Avaliação Clínica do Plexo Braquial

Question 1

Neuropatia C5: movimento avaliado

Answer 1

Elevação do braço ao lado do corpo (abdução e rotação externa do braço)

Question 2

Neuropatia C5: nervos avaliados

Answer 2

N axilar (deltoide)
N supraescapular

Question 3

Neuropatia C5: sensibilidade

Answer 3

Porção lateral do braço - n cutâneo lateral superior do braço (axilar) n cutâneo lateral inferior do braço (radial)

Question 4

Neuropatia C6: movimento avaliado

Answer 4

Chin up - Adução e extensão do ombro; Supinação do antebraço, flexão do cotovelo

Question 5

Neuropatia C6: mm avaliados

Answer 5

mm latíssimo do dorso, bíceps braquial, braquial, supinador, braquiorradial

Question 6

Como ocorre lesão por tração no tronco superior?

Answer 6

ombro é forçado para baixo enquanto a cabeça é empurrada na direção oposta -> trauma de moto, quedas, paralisias ao nascimento

Question 7

Epônimo de lesão de tronco superior

Answer 7

Paralisia de Erb

Question 8

Paralisia de Erb: acometimento motor

Answer 8

Posição da gorjeta do garçom: braço aduzido e rodado internamente (não há oposição ao peitoral maior), cotovelo estendido e pronado (sem oposição ao tríceps e pronador), punho e dedos fletidos (extensores do punho e dedos fracos)

Question 9

Paralisia de Erb: acometimento sensitivo

Answer 9

Alteração de sensibilidade na região lateral do braço e antebraço e polegar

Question 10

Como diferenciar lesão tronco superior x raiz nervos C5-C6?

Answer 10

Fraqueza nos romboides, serrátil anterior ou diafragma localizam lesões no nervo espinhal C5 e C6

Question 11

Neuropatia C7: movimento avaliado

Answer 11

Tríceps pushdown: antebraço em pronação, flexão do punho e contração do tríceps para estender o cotovelo

Question 12

Neuropatia C7: mm avaliados

Answer 12

Mm tríceps, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, pronador redondo

Question 13

Neuropatia C7: acometimento sensitivo

Answer 13

Dorso e palma do 3º dedo

Question 14

Como diferenciar lesão de raiz C7 x tronco intermediário?

Answer 14

Não é possível baseado apenas no exame físico

Question 15

Neuropatia C8: movimento avaliado

Answer 15

Hand Grasp: Solicitar ao paciente apertar e soltar os dedos - neuropatia C8 paciente possui dificuldade (princ 3 primeiros dedos)

Question 16

Neuropatia C8: mm avaliados

Answer 16

Mm flexor profundo do polegar, mm tenares - abdutor curto do polegar e oponente do polegar; extensores do polegar, indicador e 3º dedos

Question 17

Neuropatia C8: acometimento sensitivo

Answer 17

Face medial da mão

Question 18

Neuropatia T1: movimento avaliado

Answer 18

Abdução dos dedos

Question 19

Neuropatia T1: mm avaliados

Answer 19

mm interósseos dorsais

Question 20

Neuropatia T1: acometimento sensitivo

Answer 20

Face medial do antebraço

Question 21

Causas de lesão do tronco inferior

Answer 21

Neuropatia de Klumpke
Sd Pancoast

Question 22

Mecanismo de neuropatia de Klumpke

Answer 22

puxar para cima o braço estendido de uma criança , lesões em que p braço é subitamente forçado para cima

Question 23

O que é a sd Pancoast?

Answer 23

compressão do tronco inferior por uma massa no ápice pulmonar

Question 24

Quadro clínico motor de lesão de tronco inferior

Answer 24

Fraqueza para flexão dos dedos e abdução dos dedos

Question 25

Quadro clínico sensitivo de lesão de tronco inferior

Answer 25

Hipoestesia face medial da mão e do antebraço

Question 26

Quadro clínico da sd Pancoast

Answer 26

1/3 déficits sensitivos e motores (C8-T1)
2/3 sd Horner

Question 27

Quadro clínico motor de lesão no cordão lateral

Answer 27

N musculocutâneo “plus palsy”: fraqueza dos flexores do cotovelo e punho, pronação do antebraço; fraqueza do m peitoral maior (cabeça clavicular)

Question 28

Quadro clínico sensitivo de lesão no cordão lateral

Answer 28

Redução da sensibilidade na face lateral do antebraço e dos dedos 1-3

Question 29

Quadro clínico motor de lesão no cordão medial

Answer 29

N ulnar “plus palsy”: fraqueza flexão do punho, flexão 4-5° dedos, abdução e adução dos dedos; mm intrínsecos da mão do n mediano; fraqueza m peitoral maior e menor

Question 30

Quadro clínico sensitivo de lesão no cordão medial

Answer 30

Redução da sensibilidade na face medial do braço, antebraço e mão

Question 31

Quadro clínico motor de lesão no cordão posterior

Answer 31

N radial “plus palsy”: fraqueza nos extensores de cotovelo, punho e dedos; fraqueza de abdução do ombro (deltoide); fraqueza na adução e rotação interna do ombro (subescapular, grande dorsal)

Question 32

Quadro clínico sensitivo de lesão no cordão posterior

Answer 32

Alteração da sensibilidade na face lateral do braço, posterior do braço e antebraço, dorsolateral da mão

Question 33

Quais raizes são mais propensas a lesões por estiramento do plexo braquial?

Answer 33

C8 e T1 - pois seus nervos espinhais estão pouco ancorados em seus processos transversos

Question 34

Quais são os exames complementares com melhor sensibilidade para diagnosticar lesões pré ganglionares?

Answer 34

Mielografia e TC pós mielografia - detectam pseudomeningocele e avulsão de raiz nervosa

Question 35

Como as lesões pré ganglionares se mostram na ENMG?

Answer 35

Amplitudes normais nos nervos sensitivos distais (apesar da sensibilidade no exame físico estar alterada)
Desnervação dos paraespinhais
Potenciais de ação motores compostos são CONTRA este diagnostico

Question 36

Como suspeitar clinicamente de lesões pré ganglionares?

Answer 36

Envolvimento dos nn frênico, dorsal da escápula e torácico longo

Question 37

Epônimo de Sd Desfiladeiro Torácico Neurogênico

Answer 37

Gilliatt-Sumner hand

Question 38

Local de acometimento na sd desfiladeiro torácico neurogênico

Answer 38

Triângulo do escaleno: anterior: m escaleno anterior, posterior: escaleno médio, inferior: 1ª costela.
O plexo braquial e a artéria subclávia passam por este triângulo

Question 39

Causa da sd desfiladeiro torácico neurogênico

Answer 39

irritação nas raízes espinhais C8-T1 e/ou no tronco inferior, na região “triângulo do escaleno”

Question 40

Quadro clínico da sd desfiladeiro torácico neurogênico

Answer 40

nn espinhais C8-T1 - fraqueza progressiva e atrofia dos mm intrínsecos da mão; alteração sensitiva na face medial da mão e do antebraço

Question 41

Manobras / Sinais na sd desfiladeiro torácico neurogênico

Answer 41

Manobra de Ross / teste de estresse do braço elevado
Sinal de Adson
Tinel supraclavicular

Question 42

Ddx de sd desfiladeiro torácico neurogênico

Answer 42

Radiculopatia C8
Compressão do n ulnar no cotovelo

Question 43

como diferenciar radiculopatia C8 x sd desfiladeiro torácico neurogênico?

Answer 43

sd desfiladeiro torácico: ausência de dor no pescoço ou dor radicular, com presença de alterações sensitivo motoras C8 e T1

Question 44

como diferenciar compressão do n ulnar no cotovelo x sd desfiladeiro torácico?

Answer 44

fraqueza em mm inervados pelo n mediano (m abdutor curto do polegar) e do n ulnar (abdutor do dedo mínimo) indicam acometimento proximal do plexo braquial

Question 45

Quais são as neuropatias do plexo braquial relacionadas ao nascimento?

Answer 45

Paralisia de Erb
Paralisia de Erb plus
Paralisia de Klumpke

Question 46

Frequência de ENMG que se deve fazer para as neuropatias do plexo braquial relacionadas ao nascimento

Answer 46

4-6 semanas após a lesão. e depois acompanhamento a cada 3 meses

Question 47

Manifestação clínica aguda da sd Parsonage Turner

Answer 47

Dor no ombro irradiando para o braço, pescoço e escápula
Posição de conforto: braço aduzido e cotovelo flexionado (sinal de adução-flexão)
Movimentação cervical e manobra de Valsalva não pioram a dor

Question 48

Manifestação clínica tardia da sd Parsonage Turner

Answer 48

Fraqueza muscular geralmente está ausente no início do quadro, porém à medida que a dor vai melhorando, ocorre paralisia de alguns grupamentos musculares. A intensidade da perda de força está correlacionada com a intensidade da dor inicial.

Question 49

Músculos mais afetados na sd Parsonage Turner

Answer 49

Deltoide, supraespinhal e infraespinhal