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Ginecologia > Planejamento familiar > Flashcards

Planejamento familiar Flashcards

1
Q

Quais os tipos de métodos contraceptivos?

A
  • Comportamentais;
  • Barreira;
  • DIUs;
  • Hormonais;
  • Definitivos (cirúrgicos).
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Q

Quais os métodos comportamentais e características?

A
  • Evitar relação no período fértil - alta taxa de falha;
  • Tabelinha (Ogino-Knaus)
  • Temp. basal
  • Billings (consistencia muco cervical)
  • Sintotérmico (mix de vários)
  • Coito interrempido
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3
Q

Quais os métodos de barreiras e caracteristicas?

A
  • Condom masc. e fem.
  • Diafragma
  • Espermicida
  • Pode ser mecanica ou quimica - Condons evitam infecções por DSTs
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4
Q

Quais os DIUs?

A
  • DIU de cobre
  • DIU de prata
  • DIU de levogestrel (SIU-LNG)
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5
Q

Quais os métodos hormonais?

A
  • Pílula (progesterona ou combinados)
  • Injetável
  • Adesivo transdérmico
  • Implante intradérmico
  • Anel vaginal
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6
Q

Quais os métodos definitivos?

A
  • Laqueadura

- Vasectomia

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7
Q

Critérios de elegibilidade da OMS

A

1 - sem restrições - use
2 - benefícios > riscos - use
3 - riscos > benefícios - não use
4 - riscos inaceitáveis - não use

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8
Q

Métodos hormonais combinados - ação

A

Progesterona:

  • bloqueio da ovulação - inibe LH = não tem pico
  • muco mais viscoso = dificulta espermatozoide
  • atrofia endometrial
  • diminui contratilidade tubária

Estrogênio:

  • inibe FSH = menor desenv. folicular
  • estabiliza endométrio = menos sang. de escape (vantagem)
  • aumenta SHBG (proteina carreadora de hormonio sexual) = menos testosterona livre/atuante
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9
Q

Métodos hormonais combinados - Benefícios

A

Diminuição de:

  • fluxo mentrual e dismenorreia
  • TPM = regularização hormonal
  • risco de CA de ovário e endométrio = diminui cicatrização dos órgãos
  • DIP e ectópica
  • regularização de ciclos
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10
Q

Métodos hormonais combinados - riscos

A

Estrogênio é trombogênico!

Risco relativo aumentado de CA de mama (não é consenso)

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11
Q

Métodos hormonais combinados - contra-indicações absolutas

A
  • Tudo que pode piorar com o maior risco trobogênico do estrogênio
  • Enxaqueca com aura
  • Enxaqueca > 35a
  • Tabagismo > 35a (>15 cigarros/dia)
  • TEP/TVP
  • CA de mama
  • AVC/IAM
  • HAS/DM com vasculopatia
  • Cirrose descompensada
  • Tumor hepático
  • amamentação até 6m
  • uso de anticonvulsivantes
  • lúpus com antifosfolípide + ou ?
  • cirurgia com imobilização
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12
Q

Métodos de progesterona isolada - tipos

A
  • Oral - desogestrel 75mcg
  • injetável trimestral (de depósito) - acetato de medroxiprogesterona
  • implante intradérmico - etonogestrel (desogestrel ativo) - eficácia de 3a
  • contracepção de emergência - levonorgestrel
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13
Q

Métodos de progesterona - benefícios

A

Menos efeitos e contra-indicações que os combinados - ausência de estrogênio
Mesmos benefícios dos combinados

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14
Q

Métodos de progesterona - efeitos colaterais

A

Amenorreia
Spotting - atresia de endométrio + ausência de estrogênio
Ganho de peso - principalmente injetável trimestral
Retorno à fertilidade lento (6-9m) - exceção: implante (retorno quase imediato)

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15
Q

Métodos de progesterona - contra-indicações absolutas

A 
Surgimento de manifestações vasculares após início do hormômio:
 - TVP/TEP (atual)
 - AVC/IAM/enxaqueca com aura
CA de mama - não usar nenhum hormônio
Lúpus com antifosfolípide + ou ?
Cirrose descompensada ou tumor hepático
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16
Q

Como é avaliada a eficácia dos métodos contracep?

A

Índice de Pearl

Quanto menor o valor, mais eficaz

17
Q

Como é avaliada a eficácia dos métodos contracep?

A

Índice de Pearl (número de gestações em 1a)

Quanto menor o valor, mais eficaz

18
Q

Quais os tipos de DIU disponíveis no Brasil e tempo de uso?

A

DIU de cobre - 10 anos

DIU de progesterona (SIU-LNG - Mirena) - 5 anos

19
Q

Quais os tipos de DIU disponíveis no Brasil e tempo de uso?

A

DIU de cobre - 10 anos

DIU de progesterona (SIU-LNG - Mirena - levonorgestrel) - 5 anos

20
Q

Quais orientações para inserção do DIU?

A

USG não obrigatório
Se infecção, tratar e depois colocar
Contracepção imediata
Indicado para qualquer idade e nulíparas

21
Q

Quais os efeitos colaterais do DIU?

A

Cobre:
Aumenta dismenorreia e fluxo menstrual

Mirena:
Spotting
Aumento de acne/oleosidade
Anovulação

22
Q

Contra-indicações do uso de DIU

A 
Cobre:
DIP nas últimas 6s
Alterações estruturais da cav uterina
SUA
Entre 48h e 4s do pós-parto
Mirena:
Mesmas do uso de progestágenos (Surgimento de manifestações vasculares após início do hormômio:
 - TVP/TEP (atual)
 - AVC/IAM/enxaqueca com aura
CA de mama - não usar nenhum hormônio
Lúpus com antifosfolípide + ou ?
Cirrose descompensada ou tumor hepático)
23
Q

Contra-indicações do uso de DIU

A 
Cobre:
DIP nas últimas 6s
Alterações estruturais da cav uterina
SUA
Entre 48h e 4s do pós-parto

Mirena:
Mesmas do uso de progestágenos (Surgimento de manifestações vasculares após início do hormômio:
- TVP/TEP (atual)
- AVC/IAM/enxaqueca com aura
CA de mama (inclusive HF) - não usar nenhum hormônio
Lúpus com antifosfolípide + ou ?
Cirrose descompensada ou tumor hepático)

24
Q

O que são os LARCs? Quais os exemplos?

A

Contraceptivos reversíveis de longa duração

DIU de cobre, SIU-LNG e implante subdérmico

25
Q

Benefícios e indicação principal do LARC?

A

Alta eficácia e continuidade do método

Indicado principalmente para adolescentes/jovens (devido à má adesão aos outros)

26
Q

Qual método utilizar durante a lactação? E em que momento do pós-parto?

A

Métodos de progesterona isolada - de preferência, após 6s do parto - antes de 6s são cat. 2

Métodos contendo estrogênica são cat. 4 antes de 6s e cat. 3 entre 6s-6m

27
Q

Quais métodos podem ser utilizados para paciente com história de TVP/TEP?

A

DIU de cobre
SIU-LNG
Progesterona isolada

28
Q

Quais métodos contra-indicados em idosas?

A

Nenhum!

Idade isoladamente não contra-indica métodos

29
Q

Progestágeno menos trombogênico quando associado a estrogênios?

A

Levonorgestrel

Desogestrel, gestodeno e ciproterona são +

30
Q

Mecanismo trombogênico dos estrogênios?

A

Aumenta fatores de coagulção

Diminui antitrombina III

31
Q

Qual a lei do Planejamento familiar?

A

Lei 9263 - 1996

32
Q

Critérios para realização de laqueadura

A

> 25 anos OU ao menos 2 filhos vivos
- Aguardar 60 dias entre manifestação do desejo e ato
cirúrgico
- Doc escrito e firmado com consentimento dela e do
cônjuge - se incapaz, liberação judicial

Risco de vida à mãe ou futuro feto (com relatório assinado por 2 médicos)

33
Q

É permitida a realização de laqueadura durante o pós-parto/aborto?

A

Não!

Exceções:

  • Cesáreas sucessivas anteriores (ao menos 2) - declarar desejo 60d antes do parto
  • Risco à vida da mãe ou futuro feto (com relatório assinado por 2 médicos)
34
Q

É permitido realização de histerectomia, ooforectomia ou cesárea com o único objetivo de esterilização?

A

Não!

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