Pitiriasis rosada

Question 1

Etiología de pitiriasis rosada

Answer 1

• Teoría: reactivación herpesvirus 7 (HHV-7), también HHV-6 y HHV-8
• Teoría: correlación con factores genéticos (HLA DQB1*04 en Brasil)

Question 2

Qué sustenta la teoría de reactivación de HHV-7 como causa de la PR?

Answer 2

1. • Partículas similares al virus halladas en biopsias
2. • Respuesta a antivirales
3. • Pródromo en algunos casos

Question 3

Qué factores invalidan la teoría de reactivación de HHV-7 como causa de la PR?

Answer 3

1. • PCR negativa en numerosos casos
2. • Aciclovir actúa por timidina quinasa, ausente en HHV-6 y 7
3. • La acción de los macrólidos es por mecanismo desconocido

Question 4

Manifestaciones clínicas de Pitiriasis rosada

Answer 4

• Pápulas y placas eritematosas levemente descamativas
• Placa heráldica
• Prurito
• Distribución centrífuga (árbol de navidad)
• Pródromo
• Autolimitada: 2-3 meses (pueden quedar lesiones hipo o hiperpigmentadas que desaparecen)

Question 5

Características de placa heráldica

• Aparición
• Ubicación
• Tamaño

Answer 5

1. • Precede en 1-2 semanas al exantema
2. • En dorso o espalda
3. • 2-5 cms
4. • Eritematosa, descamativa, pruriginosa
5. • Descamación desde la periferia hacia el centro (collarete)
6. • Esencial para diagnóstico clínico (50-90% de casos)

Question 6

Presentación de PR en niños

Answer 6

• Forma atípica e inversa: distribución centrípeta, en extremidades hacia distal

Question 7

Cómo se realiza el diagnóstico de PR?

Answer 7

Clínico:

• Historia de placa heráldica
• Morfología
• Distribución de lesiones
• Existencia de prurito

Question 8

Qué se observa en una biopsia de PR?

Answer 8

• No es recomendable de rutina
• Característica, pero NO patognomónica

1. • Paraqueratosis focal con o sin acantosis
2. • Espongiosis
3. • Infiltrado perivascular de linfocitos e histiocitos

Question 9

De qué patologías se debe hacer el diagnóstico diferencial de PR?

Answer 9

1. • Sífilis secundaria
2. • Psoriasis guttata
3. • Tinea corporis
4. • Eccema numular
5. • Tinea versicolor
6. • VIH y reacción a fármacos

Question 10

En qué se diferencian/asemejan las siguientes patologías con la PR?

• Sífilis
• Psoriasis guttata
• Tinea corporis

Answer 10

1. • Sífilis secundaria
     - Lesiones similares
     - Placa heráldica se puede confundir con chancro sifilítico
     - VDRL u otro screening
     - Importante en población sexualmente activa
2. • Psoriasis guttata
     - Placas coalescen más
     - NO presenta placa heráldica
3. • Tinea corporis
     - Placa heráldica puede ser similar

Question 11

En qué se diferencian/asemejan las siguientes patologías con la PR?

• Eccema numular
• Tinea versicolor

Answer 11

> Eccema numular:
- Compromiso de extremidades
Lesiones agudas exudativas

> Tinea versicolor
- Eritema ausente o mínimo

Question 12

Reacción a fármacos que podría producir lesiones semejantes a PR

Answer 12

1. • Omeprazol
2. • Terbinafina
3. • Naproxeno
4. • Captopril
5. • Isotretinoina

Question 13

Tratamiento de PR: Manejo general

Answer 13

• Educación
• Evaluar impacto en calidad de vida
• Manejo del prurito

Question 14

Tratamiento de PR: Específico

Answer 14

• Macrólidos
• Antivirales
• Fototerapia UVB (Gugli prefference)