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Práctico Dermatología > Dermatitis alérgica de contacto > Flashcards

Dermatitis alérgica de contacto Flashcards

1
Q

Qué es un eccema/dermatitis?

A
  • Reacción inflamatoria de dermis y/o epidermis
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Q

A qué alude el término de eccema/dermatitis?

A

Erupción cutánea:

  • Inflamatoria
  • Superficial
  • Eritematosa
  • Pápulo-vesicular
  • Exudación
  • Formación de costra
  • Evolución con engrosamiento y liquenificación
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3
Q

Etiopatiogenia de dermatitis de contacto

A
  • De causa exógena (agente físico o químico)
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4
Q

Clínica de dermatitis

A
    • Prurito
    • Eccema agudo: eritema, edema, vesiculación-ampollas, exudación
    • Eccema subagudo: microcostras y descamación
    • Eccema crónico: descamación, liquenificación, grietas y fisuración (rascado mantenido)
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Q

Tipos de dermatitis de contacto

A
    • Irritativa

2. - Alérgica

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6
Q

Diferencia entre dermatitis de contacto irritativa y alérgica

A
  • Irritativa:
    > Daño tóxico directo a la piel
    > TODO individuo expuesto al tóxico en cantidad y duración suficiente desarrolla la dermatitis
  • Alérgica:
    > Reacción inflamatoria de hipersensibilidad tipo 4 mediada por LT
    > Sólo la desarrollan los pacientes sensibilizados a un alérgeno determinado
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7
Q

% de enfermedades cutáneas en el ámbito laboral

A

40%

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8
Q

A qué tipo de dermatitis corresponden la mayoría de las dermatitis de contacto en el ámbito laboral?

A

Dermatitis de contacto irritativa

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9
Q

Fracción de pacientes que consulta al dermatólogo por alguna forma de dermatitis

A

1/3

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10
Q

Definición de dermatitis de contacto irritativa

A
  • Respuesta inflamatoria a un irritante con efecto tóxico en la piel
  • NO existe proceso inmunológico
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11
Q

Ejemplos de irritantes con efecto tóxico sobre la piel

A
  • Jabones
  • Detergentes
  • Disolventes
  • Ácidos y alcalinos

*Concentración y tiempo de exposición

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12
Q

De qué forma se presenta la dermatitis de contacto irritativa aguda

A
  • Tras el contacto con agentes que alteran de forma RÁPIDA la epidermis
  • Adoptan el aspecto de quemadura cutánea
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13
Q

De qué forma se producen las DC irritativa crónicas?

A
  • Tras la exposición repetida a agentes irritantes suaves de efecto acumulativo
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14
Q

En qué paciente suele presentarse la DCI crónica?

A
  • Personas que realizan trabajo con humedad importante:
    > Hotelería
    > Educación
    > Enfermería
  • Personas que entren en contacto con sustancias químicas suaves
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15
Q

Qué pacientes poseen mayor incidencia de DCI ?

A

Pacientes con dermatosis previa:

  • Atópica
  • Psoriasis
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16
Q

Cuál es la causa más frecuente de dermatitis de contacto laboral?

A
  • DC irritativa crónica

- Facilita la sensibilización alérgica al alterar la función protectora de la piel

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17
Q

Formas menos frecuentes de DC alérgica

A
  • DC sistémica
  • DC aerotransportada
  • DC fotoalérgica
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18
Q

Qué es la dermatitis de contacto alérgica? (DCA)

A
  • Reacción de hipersensibilidad tipo 4
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19
Q

Qué caracteriza a las DCA?

A
  • Lesiones de eccema agudo o crónico en zonas en que se produce el contacto de la piel con el alérgeno en un individuo previamente sensibilizado
  • La clínica se parece a la DCI
20
Q

Zona dérmica de mayor compromiso en dermatitis de contacto

A
  • Dorso de las manos

- También palma de las manos

21
Q

De qué forma se diferencia clínicamente entre una DCA y una DCI ?

A
  • Test de parche (Patch Test)

- Éste demuestra reacción inmune retardada en la piel frente a los alérgenos sospechosos

22
Q

Características de DCA inducida por vía sistémica

A
  • En pacientes sensibilizados tópicamente

- Se desarrollan lesiones generalizadas si el alérgeno ingresa vía sistémica

23
Q

Características de DCA aerotransportada

A
  • Desarrollo de eccema en los que el alérgeno ha llegado a la piel sin contacto directo, sino por estar en el ambiente
  • Distribución semejante a foto dermatitis
24
Q

Mecanismo de producción de DCA

A

1.- Fase aferente:
> Procesos del primer contacto con antígeno
> Sujeto sensibilizado (puede reaccionar a la re-exposición al alérgeno)
> Requiere 5-25 días

2.- Fase eferente
> Re-exposición al alérgeno 
> Reacción inflamatoria mediada por LT 
> Reacción requiere 12-48 horas 
> Eritema, edema, vesiculación y prurito (limitado al área de contacto)
25
Q

De qué depende el riesgo de sensibilización en la DCA?

A
    • Susceptibilidad individual
    • Propiedades sensibilizantes de la sustancia (Ag)
    • Cantidad y concentración aplicada a la piel
26
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de DCA?

A
  • Sospecha clínica

- Realización de pruebas epicutáneas o Patch Test

27
Q

Cuál es el mejor método para establecer que un alérgeno determinado es el responsable de una DCA en un paciente?

A
  • Pruebas epicutáneas
28
Q

En qué se basan las pruebas epicutáneas?

A
  • Reproducir el eccema tras la aplicación de la sustancia relacionada sobre la piel del paciente
  • Técnica sencilla, pero requiere de experiencia y dedicación para su correcta interpretación
29
Q

Cuál es el método estándar de realización de las pruebas epicutáneas?

A
    • Aplicación de alérgenos disueltos en vehículos, dentro de cámaras de Finn
      - La mayoría de las DCA están producidas por un número reducido de alérgenos presentes en la batería
    • Aplicación en la espalda durante 48 horas y se retiran
    • Valoración de la reacción a las 48-96 horas
    • Si la sustancia es positiva, se debe determinar su relevancia para el paciente (asociación temporal exposición - reacción, resolución total o parcial al evitar el alérgeno)
30
Q

Ejemplos de dermatitis de contacto a alérgenos específicos

A
    • Por níquel
    • Por cobalto
    • Por cromo
    • Por gomas
    • Urticaria de contacto alérgica al látex
    • Dermatitis irritativa crónica de las manos (dermatitis del ama de casa)
31
Q

Qué es la dermatitis fototóxica

A
  • Respuestas cutáneas a la acción combinada de agente químico (sustancia o medicamento) + agente físico (luz)
  • NO requiere exposición previa
  • La acción aislada de alguno de los agentes no causa reacción
32
Q

Cómo se explica que ocurra la fotodermatitis?

A
  • Una sustancia aplicada tópica o sistémicamente, interacciona con la luz solar, la que altera las características de la sustancia y provoca que sea IRRITANTE
33
Q

Ejemplos de agentes responsables de reacciones fototóxicas

A
  • Exógenos de aplicación tópica
    > Aceite de bergamota
    > 8-metoxipsoraleno
- Exógenos de administración sistémica
> Psoralenos 
> Tetraciclinas 
> Amiodarona 
> Clorpromazina
34
Q

Qué características tiene la lesión cutánea provocada por agente irritante potente?

A
  • Quemadura solar exagerada
35
Q

Qué características tiene la lesión cutánea provocada por agente poco irritante?

A
  • Hiperpigmentación
36
Q

Qué es la fitofotodermatitis

A
  • Reacción fototóxica debido a fitocumarinas que se encuentran en ruda o litre
37
Q

Qué es la dermatitis de contacto fotoalérgica

A
  • Dermatitis de contacto causada por presencia de sustancia fotosensibilizante que por acción de la luz solar se metabolliza o activa, comportándose como alérgeno y produciendo reacción alérgica en individuo sensibilizado previamente
38
Q

Historia clínica característica de paciente con fitofotodermatitis

A
  • Gente que después de 24-48 horas de contacto aparecen lesiones eritematosas, edematosas y con formación de ampollas en la zona expuesta
39
Q

Qué es la dermatitis de Berloque ?

A
  • Reacción fototóxica en áreas de exposición a ciertos perfumes
  • Suele localizarse en caras laterales del cuello
  • Cursa con hiperpigmentación
40
Q

A qué pueden deberse las reacciones fotoalérgicas?

A
  • Aplicación tópica de alérgenos

- Administración sistémica de alérgenos

41
Q

Qué características tienen las lesiones de una DC fotoalérgica?

A
  • Localizadas en áreas foto expuestas

- Pueden extenderse más allá de la zona expuesta, alcanzando zonas de piel cubiertas.

42
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de dermatitis fototóxica y fotoalérgica?

A
  • Historia clínica
  • Examen físico
  • Fotopatch test
43
Q

Tratamiento general de dermatitis de contacto

A
    • Identificar agente irritante y alérgenos involucrados: evitarlos
    • Evitar agentes agravantes
44
Q

Qué se realiza en el tratamiento de un eccema agudo ? (vesiculación y exudación serosa)

A
    • Secar el exudado (antisépticos y cicatrizantes como permanganato de potasio o sulfato de cobre)
    • Aplicar crema de esteroides (corticoide tópico)
    • Administrar antibióticos por vía sistémica (lesiones impetiginizadas)
45
Q

De qué forma se trata una lesión de eccema crónica?

A
    • Eliminar agente etiológico

2. - Usar pomadas o ungüentos de esteroides potentes durante períodos cortos de tiempo + emolientes

Práctico Dermatología (9 decks)

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