Nervo Ulnar Flashcards
Composição do n ulnar
Fibras espinhais de C8-T1 (cordão medial). Obs.: fibras de C7 (cordão lateral) podem estar presentes
Como diferenciar lesões proximais do nervo ulnar?
Acometimento da sensibilidade nas faces mediais do braço e antebraço - o cordão medial dá origem aos nn cutâneos medial do braço e antebraço antes de originar o n ulnar
Região onde o nervo ulnar é vulnerável a traumas
sulco pós condilar do cotovelo - sulco entre o epicôndilo medial do úmero e olécrano da ulna
Por que contração simultânea em flexão do punho (no sentido ulnar) e flexão do cotovelo podem levar a sintomas de compressão do n ulnar no cotovelo?
Na flexão do cotovelo, a aponeurose do flexor ulnar do carpo fica rígida, podendo provocar compressão do n ulnar. Além disso, a contração do m. flexor ulnar do carpo pode levar à compressão do nervo.
Inervação motora do n ulnar no antebraço
M. flexor ulnar do carpo (C7, C8, T1)
M. flexor profundo dos dedos (C8, T1) - para 4° e 5° dedos
Inervação motora do n ulnar no grupo hipotenar
M. Palmar breve (C8,T1) - inervado pelo ramo superficial sensitivo do n ulnar
M. Abdutor do dedo mínimo (C8,T1)
M. Flexor do dedo mínimo (C8,T1)
M. oponente do dedo mínimo (C8,T1)
Inervação motora do n ulnar na mm intrínseca da mão
Lumbricais 3 e 4 (C8,T1)
Interósseos dorsais (C8,T1)
Interósseos palmares (C8,T1)
Inervação motora do n ulnar no grupo tenar
M. Adutor do Polegar (C8,T1)
Flexor curto do polegar (C8,T1)
Quais são os ramos sensitivos do n ulnar?
N ulnar cutâneo dorsal
N ulnar cutâneo palmar
Divisão superficial sensitiva do n ulnar no canal de Guyon
Como a mão de garra ulnar se manifesta clinicamente?
Quando paciente abre a mão há hiperextensão nas articulações metacarpo-falangeanas no quarto e quinto dígitos, juntamente com flexão parcial de ambas as articulações interfalangeanas nestes dois dedos.
Qual a razão da mão de garra ulnar?
A mão em garra ulnar resulta de uma perda de função no terceiro e quarto lumbricais, interósseos e flexor do dedo mínimo, levando à fraqueza de flexão nas articulações metacarpo-falangeana. O extensor comum dos dedos (nervo radial) fica sem oposição, colocando assim essas duas articulações metacarpo-falangeanas em hiperextensão.
Como é o sinal de Wartenberg?
Quinto dígito mais abduzido em comparação com a mão normal
Qual a razão do sinal de Wartenberg?
o terceiro músculo interósseo palmar, que aduz o quinto dedo, está paralisado.
Prevalência dos extensores do dedo mínimo
Como é o sinal de Froment?
Solicitar ao paciente que segure firme uma folha de papel com adutores do polegar. A articulação interfalangeana do polegar afetado flexiona para segurar o papel por meio da contração do flexor longo do polegar (n mediano).
Testes para testar fraqueza intrínseca de mão sutil
toque rápido do polegar na ponta do dedo (observa-se lentidão e falta de precisão), flexão e extensão síncrona dos dígitos (mão em garra ulnar)
