Patologias do ovário

Question 1

Qual a chance de malignidade de um cisto anexial?

Answer 1

80% são benignos

Question 2

QC dos cistos anexais?

Answer 2

Maioria assintomática

Dor pélvica crônica
Dor pélvica aguda - torção de cisto (tamanho e teratoma)
Disfunção menstrual

Question 3

Investigação de cistos anexais

Answer 3

USGTV ou pélvico

• Cisto complexo? Septacoes, vegetação, conteúdo espesso/sólido
• Se sim, pedir marcadores: CA125 (epitelial/Seroso), CEA (intestinais) e CA19.9 (Intestinais)

Question 4

Conduta em cistos anexais

Answer 4

• Cisto funcionantes ou benignos: acompanhamento (maioria regride) ou ACO (ovário em repouso - previne novos)
• Complexos, risco de torção (> 6cm): ooforoplastia (menacme) ou ooforectomia

Question 5

Quais os principais tipos de cistos anexais benignos?

Answer 5

• Funcionais: foliculares, corpo lúteo ou tecaluteinicos
• Teratoma maduro: patológico + comum da menacme (contém tecidos de td corpo bem formados) (imaturo = malignidade)
• Endometrioma
• Hidrossalpinge

Question 6

Tipos de tumores de Cel germinativas

Answer 6

• Disgerminoma
• Tumor do seio endodérmico
• Teratoma imaturo (cels indiferenciadas): 1% dos teratomas
• Teratoma maduro/ cisto dermoide: 90% dos tumores germinativos

Question 7

Características dos tumores germinativos

Answer 7

• Pcts jovens
• Diag em estadio inicial e unilateral
• Crescimento rápido
• Quimiossensivel

Question 8

Marcadores de tumores germinativos

Answer 8

• Alfafetoproteína (AFP)
• hCG
• LDH

Question 9

Tratamento de tumores germinativos

Answer 9

Salpingo-ooforectomia unilateral + quimioterapia

Disgerminoma: tb é radiossensivel

Question 10

Características e QC do carcinoma mucinoso

Answer 10

• Cels gastrointestinais que produzem muco/mucina
• Crescimento MT rápido, tumor MT volumoso (pode chegar a 10-12kg)
• Unilateral
• Pseudomixoma: recorrência do tumor no peritônio

Question 11

Marcadores de carcinoma mucinoso

Answer 11

CEA (P) e CA19.9

Question 12

Exames importantes para investigação de carcinoma mucinoso

Answer 12

EDA e colonoscopia: por ser de cel gastrointestinais, investigar se não é metastase de algum tumor desses órgãos

Question 13

Tipo histológico mais comum no CA de ovário

Answer 13

Epitelial - adenocarcinoma seroso

Question 14

Qual a melhor forma de rastreamento para CA de ovário?

Answer 14

Nenhum! Não existe evidencia de redução de mortalidade com nenhum exame

Question 15

Fatores de risco para CA de ovário

Answer 15

Tudo que aumente os ciclos ovulatorios:

• Nuliparidade
• Menarca precoce ou menopausa tardia
• Mutação BRCA 1 e 2
• História / idade avançada
• CA de mama
• Sd Lynch / Ashkenazi

Question 16

Fator de proteção p CA de ovário

Answer 16

ACO: diminui função ovariana

Question 17

QC do CA de ovário

Answer 17

Assintomático!!

Quando se apresenta, já esta com ascite, DP, massa anexial (tríade de Meigs: massa benigna), emagrecimento, etc.

Question 18

Disseminação do CA de ovário

Answer 18

Via cavidade peritoneal (cavidade celomica)

Outros cânceres ginecológicos = linfática

Question 19

Tratamento do CA de ovário

Answer 19

Citorreducao ótima (possibilita melhor ação da quimio) + quimio

• Lavado peritoneal
• Pan-histerectomia
• Esvaziamento linfonodal pelvico e paraaortico
• Omentectomia
• Biópsia de peritônio

Question 20

Diagnóstico, estadiamento e tto do CA de ovário

Answer 20

Cirúrgicos!

Question 21

Qual a relação entre CA de ovário e mama?

Answer 21

Alta. Muitas vezes estão associados