Plan de soin & suivi Flashcards
Comment peut-on résoudre les PP ?
Plan de soin
si pas de PP, je rassure le pt
VF ? Le plan de soin est toujours écrit.
FAUX
Quelles sont les 3 responsabilités liées au plan de soins ?
- Concevoir le plan
- Appliquer le plan
- Assurer la continuité du plan
Un plan de soins pharmaceutiques est un document qui présente___ d’un client et qui détaille ___ à un moment donné pour les résoudre
les PP
la marche à suivre envisagée
Quels sont les 2 buts d’un plan de soins ?
Optimiser la thérapie médicamenteuse
Prévenir d’autres problèmes
L’idéal est que le plan de soin soit un compromis entre :
Orienté sur ___
Orienté sur ___
Orienté sur le medx
Orienté sur le patient
Avant de faire un choix, il faut toujours vérifier si on a ____.
assez d’information
Suite à la fixation des PP, je dois ___ pour ____.
définir des objectifs
CHAQUE PP
Établir des objectifs pour chaque PP permet d’assurer la ___ et d’orienter ___.
continuité des soins
le processus de soins
Les objectifs doivent être :
- ___
- ____
- ___
- ____
- spécifiques
- mesurables
- temporellement définis
- atteignables (réalistes)
Établir un objectif, c’est déterminer le ___
Ne pas confondre objectif avec _____
résultat thérapeutique désiré
options de tx (actions)
L’objectif tient compte :
- Du ___
- Du ___
- De la ____
- Facteur __ et facteur __
- De __
- patient
- problème de santé
- médication à fournir/ajuster
- progrès, temps
- l’amélioration de la qualité de vie du patient
Lorsque notre objectif contient un verbe, on doit ajouter un ___.
délais d’atteinte
Lorsqu’on évalue les alternatives de tx quels sont les 2 critères de sélection primaires ?
L’alternative répond :
- au PP
- à l’objectif
Évaluation des alternatives ….
Les MNP sont parfois la ___.
Ils __ la solution thérapeutique choisie.
solution
bonifient
Évaluation des alternatives …
VF ? Ne rien faire n’est jamais la solution !!!
FAUX, parfois
Lorsqu’on évalue les optionsde tx, on regarde :
- __ du medx à résoudre le __ via son ___
- le __ pour qu’il acomplisse son effet (___)
- le profil ___ potentielle du medx chez le pt
- la facilité ___
- les possibilités ___
- le ___ (lorsque efficacité égale)
- l’efficacité, PP, mécanisme d’action
- temps nécessaire, niveau d’urgence
- d’innocuité et de toxicité
- d’emploi
- d’interactions
- coût
Pour évaluer LA meilleure solution parmis les solutions possibles, il faut ___ la solution.
individualiser (quelle est la meilleure solution pour mon pt)
Comment je peux appliquer IESA pour trouver la meilleure option de tx ?
I : le tx concorde avec mon patient (toutes les sphères) ?
E : le tx est le plus efficace pour résoudre les PP et atteindre les objectifs ?
S : le tx a le meilleur profil de tolérance et d’innocuité ?
A : le tx est le moins complexe à prendre (à efficacité égale) ?
Lorsqu’on a fait notre choix thérapeutique, il faut définir le ___ optimal et la ___ optimale pour atteindre les objectifs avec un meilleur ___ et plus ___.
dosage
posologie
profil de tolérance
d’efficacité
Lorsqu’on détecte un PP chez un pt, avant d’ammorcer un plan de soins, il faut s’assurer que ___.
le patient accepte le tx
Lorsqu’on ammorce un plan de soins, il faut aussi amorcer un ___.
plan de suivi
À quoi sert le plan de suivi ?
Voir l’impact (+ ou -) du tx ou des changements apportés
Quel outil peut-on utiliser pour assurer le suivi avec le pt ?
Calendrier de suivi
Il est nécessaire de
- planifier le suivi ___.
- s’entendre avec le patient et l’équipe sur ____.
- dans le temps
- le niveau de suivi
Impacts désirés du suivi :
1. Amélioration des indicateurs de ___
2. Amélioration des indicateurs de ___
3. Diminution de ___
4. Diminution des ___
- Amélioration des indicateurs de santé
- Amélioration des indicateurs de qualité de vie
- Diminution de l’absentéisme
- Diminution des coûts reliés à la consultation
Quelles sont les 3 facettes du suivi ?
E : efficacité
T : tolérance
A : adhésion
Le moment du suivi est adapté selon :
- ___ du contexte clinique
- __ de la thérapie
- ___ du client et son mode de vie
- niveau d’urgence
- complexité
- l’impact du plan de soins sur la qualité de vie
Niveaux d’atteinte de l’objectif
- Résolu :
- Stable :
- Améliorer :
- Amélioration partielle :
- Absence d’amélioration :
- Aggravation :
- Échec :
Si le suivi apporte une modification, toujours ____ et ___.
fournir l’information au patient
documenter
Quelle est la préoccupation lorsqu’on apporte une modification au plan de soins ?
Éviter la survenue d’autres PP
Avant le suivi :
Il faut faire une ___ avec le patient et être proactif tout en ___.
entente
responsabilisant le client
Niveaux de suivi
- 0 :
- 1 :
- 2 :
- 3 :
- 4 :
- 5 :
Dans votre pratique, si vous ne faites pas de suivi ou n’en planifiez pas, vous ne faites pas des ___
soins pharmaceutiques complets
TRÈS IMPORTANT LE SUIVI
Situations nécessitant un suivi particulier :
- Patients __
- Thérapies médicamenteuses ___
- Thérapies à ___
- ___ à un traitement préalable
- __ ou ___
- polymédicamentés
- complexes
- haut risque
- Échec
- Anxiété, manque de motivation
Approche Vigie : On adapte nos efforts clinique (fréquence des entretiens de suivi) selon 3 choses, lesquelles ?
- Contexte du pt
- Contexte du problème de santé
- Medx utilisés
VF ?
- Les patients n’aiment pas le suivi téléphonique.
- Selon l’OPQ, l’évaluation de l’efficacité de la pharmacothérapie fait partit du rôle du pharmacien.
- FAUX, ils adorent
- VRAI
Le suivi téléphonique montre que le phcien est ___ (important dans le contexte de notre système de santé)
DISPONIBLE
Il faut ___ à notre appel en obtenant leur ___.
préparer les patients
conscentement
Nomme 2 moments charnières de suivi pour les conditions chroniques
- 1er renouvellement
- 1er trimestre
Pourquoi le 1er renouvellement et le 1er trimestre sont des moments très important pour le suivi ?
car c’est surtout là qu’on check adhésion/tolérance
Le suivi permet de faire des ___.
modifications du plan de soins
Avant un suivi le phcien doit :
Relire la documentation pour situer contexte-client
Pourquoi relire la documentation avant un suivi est important ?
Permet de voir les notes de collègues = CONTINUITÉ DES SOINS
Quelle technique on utilise pour aborder le suivi
Technique de l’entonnoir : global vers précis
Laisser ___ le patient permet de ___ du suivi.
parler
personnaliser l’approche
VF ? Lors d’un suivi, c’est bon signe si le phcien parle plus que le pt.
FAUX
Lorsqu’un client vient nous voir il faut cibler ___.
- Je le fais en posant quelle question ?
la demande prioritaire
- Qu’est-ce que je peux faire pour vous aider ?
Lorsqu’un patient vient nous voir, il faut aller ___ et saisir ___ pour faire ___.
plus loin
l’opportunité de la rencontre
DU SUIVIIIIIIIIIIII
COMMENT CV AVC TES RX ???
La rencontre de suivi contient 3 parties, lesquelles ?
- Préambule
- Coeur de la consultation
- Conclusion
Dans le coeur de la rencontre de suivi, on regarde 3 choses en particulier, lesquelles ?
E : efficacité
T : tolérance
A : adhésion
Questions ouvertes
Donne un exemple de question ouverte pour évaluer l’efficacité du tx lors de la rencontre de suivi.
Quelle amélioration avez-vous noter ?
Donne un exemple de question ouverte pour évaluer la tolérance au tx lors de la rencontre de suivi.
Avez-vous eu des difficultés avec le traitement ?
Donne un exemple de question ouverte pour évaluer l’adhésion au tx lors de la rencontre de suivi.
Certains de mes patients trouvent ça difficile de prendre des médicaments tous les jours, pour vous comment sa se passe ?
Lorsque le patient vient renouveller son medx, il faudrait idéalement faire une ____.
revue globale du dossier
SAISIR L’OPPORTUNITÉ
Une note au dossier est un sommaire de 2 choses :
- statut du pt
- évaluation et action du phcien
Selon les standards de pratique, le phcien consigne ____, ses ____ ainsi que les notes de ___ au dossier.
tous les renseignements essentiels
interventions
suivi
Les notes au dossier assurent la ____ et évite le ___.
continuité des soins
dédoublement d’intervention
Tout ce qui amène une ___ et tout ce qui amène ___ mérite d’être documenté.
interation avec le patient
le phcien à réfléchir sur la situation du pt
Chaque note au dossier :
- Commence avec ___
- Fini avec ___
- la date
- les initiales du phcien
VF ? Notes au dossier
- Elles sont conservées en ordre chronologique du plus récent au moins récent.
- Les abréviations sont interdites.
- VRAI
- FAUX, mais doivent être connues de tous
Les notes au dossier doivent être réalisées __ .
à mesure (avant de passer au prochain client)
VF ? Notes au dossier
- Les vielles notes sont effacées.
- C’est inutile de documenter la perte d’un conjoint, la situation familiale, le travail…. d’un patient.
- FAUX raturées
- FAUX, important
Une bonne note au dossier est ___ et ___. Elle évite les ____ et les notes ___.
lisible et claire (concise)
jugements
diffamatoires
Erreurs induite par le manque de documentation :
- Étape de ___
- Represcription d’un rx ___
- Nouvel essai thérapeutique alors que ___
- Represcription même si ___.
- suivi ratée
- cessez
- déjà essayer sans succès
- intolérance antérieure
Quels types de medx il ne faut pas oublier de documenter au dossier ?
medx de recherche
Documenter au dossier reflète et démontre objectivement la ___.
Ça doit refléter les ___ du patient, les ___ effectuées et le ___ nécessaire/ __ obtenus.
démarche du pharmacien
besoins, interventions, suivi, résultats
Une bonne documentation permet :
- Meilleure __
- __ accrue : évite de reprendre tjrs du début
- Augmente les ____ : meilleure satisfaction
- ___ améliorée
- communication
- Efficacité
- liens avec le patient
- Qualité des soins
La note SOAP
S :
O :
A :
P :
S : données subjectives au pt
O : donées objectives
A : analyse et intervention
P : plan (de soin et de suivi)
Dans la note SOAP, il faut éviter l’information ___. Il faut aussi que le lecteur soit toujours capable de comprendre ___.
non-pertinente
le « P »
La note DAP
D :
A :
P :
D : données objectives + subjectives au pt
A : analyse et intervention
P : plan (de soin et de suivi)
Quelle note, SOAP ou DAP est la plus efficace en pharmacie ?
DAP
3 étapes de la démarche de soins :
Analyse
Plan de soins
Suivi
Le pharmacien est __ de ses soins
responsable
