PK Et PD

Question 1

Comment choisi t on une antibiothérapie

Answer 1

On évalue le patient (indication)
Identification des atteintes thérapeutique
Alternatives thérapeutiques: choix d’un agent selon l’efficacité la résistance, le temps de réponse, l’adhérence au traitement, les interractions médicamenteuses, Effets secondaires et coût

Question 2

Quels sont les metabolisme hépatique de phase I

Answer 2

Oxydation, réduction, Cytochrome p450

Question 3

Quels sont les metabolisme de phase II hépatique

Answer 3

Glucuronidation, groupement sulfate, groupement glutathione

Question 4

Qu,est-ce que la pharmacodynamie

Answer 4

Ce que le médicament fait à l’organisme

Effet thérapeutique et toxique

Question 5

Quel est le but de PK/PD

Answer 5

Définir de façon prospective les doses et le schéma d’administration optimal
Éviter ou minimiser les effets indésirables
Prévenir la résistance
Minimiser les cout relier au traitement

Question 6

La puissance des antibiotiques est produit de….

Answer 6

CMI (activité anti-microbien),PK (distribution au site d’action) et interaction médicament bactéries

=pharmacodynamie

Question 7

Que signifie concentration dépendant

Answer 7

Plus ,à concentration est élevé, plus l’efficacité est grande

Dépend de Cpmax/CMI
SSC/CMI
SSCI

Question 8

Que signifie temps dépendant

Answer 8

Plus le temps d’exposition est grand, plus l’efficacité est grande

Dépend uniquement de T>CMI

Question 9

Quels sont les paramètres PD

Answer 9

Cpmax/CMI
AUC/CMI
T>CMI

Question 10

Les changements au niveau de la qte de bactéries au site d’infection sont en fonction de quoi?

Answer 10

L’effet du médicament sur la bactérie, l’effet du système immunitaire sur la bactérie et l’interaction entre le médicament et le système immunitaire

Question 11

À quoi correspond la première partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

Answer 11

Concentration de l’AB supérieur à la CMI

Question 12

À quoi correspond la deuxième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

Answer 12

Periode ou l’effet du médicament persiste(effet post AB, concentration AB minimale, effet postAB leucocytaire,…)

Question 13

À quoi correspond la troisième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

Answer 13

Periode de croissance dés bactérie résiduelle

Question 14

Quels sont les deux options par rapport a la relation concentration intensité

Answer 14

Activité est peu ou pas influencée par une augmentation de concentration si celle ci est à plus de 2 à 4 fois la CMI

Activité est fortement dépendante de la concentration

Question 15

De quel paramètre PD dépend l’aminoside

Answer 15

Cpmax/CMI

Concentration dépendant

Question 16

De quel paramètres PD dépend les fluoroquinolones

Answer 16

SSC/CMI

Concentration dépendant

Question 17

De quel paramètre PD dépend la peniciline

Answer 17

T>CMI

Temps dépendant

Question 18

Que signifie bactéricide

Answer 18

Sont des antibiotiques qui tue les bactéries, ce sont des concentration dépendant ou temps dépendant

Question 19

Que signifie les bactériostatiques

Answer 19

Inhibe la croissance bactérienne ce sont surtout des AB temps dépendant avec in effets post AB prolongé

Question 20

Quels sont les médicaments bactériostatiques

Answer 20

Macrolides, clindamycine, tétracycline, sulfamidés, chloramphénicol, nitrofurantoide

Question 21

Quel est-ce meilleur macrolide pour S.pneumoniae

Answer 21

Moxifloxacin

Question 22

Quel est le meilleur macrolide contre pseudomonas aeruginosa

Answer 22

Ciprofloxacin

Question 23

Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les S.pmeumoniae

Answer 23

> 25-50

Question 24

Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les Pseudomonas aeruginosa

Answer 24

> 125

Question 25

Quels sont les principes de résistance microbienne

Answer 25

Développement génétique de la résistance Sélection de la résistance chez le patient Émergence de résistance dans une population Sélection d'un agent de traitement empirique Dépistage de la résistance en laboratoire Ajustement du traitement selon le dépistage de susceptibilité Contrôle des infections et antibiogouvernance des antimicrobiens

Question 26

Quels sont les deux types d'émergence de résistance

Answer 26

En cours de traitement | Acquisition puis transmission clonale de la résistante

Question 27

Quels sont les impacts de la résistance aux antibiotiques

Answer 27

Retard dans l'instauration d,un traitement antimicrobien approprié, diminution de l’efficacité, augmentation de la toxicité Augmentation dès intervention invasive/chirurgicale Augmentation de la durée d'hospitalisation Augmentation du taux de mortalité

Question 28

Comment prévient t on l’émergence de la résistance aux AB

Answer 28

Ajustement de la PK (augmentation du spectre d’activité, combinaison d'agents, augmentation des doses) Prévenir l’émergence des résistances lors du traitement Prévenir la transmission entre patients Prévenir le développement de résistance au sein de l’institution ou de population

Question 29

Que veut on dire par traitement empirique

Answer 29

``` Vise à optimiser l'usage des AB Guide diagnostic Algorithmes de traitement empirique Selon les résistances locales Mise à jours fréquentes ```

Question 30

Quel est le but du parrainage des antimicrobiens

Answer 30

Optimiser les issues clinique | Minimiser les effets adverses

Question 31

Quels sont les avantages du parrainage antimicrobiens

Answer 31

Amélioration de la sécurité pour le patient Diminution des surinfections comme C.difficile Économie des coûts d'acquisition des antimicrobiens Diminution des coûts des soins de santé suite à l’amélioration des issues clinique