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Neurofisiologia > Nervo Mediano > Flashcards

Nervo Mediano Flashcards

1
Q

Origem do nervo mediano

A

Cordões (fascículos) medial e lateral do plexo braquial
- Cordão lateral: ramos sensitivos C6-C7
- Cordão medial: ramos motores C8-T1

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2
Q

Túneis pelos quais o n mediano passa na fossa antecubital

A

(1) aponeurose bicipital (lacertus fibrosis)
(2) pronador redondo
(3) flexor superficial dos dedos

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3
Q

Estruturas que passam no túnel do carpo

A

n mediano
tendão do flexor longo do polegar
4 tendões flexores superficiais dos dedos
4 tendões flexores profundos dos dedos

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4
Q

Inervação motora do n mediano no antebraço

A

Pronador redondo (C6,C7)
Flexor radial do carpo (C6,C7)
Flexor superficial dos dedos (C8,T1)
Palmar longo (C7,C8)

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5
Q

Inervação motora do ramo motor recorrente tenar

A

Flexor curto do polegar (C8,T1)
Abdutor curto do polegar (C8,T1)
Oponente do polegar (C8,T1)

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6
Q

Inervação motora do n interósseo anterior

A

Flexor profundo dos dedos (C8,T1)
Flexor longo do polegar (C8,T1)
Pronador quadrado (C7,C8)

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7
Q

Inervação motora do n mediano no grupo terminal

A

Primeiro e segundo lumbricais (C8,T1)

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8
Q

Sinal que caracteriza paralisia completa do n mediano

A

Sinal de Benedictine (mão do orador): Ao solicitar ao paciente para que feche o punho, o polegar consegue fletir pouco, o indicador flete parcialmente, o terceiro dígito flete porém de maneira fraca, o quarto e quinto dígitos fletem normalmente.

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9
Q

Quais são os locais de possível acometimento do n mediano acima do cotovelo?

A

Ligamento de Struthers
Fraturas Supracondilianas

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10
Q

Quais são os locais de possível acometimento do n mediano na altura do cotovelo?

A

Aponeurose bicipital
Sd Pronador redondo
Arco Sublimis (fl superf dedos)

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11
Q

O que é a pseudo neuropatia do n interósseo anterior?

A

Quando um paciente tem perda motora interóssea anterior isolada secundária a lesão parcial do nervo mediano na região supracondilar (ou seja, não é dano direto ao nervo interósseo anterior).

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12
Q

Como diferenciar clinicamente a pseudo neuropatia da paralisia do n interósseo anterior?

A

Dormência no polegar e indicador ocorrem apenas na pseudo neuropatia (indicam acometimento de ramo sensitivo do n mediano). O n interósseo anterior não possui ramos sensitivos.

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13
Q

Como confirmar paralisia pura do n interósseo anterior?

A

Todos os outros os músculos inervados pelo nervo mediano, assim como a sensibilidade, devem ser normais

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14
Q

Classificação Clínica de Sd Túnel do Carpo: leve

A

Hipoestesia noturna e formigamento

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15
Q

Classificação Clínica de Sd Túnel do Carpo: Moderado

A

Tinel+, Phalen +, sem fraqueza

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16
Q

Classificação Clínica de Sd Túnel do Carpo: Grave

A

Sintomas constantes, fraqueza e atrofia. Tinel pode ser negativo.

17
Q

Sd túnel do carpo: Ddx do SNP

A

Radiculopatias C6-C7
Outras neuropatias medianas proximais (no cotovelo)
Plexopatia braquial
Polineuropatias - princ neuropatias diabética e alcoolica

18
Q

Sd túnel do carpo: Ddx do SNC

A

Convulsões focais
Migrânea
AIT
AVC lacunar envolvendo tálamo lateral e cápsula interna
Esclerose Múltipla
Doenças neuromusculares

19
Q

Como diferenciar sd túnel do carpo de radiculopatias C6-C7?

A

Na radiculopatia há dor no pescoço, dor piora com movimentação cervical, reflexos reduzidos (bíceps braquial, braquiorradia, tríceps braquial)

20
Q

Como diferenciar sd túnel do carpo de outras neuropatias medianas proximais (cotovelo)?

A

Nas neuropatias medianas proximais há acometimento sensitivo tenar e fraqueza de flexor longo do polegar, pronador quadrado e redondo, flexor radial do carpo, palmar longo

21
Q

Sd túnel do carpo: O que se espera encontrar na ENMG?

A
  • Redução da velocidade de condução focal através do túnel do carpo
  • Sem neuropatia mediana proximal
  • Aumento da latência sensitivo-motora
22
Q

O que se espera encontrar na ENMG quando há perda axonal?

A

Redução das amplitudes CMAP e SNAP

23
Q

Testes de Sensibilização na ENMG para diagnosticar sd túnel do carpo

A

Bactrian
Palma Punho
Mediano Ulnar
Inching

24
Q

Classificação ENMG (Padua) de sd túnel do carpo: IA

A

Bactrian

25
Q

Classificação ENMG (Padua) de sd túnel do carpo: IB

A

Bactrian + latência sensitiva > 3-4ms

26
Q

Classificação ENMG (Padua) de sd túnel do carpo: II

A

latência sensitiva > 3-4ms + latência motora > 4 ms

27
Q

Classificação ENMG (Padua) de sd túnel do carpo: III

A

latência sensitiva > 3-4ms + latência motora > 4 ms + AMPLITUDE SENSITIVA < 15 mV

28
Q

Classificação ENMG (Padua) de sd túnel do carpo: IV

A

latência sensitiva e motora > 4ms + amplitude sensitiva < 15mV + amplitude motora < 4mV

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