os rombóides, pedir ao paciente que coloque a palma da mão na região lombar voltada para fora e empurrar contra a resistência do examinador. Lesões concomitantes ao plexo braquial proximal estão frequentemente presentes; assim, deve-se apoiar o antebraço na manobra.
Composição do nervo supraescapular
Ramos de C5 e C6
Músculos inervados pelo n supraescapular
m supraespinhal
m infraespinhal
Quais são os ramos do tronco do plexo braquial?
N supraescapular
N subclávio
Quais são possíveis causas para paralisias supraescapulares agudas?
trauma - distração abrupta do ombro ou fraturas escapulares
Quais são possíveis causas para paralisias supraescapulares de início gradual?
Aprisionamento idiopático ou cisto ganglionar na incisura supraescapular
O que se suspeitar quando há muita dor no ombro que melhora à medida em que aparece fraqueza muscular?
Neurite braquial aguda envolvendo o n. supraescapular
Como se dá a nomeação dos fascículos?
De acordo com sua relação com a artéria axilar - lateral, medial, posterior
Composição do nervo musculocutâneo
Ramos de C5 e C6 do cordão (fascículo) lateral do tronco superior
Músculos inervados pelo n musculocutâneo
m coracobraquial
m braquial
m bíceps braquial
Qual o território sensitivo do n musculocutâneo?
Nervo cutâneo lateral do antebraço
Ddx lesão nervo musculocutâneo
Ruptura do tendão do bíceps
Radiculopatia C6
Como diferenciar lesão de n musculocutâneo x radiculopatia C6?
Na radiculopatia C6 podemos investigar possível fraqueza em outros mm como braquiorradial e grande dorsal. Além disso, radiculopatias C6 causam dormência em polegar e indicador; enquanto o n cutâneo lateral do antebraço estende-se até o punho.
Local onde pode haver lesão de n cutâneo lateral do antebraço
Fossa cubital - punção venosa
Como é formado o espaço quadrangular por onde passa o n axilar?
Superiormente: redondo menor
Inferiormente: redondo maior
Lateralmente: colo do úmero
Medialmente: cabeça longa do tríceps
Composição do nervo axilar
Cordão (fascículo) posterior dos troncos superior+médio+inferior; ramos C5-C6
Qual o nervo envolvido na sd do espaço quadrangular?
N axilar
Músculos inervados pelo n axilar
Ramo anterior: deltoide
Ramo posterior: redondo menor
Qual o território sensitivo do n axilar?
Nervo cutâneo braquial lateral superior
Fibras sensitivas na articulação do ombro
Quais mm realizam abdução do ombro?
0-30°: supraespinhal
30-90°: deltoide
> 90°: trapezio superior
Ddx neuropatia axilar
Lesão parcial da divisão posterior do plexo braquial - o envolvimento do cordão posterior pode ser excluído testando-se os mm inervados pelo n radial e o m grade dorsal (n toracodorsal)
Composição do n peitoral lateral
Ramos C5-C6 do cordão (fascículo) lateral
Composição do n peitoral medial
Ramos C6-T1 do cordão (fascículo) medial
Composição dos nn subescapular superior e inferior
Ramos C5-C6 do cordão (fascículo) posterior
Composição do n toracodorsal
Ramos C6-C8 do cordão (fascículo) posterior
Qual músculo o n peitoral lateral inerva?
M peitoral maior (princ cabeça clavicular)
Qual músculo o n peitoral medial inerva?
mm peitoral maior (princ cabeça esternal) e menor
Qual músculo o n subescapular superior inerva?
Porção superior do m subescapular
Qual músculo o n subescapular inferior inerva?
Porção inferior do m subescapular
M redondo maior
Qual músculo o n toracodorsal inerva?
M latíssimo do dorso
Nervos originados do cordão lateral
N peitoral lateral (C5-C6)
Nervos originados do cordão medial
N peitoral medial (C6-T1)
N cutâneo braquial medial
N cutâneo antebraquial medial
Nervos originados do cordão posterior
N subescapulares superior e inferior (C5, C6)
N toracodorsal (C6-C8)
Como se confirma lesão envolvendo cordão medial?
Perda sensorial na face medial do braço e antebraço - nn cutâneos mediais do braço e antebraço
Movimentos que os ramos do cordão posterior atuam
Adução e rotação interna do braço
