PK Et PD Flashcards
Comment choisi t on une antibiothérapie
On évalue le patient (indication)
Identification des atteintes thérapeutique
Alternatives thérapeutiques: choix d’un agent selon l’efficacité la résistance, le temps de réponse, l’adhérence au traitement, les interractions médicamenteuses, Effets secondaires et coût
Quels sont les metabolisme hépatique de phase I
Oxydation, réduction, Cytochrome p450
Quels sont les metabolisme de phase II hépatique
Glucuronidation, groupement sulfate, groupement glutathione
Qu,est-ce que la pharmacodynamie
Ce que le médicament fait à l’organisme
Effet thérapeutique et toxique
Quel est le but de PK/PD
Définir de façon prospective les doses et le schéma d’administration optimal
Éviter ou minimiser les effets indésirables
Prévenir la résistance
Minimiser les cout relier au traitement
La puissance des antibiotiques est produit de….
CMI (activité anti-microbien),PK (distribution au site d’action) et interaction médicament bactéries
=pharmacodynamie
Que signifie concentration dépendant
Plus ,à concentration est élevé, plus l’efficacité est grande
Dépend de Cpmax/CMI
SSC/CMI
SSCI
Que signifie temps dépendant
Plus le temps d’exposition est grand, plus l’efficacité est grande
Dépend uniquement de T>CMI
Quels sont les paramètres PD
Cpmax/CMI
AUC/CMI
T>CMI
Les changements au niveau de la qte de bactéries au site d’infection sont en fonction de quoi?
L’effet du médicament sur la bactérie, l’effet du système immunitaire sur la bactérie et l’interaction entre le médicament et le système immunitaire
À quoi correspond la première partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps
Concentration de l’AB supérieur à la CMI
À quoi correspond la deuxième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps
Periode ou l’effet du médicament persiste(effet post AB, concentration AB minimale, effet postAB leucocytaire,…)
À quoi correspond la troisième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps
Periode de croissance dés bactérie résiduelle
Quels sont les deux options par rapport a la relation concentration intensité
Activité est peu ou pas influencée par une augmentation de concentration si celle ci est à plus de 2 à 4 fois la CMI
Activité est fortement dépendante de la concentration
De quel paramètre PD dépend l’aminoside
Cpmax/CMI
Concentration dépendant
De quel paramètres PD dépend les fluoroquinolones
SSC/CMI
Concentration dépendant
De quel paramètre PD dépend la peniciline
T>CMI
Temps dépendant
Que signifie bactéricide
Sont des antibiotiques qui tue les bactéries, ce sont des concentration dépendant ou temps dépendant
Que signifie les bactériostatiques
Inhibe la croissance bactérienne ce sont surtout des AB temps dépendant avec in effets post AB prolongé
Quels sont les médicaments bactériostatiques
Macrolides, clindamycine, tétracycline, sulfamidés, chloramphénicol, nitrofurantoide
Quel est-ce meilleur macrolide pour S.pneumoniae
Moxifloxacin
Quel est le meilleur macrolide contre pseudomonas aeruginosa
Ciprofloxacin
Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les S.pmeumoniae
> 25-50
Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les Pseudomonas aeruginosa
> 125
Quels sont les principes de résistance microbienne
Développement génétique de la résistance
Sélection de la résistance chez le patient
Émergence de résistance dans une population
Sélection d’un agent de traitement empirique
Dépistage de la résistance en laboratoire
Ajustement du traitement selon le dépistage de susceptibilité
Contrôle des infections et antibiogouvernance des antimicrobiens
Quels sont les deux types d’émergence de résistance
En cours de traitement
Acquisition puis transmission clonale de la résistante
Quels sont les impacts de la résistance aux antibiotiques
Retard dans l’instauration d,un traitement antimicrobien approprié, diminution de l’efficacité, augmentation de la toxicité
Augmentation dès intervention invasive/chirurgicale
Augmentation de la durée d’hospitalisation
Augmentation du taux de mortalité
Comment prévient t on l’émergence de la résistance aux AB
Ajustement de la PK (augmentation du spectre d’activité, combinaison d’agents, augmentation des doses)
Prévenir l’émergence des résistances lors du traitement
Prévenir la transmission entre patients
Prévenir le développement de résistance au sein de l’institution ou de population
Que veut on dire par traitement empirique
Vise à optimiser l'usage des AB Guide diagnostic Algorithmes de traitement empirique Selon les résistances locales Mise à jours fréquentes
Quel est le but du parrainage des antimicrobiens
Optimiser les issues clinique
Minimiser les effets adverses
Quels sont les avantages du parrainage antimicrobiens
Amélioration de la sécurité pour le patient
Diminution des surinfections comme C.difficile
Économie des coûts d’acquisition des antimicrobiens
Diminution des coûts des soins de santé suite à l’amélioration des issues clinique
