PK

Question 1

Pourquoi ne mesure-t-on pas directement la concentration aux récepteurs ?

Answer 1

Parce qu’ils sont inaccessibles.

Question 2

Qu’est-ce que l’homogénéité cinétique ?

Answer 2

Relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action (tissus) ?

Question 3

V/F : Avec l’homogénéité cinétique, on assume que les concentrations plasmatiques sont semblables aux concentrations dans les tissus.

Answer 3

FAUX. L’homogénéité assume plutôt une proportionnalité des concentrations plasmatiques et tissulaires.

Question 4

V/F : Avec l’homogénéité cinétique, on assume que les concentrations plasmatiques sont proportionnelles aux concentrations dans les tissus.

Answer 4

Vrai.

Question 5

Dans quel cas l’homogénéité cinétique ne peut pas s’appliquer ?

Answer 5

Médicaments d’ordre 0.

Question 6

Quelle est la condition minimale pour qu’un écart thérapeutique soit valable (et pour qu’on puisse le définir) ?

Answer 6

Il faut une homogénéité cinétique.

Question 7

Qu’est-ce qui constitue la limite inférieure et supérieure de l’écart thérapeutique ?

Answer 7

Inférieure : minimum pour qu’il y ait un effet thérapeutique

Supérieure : minimum pour qu’il y ait un effet toxique

Question 8

Est-ce que l’écart thérapeutique est suffisant pour mettre en place une thérapie médicamenteuse ?

Answer 8

NON! Il faut prendre en compte la réponse clinique du patient

Question 9

Mise en situation : John a un effet secondaire très incommodant au médicament X à une concentration de 8mg/mL. Cependant, l’écart thérapeutique pour ce médicament est de 10-15. (On est certain que les effets secondaires sont lités au médicament X). Que faire ?

Answer 9

Il faut diminuer la dose du médicament, même si techniquement il est hors de l’écart thérapeutique.

Question 10

Monitoring : À partir de quel facteur optimise-t-on le régime posologique si la relation réponse-concentration est directe ?

Answer 10

Concentrations

Question 11

Monitoring : À partir de quel facteur optimise-t-on le régime posologique si la relation réponse-concentration est indirecte ?

Answer 11

Réponse pharmacologique

Question 12

Quels critères faut-il respecter pour que le monitoring soit valable ? (4)

Answer 12

1. Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration
2. La variation interindividuelle résulte de différentes doses
3. Écart thérapeutique étroit
4. Effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex : TA)

Question 13

Quand est-ce que le monitoring est limité ? (2)

Answer 13

1. Pas d’écart thérapeutique défini (ex : tylenol, dans ce cas-ci on surveille surtout la réponse)
2. Formation de métabolites actifs

Question 14

À quoi sert la mesure des concentrations plasmatiques ? (4)

Answer 14

1. Déterminer/ajuster une posologie
2. Évaluer une réponse à un médicament
3. Aider à l’évaluation de la toxicité
4. Surveiller la fidélité au traitement

Question 15

Pour bien monitoré un patient, il faut connaître les différents facteurs spécifiques à ce dernier. Nommez en quelques-un.

Answer 15

Âge, diète, tabagisme, autres médicaments, un changement d’état pathologique, etc.

Question 16

Quels facteurs PK peuvent causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques ? (5)

Answer 16

• Variabilité dans l’absorption du médicament;
• États physiologiques (pédiatrie, gériatrie);
• États pathologiques (insuffisances rénale, hépatique etc);
• Interactions médicamenteuses;
• Différence dans la capacité à métaboliser un médicament (génétique, nombres d’enzymes etc)

Question 17

Nommez quelques raisons qui justifient un monitoring ? (4)

Answer 17

• Échec thérapeutique
• Pas d’effet mesurable
• Adhésion
• E2 (que l’on explique pas)

Question 18

Quelles sont les caractéristiques communes des Rx qui nécessitent un monitoring ? (5)

Answer 18

• Indice thérapeutique étroit.
• Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
• Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
• Relation imprévisible entre la dose et la réponse.
• Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.

Question 19

Classez ces concepts selon s’ils appartiennent à la pharmacocinétique (1) ou pharmacodynamie (2) :
A. Observance – B. Interactions Rx – C. Dosage –
D. ADME – E. Récepteurs – F. Facteurs génétiques – G. Volume du fluide corporel – H. Tolérance

Answer 19

1 : A C D G

2 : B E F H