PIODERMITES Flashcards
IMPETIGO, tipos ?
1) crostoso (70%): s aureus/pyogenes
Abrasão pele e causa lesões
Máculas -> vesiculopapulas -> crosta melicérica (amarela)
Risco para gnpe, mas não p/ FR
2) bolhoso (30%): s aureus (fagotipo II) -> toxina esfoliativo clivadora epiderme
Vesículas -> bolhas flácidas -> rompem
+ em fraldas, Dobras pescoço e axila
TTO IMPETIGO
TTO é limpeza e remoção
LEVE: mupirocina 2% ou ácido fusidico
DIFUSO/sistêmico: atb oral (ex cefalexina)
Síndrome da pele escaldada estafilococica (sind de ritter)
S aureus fagotipo II (esfoliativa) vai para o sangue
Rinorreia e conjuntivite
1º) rash difuso
2º) bolhas flácidas (líquido estéril, toxinas a distância)
TTO É INTERNAR E ATB VENOSO
Foliculite
Inflamação folículo piloso, maioria por S AUREUS
predisponentes: doença cutânea, oclusão, depilação, cortic tópico, DM
Tto (autolimitada 5d)
LEVE: sabonete triclosam ou clorexidine
Resist: atb e antifúngico tópico
Difusa e recorrente: atb oral
Furúnculo e carbúnculo
Não é superficial igual foliculite, agora vai pra derme e SC
maioria por S AUREUS, mas tb por anaeróbios (região anogenital)
TTO NÃO COMPLICADA (compressa morna)
DRENAGEM É O + IMPORTANTE + ATB (grandes >3cm, complicados, face, carbúnculo)
*oxacilina é melhor para aureus
*se recorrente, mupirocina intranasal ou bacitracina tópica mensal
Erisipela
Pyogenes
Derme com envolv linfático
FR para linfático: linfedema, dissecção linfática, insuficiência venosa, histórico erisipela
Febre alta e calafrios
Lesão cutânea BEM DELIMITADA (casca de laranja, edema local) com sinais inflamatórios
TTO ERISIPELA
leves a mod: PENICILINA ou amox VO
graves/toxemicos: penic crist ou cefazo
Alérgico a penic: eritromicina
Profilaxia erisipela repetição: penicilina benzatina 4/4 sem
CELULITE
derme profunda e SC
S.PYOGENES OU AUREUS
Margens indefinidas e sinais inflamatórios (rosado e edema difuso)
Febre calafrios e mal estar
TTO (10-14:) GRAVES - oxacilina ou cefazolina
LEVES: cefalexina, eritro/clinda
Ectima
Lesão crostosa da pele
Vai até a derme, ulceração superficial - crosta seca, dura e aderente
S.aureus ou strepto grupo A
TTO IGUAL A IMPETIGO
Hidradenite supurativa
Inflamação crônica unidade pilossebácea (+ em axila em mulher)
S.aureus, strepto não hemolítico, e coli, proteus
TTO compressa quente, drenagem e resolução FR
*hoje em dia pode usar imunossupressor
ABCESSO
Supuração derme e SC que não mantém relação com o foliculo (o que difere do furúnculo)
Sem sinais sistêmicos
Lesão eritematosa, dolorosa, bem circunscrita, cercada por halo inflamatório ou flutuação central
DÚVIDA? USG (líquido livre no SC)
TTO é DRENAGEM (atb se complicado)
Fasciite necrosante
Infecção profunda SC, invade fáscia
Bact aerobias e anaeróbicas
Sinais inflamat (1ªs 24h) -> escurecimento lesão e bolhas hemorrágicas (4-5d) -> toxemia, prostração e queda consciências (7-10d)
Se perineal, gangrena de fournier
TTO desbridamento extenso com fasciotomia
ATB AMPLO ESPECTRO
