Les Anti-parasitaires

Question 1

Quel parasite est principalement responsable de la malaria

Answer 1

Plasmodium falciparum

Question 2

Comment se fait la transmission de la malaria dans la majorité des cas

Answer 2

Via le moustique femelle Anopheles

Question 3

Dans quels région du monde trouve t on la majorité des cas de paludisme

Answer 3

Surtout dans l’hémisphère sud comme le Mexique, Brésil, Afrique Inde, Thaïlande, chine, …

Question 4

Quelle est la période d,incubation du paludisme

Answer 4

De 7 à 40 jours selon la souche

Question 5

Quels sont les trois phase du paludisme

Answer 5

La phase froide, la phase chaude et la phase de défervescence

Question 6

Décrire la phase froide du paludisme

Answer 6

Tremblement (lié à la rupture des globules rouges)

Question 7

Décrire la phase chaude du paludisme

Answer 7

Fièvre élevé, NVD, convulsion, …

Question 8

Décrire la phase de défervescence du paludisme

Answer 8

Sudation, baisse de la température, fatigue et somnolence

Question 9

Quelles sont les complication de la malaria

Answer 9

Anémie hémolytique, complication SNC, détresse respiratoire, insuffisance rénale, dommage hépatique, hypoglycémie, black water fever

Question 10

Quelles sont les classes de médicaments utilisé contre le paludisme

Answer 10

Les dérivés de l’artémisinine, quinoline et médicaments apparentés, hydroxynaphtoquinone

Question 11

Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe I (chloroquine, méfloquine, quinine, fansidar, tétracycline, artésimine)

Answer 11

Forme érythro asexuée, gamétocytes

Question 12

Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe II (malarone)

Answer 12

Forme hépatique primaire, forme érythro asexuée, gametocytes (un peu)

Question 13

Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe III (primaquine)

Answer 13

Forme hépatique primaire, forme hépatique tardive (hypnozoïte), gamétocytes

Question 14

Quelles sont les caractéristiques de l’arthésimide et de ses dérivés

Answer 14

10 à 100 fois supérieur aux autres anti-paludéens, courte demi-vie, EI du GI et étourdissement
Activité schizontocide érythrocytaire, activité anti gamétocytes, alkylation et oxydation des macromolécules du parasite et inhibe l’ATPase calcique

Question 15

Que sont les quinolineset autres Rx apparentés

Answer 15

Chloroquinoline, hydroxychloroquinoline, méfloquine, quinidine, primaquine

Question 16

Quel est le mécanisme d,action des quinoline et autres Rx apparentés

Answer 16

Inhibe la doxification de l’heme produit par la dégradation de l’Hb ce qui augmente le taux d’hème cause des dommages oxydatifs à la mbr et le décès du parasite

Question 17

Dans quels cas utilise t on la chloroquine

Answer 17

En prophylaxie si la région est sensible ou en première ligne pour certains type de plasmodium

Question 18

Quels sont les régions ou l,on retrouve de la resistance aux chloroquine

Answer 18

Afrique, Brésil, Inde, Chine

Question 19

Dans quels cas utilisé t’on le mefloquine

Answer 19

Pour la prévention du paludisme dans les régions résistantes à la chloroquine

Question 20

Où retrouve t on de la resistence à la méfloquine

Answer 20

En Asie du Sud-Est

Question 21

Quelles sont les EI et précaution à prendre pour les chloroquine

Answer 21

EI: GI, prurit, urticaire, étourdissement, vision embrouillée, céphalées

Attention aux arythmies, aux troubles auditifs et aux convulsion

Question 22

Quelles sont les EI et précaution à prendre pour les méfloquine

Answer 22

Effets leger au SNC et trouble du GI (NVD)

Attention aux psychose, dépression, trouble de conduction, arythmie dont bradycardie

Question 23

Dans quelles conditions utilise t on les primaquine

Answer 23

Le plasmodium au stade tissulaire, primaire ou dormante, il s,agit d,une cure radicale

Question 24

Quelles sont les EI et contres-indications pour les primaquine

Answer 24

Anémie hémolytique

Ne pas donné si déficience en G6PD ou grossesse

Question 25

Dans quels cas utilise t on les quinine et quinidine

Answer 25

Pour le traitement de formes non complexes de plasmodium
En IV pour traité les formes sévères et forme résistante

Pas en prévention car courte demi vie

Question 26

Quels sont les EI lié à la quinine et quinidine

Answer 26

Cinchonsime (tinnitus, perte d'audition, trouble de vision, céphalées, nausées, étourdissement, dysphorie)
Black water fever
Hypotension
Hypoglycémie
arythmies cardiaque

Question 27

Quel est le mécanisme d’action de l’atovaquone

Answer 27

Interfère au niveau mitochondrial (cytochrome bc1), inhibe synthèse de l’ATP et pyrimidine, inhibe le transport d’électrons et interfère avec le potentiel de membrane de la mitochondrie

Question 28

Quelles sont les EI de l’atovaquone

Answer 28

NVD et rash

Question 29

Quelle sont les utilisations de l,atovaquone

Answer 29

Profylaxie

Question 30

Quel est le traitement de base au Canada en cas d,infection sévère au P.falciparum

Answer 30

Artesunate IV ou quinine orale

Question 31

Comment mesure t on l’efficacité du traitement anti-malaria

Answer 31

La parasitemie 
Thin film (#parasite/1000 globule rouge) ou thick film(#parasite/100à1000 globules blanc)

Question 32

Où trouve t on la résistance aux artésinines et dérivés

Answer 32

Thailand, Vietnam, Cambodge, Yukon, …

Question 33

Qu’est-ce qui influence le développement de résistance au anti paludisme

Answer 33

La charge parasitaire, la puissance des antipaludéens, leur combinaison et leur concentration, l’immunité du patient, la fréquence à laquelle la résistance se développe, le degré de résistance causé par la présence de mutation, la perte de capacité réplicative du parasite associé à la résistance

Question 34

Quel est le futur pour le traitement de la malaria

Answer 34

Plusieurs médicaments en développement classés selon (asexual blood stage, relapse prevention, transmission reduction, chemoprotection)
Un vaccin anti-malaria est en étude clinique on observe une bonne diminution du nombre d,infection mais avec le temps la protection diminue