PK Et PD Flashcards

1
Q

Comment choisi t on une antibiothérapie

A

On évalue le patient (indication)
Identification des atteintes thérapeutique
Alternatives thérapeutiques: choix d’un agent selon l’efficacité la résistance, le temps de réponse, l’adhérence au traitement, les interractions médicamenteuses, Effets secondaires et coût

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2
Q

Quels sont les metabolisme hépatique de phase I

A

Oxydation, réduction, Cytochrome p450

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3
Q

Quels sont les metabolisme de phase II hépatique

A

Glucuronidation, groupement sulfate, groupement glutathione

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4
Q

Qu,est-ce que la pharmacodynamie

A

Ce que le médicament fait à l’organisme

Effet thérapeutique et toxique

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5
Q

Quel est le but de PK/PD

A

Définir de façon prospective les doses et le schéma d’administration optimal
Éviter ou minimiser les effets indésirables
Prévenir la résistance
Minimiser les cout relier au traitement

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6
Q

La puissance des antibiotiques est produit de….

A

CMI (activité anti-microbien),PK (distribution au site d’action) et interaction médicament bactéries

=pharmacodynamie

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7
Q

Que signifie concentration dépendant

A

Plus ,à concentration est élevé, plus l’efficacité est grande

Dépend de Cpmax/CMI
SSC/CMI
SSCI

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8
Q

Que signifie temps dépendant

A

Plus le temps d’exposition est grand, plus l’efficacité est grande

Dépend uniquement de T>CMI

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9
Q

Quels sont les paramètres PD

A

Cpmax/CMI
AUC/CMI
T>CMI

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10
Q

Les changements au niveau de la qte de bactéries au site d’infection sont en fonction de quoi?

A

L’effet du médicament sur la bactérie, l’effet du système immunitaire sur la bactérie et l’interaction entre le médicament et le système immunitaire

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11
Q

À quoi correspond la première partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

A

Concentration de l’AB supérieur à la CMI

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12
Q

À quoi correspond la deuxième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

A

Periode ou l’effet du médicament persiste(effet post AB, concentration AB minimale, effet postAB leucocytaire,…)

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13
Q

À quoi correspond la troisième partie de la courbe du nbr de bactéries en fonction du temps

A

Periode de croissance dés bactérie résiduelle

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14
Q

Quels sont les deux options par rapport a la relation concentration intensité

A

Activité est peu ou pas influencée par une augmentation de concentration si celle ci est à plus de 2 à 4 fois la CMI

Activité est fortement dépendante de la concentration

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15
Q

De quel paramètre PD dépend l’aminoside

A

Cpmax/CMI

Concentration dépendant

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16
Q

De quel paramètres PD dépend les fluoroquinolones

A

SSC/CMI

Concentration dépendant

17
Q

De quel paramètre PD dépend la peniciline

A

T>CMI

Temps dépendant

18
Q

Que signifie bactéricide

A

Sont des antibiotiques qui tue les bactéries, ce sont des concentration dépendant ou temps dépendant

19
Q

Que signifie les bactériostatiques

A

Inhibe la croissance bactérienne ce sont surtout des AB temps dépendant avec in effets post AB prolongé

20
Q

Quels sont les médicaments bactériostatiques

A

Macrolides, clindamycine, tétracycline, sulfamidés, chloramphénicol, nitrofurantoide

21
Q

Quel est-ce meilleur macrolide pour S.pneumoniae

A

Moxifloxacin

22
Q

Quel est le meilleur macrolide contre pseudomonas aeruginosa

A

Ciprofloxacin

23
Q

Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les S.pmeumoniae

A

> 25-50

24
Q

Quellle est la valeur de AUC/MIC pour les Pseudomonas aeruginosa

A

> 125

25
Q

Quels sont les principes de résistance microbienne

A

Développement génétique de la résistance
Sélection de la résistance chez le patient
Émergence de résistance dans une population
Sélection d’un agent de traitement empirique
Dépistage de la résistance en laboratoire
Ajustement du traitement selon le dépistage de susceptibilité
Contrôle des infections et antibiogouvernance des antimicrobiens

26
Q

Quels sont les deux types d’émergence de résistance

A

En cours de traitement

Acquisition puis transmission clonale de la résistante

27
Q

Quels sont les impacts de la résistance aux antibiotiques

A

Retard dans l’instauration d,un traitement antimicrobien approprié, diminution de l’efficacité, augmentation de la toxicité
Augmentation dès intervention invasive/chirurgicale
Augmentation de la durée d’hospitalisation
Augmentation du taux de mortalité

28
Q

Comment prévient t on l’émergence de la résistance aux AB

A

Ajustement de la PK (augmentation du spectre d’activité, combinaison d’agents, augmentation des doses)
Prévenir l’émergence des résistances lors du traitement
Prévenir la transmission entre patients
Prévenir le développement de résistance au sein de l’institution ou de population

29
Q

Que veut on dire par traitement empirique

A
Vise à optimiser l'usage des AB
Guide diagnostic
Algorithmes de traitement empirique
Selon les résistances locales
Mise à jours fréquentes
30
Q

Quel est le but du parrainage des antimicrobiens

A

Optimiser les issues clinique

Minimiser les effets adverses

31
Q

Quels sont les avantages du parrainage antimicrobiens

A

Amélioration de la sécurité pour le patient
Diminution des surinfections comme C.difficile
Économie des coûts d’acquisition des antimicrobiens
Diminution des coûts des soins de santé suite à l’amélioration des issues clinique