Pk clinique

Question 1

Expliquer ce qu’est la pharmacocinétique clinique

Answer 1

• Appliquer les principes de PK afin de rendre un tx médicamenteux plus sécuritaire et plus efficace chez UN patient en particulier
• Se base sur la corrélation entre la conc. du rx et la réponse pharmaco
• Effet du rx est relié à sa concentration au site d’action (récepteurs), mais impossible à mesurer
  = à partir du sang, plasma, urine, salive ou autre fluide facilement accessibles
• On estime qu’il existe une relation linéaire entre les Cp et les conc. au site d’action:
  ↑ Cp = ↑ proportionnelle des C tissulaires (mais Cp≠Ct)

Question 2

Définir l’écart thérapeutique

Answer 2

•Pour être valable, Cp doit être directement reliée à la Ct
• Établissement des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutique est identifiable et de celles à partir desquelles un effet toxique risque de survenir
•Tjrs tenir compte de la réponse clinique du pt (se fier aux effets INDÉSIRABLES, vérifier s’il va bien)
**Tous les médicaments ne répondent pas à ces critères

Question 3

Expliquer quand un monitoring des concentrations plasmatiques est valable

Answer 3

• Bonne corrélation entre l’effet pharmaco et la concentration
• Variation interindividuelle résulte de différentes doses
• Index thérapeutique étroit
• Effet pharmacologique ne peut être obtenu par une autre mesure + simple (ex : TA)

Question 4

Expliquer quand un monitoring des concentrations plasmatiques n’est pas valable.

Answer 4

• Pas d’écart thérapeutique défini

- Formation de métabolites actifs (mais ok s’ils sont connus et qu’on peut aussi les mesurer ex procainamide-NAPA)

Question 5

Identifier des raisons qui justifient une mesure des concentrations de médicaments pour le monitoring

Answer 5

- Échec thérapeutique
Conc. faible : ↑ dose
Conc. normale : changer de rx
-Pas d’effet mesurable
-Fidélité du pt au régime
-Effets indésirables

Question 6

Caractéristiques communes des médicaments pour lesquels on fait un suivi des concentrations plasmatiques

Answer 6

1. Index thérapeutique étroit
2. Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
3. Grande variabilité pharmacocinétique entre les pts
4. Relation imprévisible entre la dose et la réponse (plus rare)
5. Concentrations disponibles ds un temps raisonnable pr le prescripteur