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Neurofisiologia > Nervo Ciático > Flashcards

Nervo Ciático Flashcards

1
Q

Formação do n ciático

A

Nervos espinhais L4-S3. Obs.: eventualmente pode contar com ramos de S4

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Q

Formação do n tibial

A

Divisões anteriores de L4-S3

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3
Q

Formação do n fibular comum

A

Divisões posteriores de L4-S2

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4
Q

Formação do n sural

A

N cutâneo sural medial (n tibial) + n cutâneo sural lateral (n fibular comum)

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5
Q

Como o túnel do tarso é formado?

A

Retináculo dos flexores (laciniate ligament), que é um ligamento que liga o maléolo medial ao calcâneo

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6
Q

Estruturas que passam pelo túnel do tarso

A

N tibial, artéria e veia tibial posterior, tendões do tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux

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7
Q

Ramificações do n tibial dentro ou próximo ao túnel do tarso

A

N plantar lateral S1-S3
N plantar medial L5-S2
N calcâneo medial

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8
Q

Ramos sensitivos do n fibular comum na região posterior da cabeça da fíbula

A

N cutâneo sural lateral
N cutâneo lateral para a panturrilha

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9
Q

Estruturas que formam o túnel fibular

A

ligamentos na lateral da cabeça da fíbula - (1) aponeurose do m fibular longo (profundo) e (2) aponeurose entre sóleo e fáscia fibular (superficial)

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10
Q

Local que o n fibular comum se divide em ramos superficial e profundo

A

Abaixo do m fibular longo

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11
Q

Estruturas que formam o túnel tarsal anterior

A

Retináculos extensores superior e inferior no dorso do pé

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12
Q

Nervo que passa no túnel tarsal anterior

A

Ramo profundo do N fibular / n fibular profundo

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13
Q

Quais ramos são provenientes do n fibular profundo?

A

Ramo medial e ramo lateral

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14
Q

O ramo medial do n fibular profundo possui qual função?

A

Ramo sensorial para o primeiro espaço do pé

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15
Q

O ramo lateral do n fibular profundo possui qual função?

A

m extensor curto dos dedos

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16
Q

Músculos da coxa inervados pela porção tibial do n ciático

A

m adutor magno (L4)
m semitendinoso (L5-S2)
semimembranoso (L5-S2)
cabeça longa do bíceps femoral (L5-S2)

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17
Q

Músculos da coxa inervados pela porção fibular comum do n ciático

A

cabeça curta do m bíceps femoral (L5-S2)

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18
Q

Músculos da perna inferior inervados pelo n tibial

A

mm gastrocnêmios e solear (S1-S2)
m tibial posterior (L4-L5)
mm flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux (L5-S1)

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19
Q

Músculos da perna inferior inervados pelo n fibular profundo

A

M tibial anterior (L4-S1)
m extensor longo dos dedos (L5-S1)
m extensor longo do hálux (L5)

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20
Q

Onde é a lesão em que há fraqueza do m tibial anterior com preservação dos mm fibulares?

A

Lesão no n fibular profundo próximo à sua origem na fíbula

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21
Q

Por onde passa o ramo motor do n fibular profundo ao m extensor longo do hálux?

A

Ao lado da diáfise da fíbula - pode ser lesionado em fraturas ou procedimentos cirúrgicos

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22
Q

Músculos da perna inferior inervados pelo n fibular superficial

A

mm fibulares longo e curto (L5,S1)

23
Q

Local onde ocorre a divisão dos ramos superficiais e profundos do n fibular superficial

A

No m extensor longo dos dedos

24
Q

Inervação do m fibular terceiro

A

N fibular superficial (L5-S1)

25
Q

mm inervados pelo n plantar medial (L5-S2)

A

m abdutor do hálux (S1,S2)
m flexor curto dos dedos (S1,S2)
m flexor curto do hálux (S1,S2)
1° lumbrical (L5,S1)

26
Q

mm inervados pelo n plantar lateral (S1-S3)

A

maior parte dos mm intrínsecos do pé: quadrado plantar, abdutor do dedo mínimo, 2-4° lumbricais, interósseos dorsais, m adutor do hálux

27
Q

m inervado pelos ramos terminais do n fibular profundo

A

m extensor curto dos dedos (L5,S1)

28
Q

m inervado pelo n fibular acessório

A

m extensor curto do hálux

29
Q

Local de inervação do n sural

A

Parte lateral inferior da perna e tornozelo, e face dorso lateral do pé

30
Q

Local de inervação do n cutâneo lateral para a panturrilha

A

Face lateral do joelho e lateral superior da canela

31
Q

Local de inervação sensitiva do n fibular superficial

A

Parte lateral inferior da canela, dorso do pé (exceto área entre 1-2° dedos do pé - n fibular profundo)

32
Q

Inervação sensitiva da planta do pé

A

Ramos do n tibial
1. n calcâneo medial: 1/2 medial do calcâneo
2. n plantar medial: planta medial do pé
3. n plantar lateral: planta lateral do pé

33
Q

Na lesão completa do n ciático, qual região do pé a sensibilidade está preservada?

A

Maléolo medial (n safeno)

34
Q

Como diferenciar neuropatia ciático x plexopatia sacral?

A

Geralmente não é possível apenas com o exame físico

35
Q

Lesões em qual topografia podem acometer o n ciático e os nn do plexo sacral?

A

Forame isquiático

36
Q

Melhor local para aplicação de injeção intramuscular no glúteo

A

Quadrante superior lateral

37
Q

Quadro clínico motor de neuropatia tibial

A

Fraqueza para flexão plantar (gastrocnêmio e solear), inversão do pé (tibial posterior), flexão dos dedos (flexor longo dos dedos / do hálux, flexor curto dos dedos / do hálux) e dos mm intrínsecos do pé

38
Q

Quadro clínico sensitivo de neuropatia tibial

A

Alteração da sensibilidade na planta do pé e na face medial do calcanhar

39
Q

Causas de neuropatia do fibular comum

A
  • Estiramento/ contusão/ trauma
  • Cisto ganglionar na articulação tibiofibular
  • Aprisionamento idiopático do n fibular comum no túnel fibular - princ diabéticos
  • Paralisia idiopática
40
Q

Como é formado o túnel fibular?

A

Borda fibrosa do m fibular longo na cabeça da fíbula

41
Q

Como diferenciar neuropatia n fibular comum x radiculopatia L5?

A

Avaliar m tibial posterior - inervado princ por L5 através do n tibial

42
Q

Quadro clínico motor de neuropatia fibular comum

A

Fraqueza na dorsiflexão (tibial anterior), eversão do tornozelo (fibulares longo e curto) e extensão dos dedos e do hálux (extensores longo dos dedos / hálux, extensor curto dos dedos)

43
Q

Qual ramo sensitivo está preservado nas neuropatias do fibular comum cuja causa é compressão no túnel fibular?

A

n cutâneo lateral da panturrilha - não passa pelo túnel fibular

44
Q

Causas de pé caído pós parto

A

(1) radiculopatia L5, (2) compressão no tronco lombossacral na passagem da articulação sacroilíaca, (3) compressão externa do n tibial comum

45
Q

Causas de “pé caído”

A
  • Radiculopatia de L5
  • Neuropatias no tronco lombossacral
  • Neuropatia acometendo a divisão fibular do n ciático
  • Neuropatia do n fibular comum
46
Q

Como diferenciar radiculopatia L5 x neuropatias no tronco lombossacral?

A

Nas neuropatias do tronco lombossacral não há desnervação dos mm paraespinhais na ENMG

47
Q

A fraqueza de quais mm provoca o “pé caído”?

A

tibial anterior
extensor longo do hálux
fibulares longo e curto

48
Q

Causas de sd túnel do tarso

A

trauma local no tornozelo (com formação de fibrose local), doenças sistêmicas como diabetes e artrite reumatoide

49
Q

Quadro clínico da sd túnel do tarso

A

dor na sola do pé, formigamento, parestesia que piora ao deambular ou ortostatismo, e melhora ao repouso e elevação do membro
Pode haver fraqueza dos mm intrínsecos do pé (incomum)

50
Q

O que é o fenômeno de Valleix?

A

Percussão do túnel do tarso provoca irradiação superior do n tibial

51
Q

Como diferenciar neuropatia periférica x sd túnel do tarso?

A

Na neuropatia temos perdas sensitivas além do território do n tibial

52
Q

Quadro clínico de sd túnel tarsal anterior

A

fraqueza de extensor curto dos dedos; formigamento no dorso do pé (first web space)

53
Q

Fisiopatologia do neuroma de Morton

A

Irritação crônica do n plantar comum com fibrose perineural. O nervo afetado é comprimido no espaço onde passa entre o 3º e 4º metatarsos, sob o ligamento transverso profundo metatarsal.

54
Q

Quadro clínico do neuroma de morton

A

dor entre o 3º e o 4º metatarsos, que irradia para o terceiro e quarto dedos do pé. A dor piora com a caminhada, alivia com repouso e elevação e não ocorre à noite

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