Perfusion

Question 1

Utilisation de la perfusion

Answer 1

1. Assurer une administration constante de rx afin d’obtenir une conc. à l’équilibre
2. Pr maintenir une réponse pharmacologique constante sur une période de temps
3. Pr éviter les effets indésirables d’une injection en bolus (précipitation ou cristallisation du rx au site d’administration)
4. Pr éviter les fluctuations ds les Cp
5. Méthode de choix pr rx à index thérapeutique étroit et courte demi-vie
6. Qd une pharmacothérapie de soutien est requise
7. Pr l’obtention de Cp constantes lorsque l’équilibre est atteint
8. Pr une administration à vitesse constante
   Surtout en milieu hospitalier qd une pharmacothérapie de soutien est requise (dose constante), mais aussi en ambulatoire
   = réaction d’ordre zéro

Question 2

Conditions pour que l’état d’équilibre soit atteint dans une perfusion

Answer 2

• La vitesse d’administration est constante et d’ordre 0
• La vitesse d’élimination (excrétion + métabolisme) est d’ordre 1
• Les clairances rénales et métaboliques sont inchangées en fct du temps et de la dose
• Les liens aux protéines plasmatiques/ tissulaires sont constants
• Le Vd est constant

Question 3

Quel est l’impact d’un changement de la vitesse de perfusion?

Answer 3

Peu importe la vitesse de perfusion, l’état d’équilibre est atteint au même moment donc après 5-7 t ½.
- par contre, si on augmente la vitesse, la concentration à l’équilibre sera plus élevée (mais cela prend le même temps pour l’atteindre)

Question 4

Utilisations d’un bolus puis d’une perfusion IV

Answer 4

• en situations d’urgence : essentiel d’obtenir une Cp qui aura l’effet pharmaco désiré immédiatement (STAT)
• perfusion inadéquat, car il faudrait attendre 5 à 7 t ½ pr l’atteinte de l’équilibre
  = bolus (loading dose) utilisé au tout début de la perfusion
• on considère donc que la concentration d’équilibre souhaitée est égale à la concentration au temps 0 du bolus