Les Anti-parasitaires Flashcards
Quel parasite est principalement responsable de la malaria
Plasmodium falciparum
Comment se fait la transmission de la malaria dans la majorité des cas
Via le moustique femelle Anopheles
Dans quels région du monde trouve t on la majorité des cas de paludisme
Surtout dans l’hémisphère sud comme le Mexique, Brésil, Afrique Inde, Thaïlande, chine, …
Quelle est la période d,incubation du paludisme
De 7 à 40 jours selon la souche
Quels sont les trois phase du paludisme
La phase froide, la phase chaude et la phase de défervescence
Décrire la phase froide du paludisme
Tremblement (lié à la rupture des globules rouges)
Décrire la phase chaude du paludisme
Fièvre élevé, NVD, convulsion, …
Décrire la phase de défervescence du paludisme
Sudation, baisse de la température, fatigue et somnolence
Quelles sont les complication de la malaria
Anémie hémolytique, complication SNC, détresse respiratoire, insuffisance rénale, dommage hépatique, hypoglycémie, black water fever
Quelles sont les classes de médicaments utilisé contre le paludisme
Les dérivés de l’artémisinine, quinoline et médicaments apparentés, hydroxynaphtoquinone
Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe I (chloroquine, méfloquine, quinine, fansidar, tétracycline, artésimine)
Forme érythro asexuée, gamétocytes
Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe II (malarone)
Forme hépatique primaire, forme érythro asexuée, gametocytes (un peu)
Dans quelle phase de la maladie est-ce que les médicaments de classe III (primaquine)
Forme hépatique primaire, forme hépatique tardive (hypnozoïte), gamétocytes
Quelles sont les caractéristiques de l’arthésimide et de ses dérivés
10 à 100 fois supérieur aux autres anti-paludéens, courte demi-vie, EI du GI et étourdissement
Activité schizontocide érythrocytaire, activité anti gamétocytes, alkylation et oxydation des macromolécules du parasite et inhibe l’ATPase calcique
Que sont les quinolineset autres Rx apparentés
Chloroquinoline, hydroxychloroquinoline, méfloquine, quinidine, primaquine
Quel est le mécanisme d,action des quinoline et autres Rx apparentés
Inhibe la doxification de l’heme produit par la dégradation de l’Hb ce qui augmente le taux d’hème cause des dommages oxydatifs à la mbr et le décès du parasite
Dans quels cas utilise t on la chloroquine
En prophylaxie si la région est sensible ou en première ligne pour certains type de plasmodium
Quels sont les régions ou l,on retrouve de la resistance aux chloroquine
Afrique, Brésil, Inde, Chine
Dans quels cas utilisé t’on le mefloquine
Pour la prévention du paludisme dans les régions résistantes à la chloroquine
Où retrouve t on de la resistence à la méfloquine
En Asie du Sud-Est
Quelles sont les EI et précaution à prendre pour les chloroquine
EI: GI, prurit, urticaire, étourdissement, vision embrouillée, céphalées
Attention aux arythmies, aux troubles auditifs et aux convulsion
Quelles sont les EI et précaution à prendre pour les méfloquine
Effets leger au SNC et trouble du GI (NVD)
Attention aux psychose, dépression, trouble de conduction, arythmie dont bradycardie
Dans quelles conditions utilise t on les primaquine
Le plasmodium au stade tissulaire, primaire ou dormante, il s,agit d,une cure radicale
Quelles sont les EI et contres-indications pour les primaquine
Anémie hémolytique
Ne pas donné si déficience en G6PD ou grossesse
Dans quels cas utilise t on les quinine et quinidine
Pour le traitement de formes non complexes de plasmodium
En IV pour traité les formes sévères et forme résistante
Pas en prévention car courte demi vie
Quels sont les EI lié à la quinine et quinidine
Cinchonsime (tinnitus, perte d'audition, trouble de vision, céphalées, nausées, étourdissement, dysphorie) Black water fever Hypotension Hypoglycémie arythmies cardiaque
Quel est le mécanisme d’action de l’atovaquone
Interfère au niveau mitochondrial (cytochrome bc1), inhibe synthèse de l’ATP et pyrimidine, inhibe le transport d’électrons et interfère avec le potentiel de membrane de la mitochondrie
Quelles sont les EI de l’atovaquone
NVD et rash
Quelle sont les utilisations de l,atovaquone
Profylaxie
Quel est le traitement de base au Canada en cas d,infection sévère au P.falciparum
Artesunate IV ou quinine orale
Comment mesure t on l’efficacité du traitement anti-malaria
La parasitemie Thin film (#parasite/1000 globule rouge) ou thick film(#parasite/100à1000 globules blanc)
Où trouve t on la résistance aux artésinines et dérivés
Thailand, Vietnam, Cambodge, Yukon, …
Qu’est-ce qui influence le développement de résistance au anti paludisme
La charge parasitaire, la puissance des antipaludéens, leur combinaison et leur concentration, l’immunité du patient, la fréquence à laquelle la résistance se développe, le degré de résistance causé par la présence de mutation, la perte de capacité réplicative du parasite associé à la résistance
Quel est le futur pour le traitement de la malaria
Plusieurs médicaments en développement classés selon (asexual blood stage, relapse prevention, transmission reduction, chemoprotection)
Un vaccin anti-malaria est en étude clinique on observe une bonne diminution du nombre d,infection mais avec le temps la protection diminue
