Nervo Ulnar Flashcards
Composição do n ulnar
Fibras espinhais de C8-T1 (cordão medial). Obs.: fibras de C7 (cordão lateral) podem estar presentes
Como diferenciar lesões proximais do nervo ulnar?
Acometimento da sensibilidade nas faces mediais do braço e antebraço - o cordão medial dá origem aos nn cutâneos medial do braço e antebraço antes de originar o n ulnar
Região onde o nervo ulnar é vulnerável a traumas
sulco pós condilar do cotovelo - sulco entre o epicôndilo medial do úmero e olécrano da ulna
Por que contração simultânea em flexão do punho (no sentido ulnar) e flexão do cotovelo podem levar a sintomas de compressão do n ulnar no cotovelo?
Na flexão do cotovelo, a aponeurose do flexor ulnar do carpo fica rígida, podendo provocar compressão do n ulnar. Além disso, a contração do m. flexor ulnar do carpo pode levar à compressão do nervo.
Inervação motora do n ulnar no antebraço
M. flexor ulnar do carpo (C7, C8, T1)
M. flexor profundo dos dedos (C8, T1) - para 4° e 5° dedos
Inervação motora do n ulnar no grupo hipotenar
M. Palmar breve (C8,T1) - inervado pelo ramo superficial sensitivo do n ulnar
M. Abdutor do dedo mínimo (C8,T1)
M. Flexor do dedo mínimo (C8,T1)
M. oponente do dedo mínimo (C8,T1)
Inervação motora do n ulnar na mm intrínseca da mão
Lumbricais 3 e 4 (C8,T1)
Interósseos dorsais (C8,T1)
Interósseos palmares (C8,T1)
Inervação motora do n ulnar no grupo tenar
M. Adutor do Polegar (C8,T1)
Flexor curto do polegar (C8,T1)
Quais são os ramos sensitivos do n ulnar?
N ulnar cutâneo dorsal
N ulnar cutâneo palmar
Divisão superficial sensitiva do n ulnar no canal de Guyon
Como a mão de garra ulnar se manifesta clinicamente?
Quando paciente abre a mão há hiperextensão nas articulações metacarpo-falangeanas no quarto e quinto dígitos, juntamente com flexão parcial de ambas as articulações interfalangeanas nestes dois dedos.
Qual a razão da mão de garra ulnar?
A mão em garra ulnar resulta de uma perda de função no terceiro e quarto lumbricais, interósseos e flexor do dedo mínimo, levando à fraqueza de flexão nas articulações metacarpo-falangeana. O extensor comum dos dedos (nervo radial) fica sem oposição, colocando assim essas duas articulações metacarpo-falangeanas em hiperextensão.
Como é o sinal de Wartenberg?
Quinto dígito mais abduzido em comparação com a mão normal
Qual a razão do sinal de Wartenberg?
o terceiro músculo interósseo palmar, que aduz o quinto dedo, está paralisado.
Prevalência dos extensores do dedo mínimo
Como é o sinal de Froment?
Solicitar ao paciente que segure firme uma folha de papel com adutores do polegar. A articulação interfalangeana do polegar afetado flexiona para segurar o papel por meio da contração do flexor longo do polegar (n mediano).
Testes para testar fraqueza intrínseca de mão sutil
toque rápido do polegar na ponta do dedo (observa-se lentidão e falta de precisão), flexão e extensão síncrona dos dígitos (mão em garra ulnar)
Quais os locais mais comuns de danos ao n ulnar?
Sulco pós condilar (nível do cotovelo)*
Sd túnel cubital (duas cabeças do flexor ulnar do carpo)
Fáscia de Osborne
Qual possível local de compressão do n ulnar cutâneo dorsal?
entre o tendão do m flexor ulnar do carpo e a ulna
Sintoma de compressão do n cutâneo dorsal
Parestesia na face dorso medial da mão
Zonas de compressão do n ulnar no punho
- Compressão antes de sua divisão (no canal de Guyon)
- Compressão do ramo motor profundo
- Compressão do ramo sensitivo superficial
Sintomas sensitivos da compressão do nervo ulnar na Zona 1 (punho)
alteração sensitiva na face palmar do 5 dedo e face ulnar do 4 dedo (incluindo as unhas). Geralmente a sensibilidade na eminência hipotenar está preservada pois o nervo ulnar cutâneo palmar está preservado
Sintomas motores da compressão do nervo ulnar na Zona 1 (punho)
fraqueza da mm intrínseca da mão - mão em garra ulnar, sinal de Wartenberg, sinal de Froment
O que é a anastomose Riche-Cannieu?
Anastomose entre n motor recorrente tenar (n mediano) e n motor profundo (n ulnar) - este inerva os mm tenares do n mediano
O que é a anastomose Martin-Gruber?
Ramos tenares do N interósseo anterior (n mediano) vão p/ n motor profundo ulnar - e este inerva os mm tenares do n mediano
O que é a fáscia de Osborne?
Aponeurose entre as cabeças do m flexor ulnar do carpo (espessada em 75% das pessoas)
Quantos mm interosseos dorsais e palmares existem?
4 dorsais
3 palmares
Quantos mm interosseos dorsais e palmares existem?
4 dorsais
3 palmares
