DSTs e Úlceras Genitais

Question 1

Agente da sífilis primária/cancro duro?

Answer 1

Treponema pallidum - espiroqueta gram -

Question 2

QC da sífilis primária?

Answer 2

Úlcera única, indolor, bem delimitada, limpa, rósea
2-6s dps some espontaneamente
Linfadenopatia: pode surgir - unilateral, regional/múltiplos, indolor, ñ supura

Question 3

Diagnóstico da sífilis primária?

Answer 3

Microscopia de campo escura (padrão-ouro)
Sorologias:
- Ñ-treponêmico: VDRL - sensível, mas ñ específico - monitoramento e triagem
- Treponêmico: FTA-Abs - sensível e específico, dps de +, sempre + - triagem

Question 4

TTO sífilis primária

Answer 4

Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM (1.2m em cada nádega)

2ª op: doxiciclina VO ou ceftriaxone IM

Question 5

Agente causador da herpes genital?

Answer 5

Herpes simplex - vírus

Question 6

Qual a DST úlcerosa mais comum?

Answer 6

Herpes genital

Question 7

QC da herpes genital

Answer 7

• Primoinfecção: 6d / + severo / sint. associados: febre, mialgia, mal estar
• Recorrência: + brando / desencadeantes (estresse, imunidade baixa, etc) / apresenta pródromos (queimação, formigamento do local da lesão)
• Pode acometer colo: sangramento e aumento do corrimento
• Linf (50%): bilateral, inguinal, doloroso,

Question 8

Aspecto das lesões do herpes genital

Answer 8

1º: vesículas múltiplas, juntas, base eritematosa
2º: úlceras múltiplas, dolorosas, arredondadas
3º: crosta nas úlceras

Question 9

Diagnóstico da herpes genital

Answer 9

Clínico (P)

Esfregaço de Tzanck / sorologias, / culturas

Question 10

TTO do herpes genital

Answer 10

• Primoinfecção: aciclovir 400mg VO 8/8h 7d
• Recorrências: aciclovir 400mg VO 8/8h 5d (iniciar com pródromos)
• Repetição (>6 casos n ano): aciclovir 12/12h 6m
• Imunossupressos: pode fazer aciclovir EV
• Tratar gestantes em qualquer semestre

Question 11

Agente do Cancro Mole/Cancroide

Answer 11

Haemophilus ducreyi - cocbacilo gram -

Question 12

QC do cancro mole

Answer 12

Úlceras múltiplas, dolorosas, bordas irregulares, suja

Linf (50%): inguinal, unilateral, supurativo

Question 13

TTO do cancro mole?

Answer 13

Azitromicina 1g VO ou Ceftriaxone 500mg IM

2ª op: cipro

Question 14

Diagnóstico do cancro mole ou LGV?

Answer 14

Clínico + culturas / sorologias / PCR / baciloscopia

Question 15

Agente do Linfogranuloma Venéreo

Answer 15

Clamídia trachomatis - gram -

Question 16

QC do LGV?

Answer 16

3 fases:

• Inoculação: pápulas, pústulas ou até úlceras
• Disseminação linfática
• Sequelas

Característica principal: linfadenite

Question 17

Características da linfadenite no LGV

Answer 17

Unilateral, doloroso, inguinal, supurativo por múltiplos orifícios
Principal motivo para ida ao médico - demais sintomas ñ são tão importante ou ausentes

Question 18

TTO do LGV?

Answer 18

Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21d
ou
Azitromicina 1g VO 1x/semana 3s

Question 19

Agente da Donovanose

Answer 19

Klebsiella granulomatis - gram -

Question 20

QC da Donovanose

Answer 20

Úlceras múltiplas, borda delimitada, sangra fácil, destruição tecidual
Linf: + raro

Question 21

Diagnóstico da Donovanose

Answer 21

Esfregaço ou biópsia revelando Corpúsculos de Donovan

Question 22

TTO da Donovanose

Answer 22

Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21d

Question 23

Conduta em pct vítima de estupro

Answer 23

• Profilaxia para DSTs: gonorreia - cef / clamídia - azitro / sífilis - penicilina / tricomoníase - metronidazol (pode ser postergada) / HIV - Tenofovir, Lamivudina, Dolutegravir (se ocorrido há < 72h)
• Profilaxia para Hep. B: vacina e imunoglobulina
• Contracepção de emergência