Endocardite

Question 1

Quais pacientes são suscetíveis?

Answer 1

Com doença dentária, infecção pele ou drogas IV (+ por aureus)
Precisa ter lesão cardíaca prévia - prótese valvar, doença estrutural, endocardite prévia

Question 2

Valva mais acometida por S AUREUS?

Answer 2

1º mitral. 2º aortica
*aureus pode causar sem lesão cardíaca prévia

Question 3

2 tipos de endocardite em valva nativa ?

Answer 3

A) aguda: por s aureus

B) Subaguda: + arrastada. Febre não muito alta, mal estar
S.VIRIDANS é o mais no BR (pela boca)

Question 4

tipos endocardite por valva protética ?

Answer 4

A) precoce (<2m): + hospitalar, s.aureus, staphlo coagulase negativo

B) intermediário (2-12m): mistura (precoce + tardia)

C) tardia (>12m): nativa

Question 5

Crit de Duke modificados. Confirma com 2 maiores ou 1 maior+3menor ou 5 maiores

Answer 5

MAIORES são 1) hemocultura positiva (típicos em >2 amostras ou hemocult persistente)
2) eco com vegetação, abcesso. OU nova regurgitação valvar

MENORES são
1) febre>38ºC.
2) condição predispõe (lesão cardíaca ou uso drogas IV).
3)fenômenos vasculares: embolia, aneurimas micótico, lesões janeway
4) imunológicos: glomerulonefrite, nódulo osler, manchas ROTH
5) hemocultura germe não típico

Question 6

Quando pedir eco transesofagico?

Answer 6

1) ecott negativo ou inconclusivo, mas alta suspeita
2) ecott positivo com abcesso perivalvar ou regurgitação valvar import

Pedir transesofagico primeiro se: endocardite prévia, prótese, janela ruim (ex obeso), s aureus (+ CAI EM PROVA)

Question 7

Tto valva nativa? 4-6 sem

Answer 7

Aguda: vancomicina +- cefepime ou imipenem

Subaguda: aguarda cult OU penicilina G ou ceftriaxona + gentamicina

Question 8

Tto valva protética ? >6sem

Answer 8

Se >1 ano pós op = nativa
<1 ano pós op = vanco + cefepime ou imipenem
+genta
+- rifampicina pos 3d

Question 9

Qnd cx endocardite?

Answer 9

Ic mod/grave por disfunção valvar, deiscência de prótese instável, s melhora pós 5-7d tto, mo resist ou fungo, embolia pulmonar recorrente, vegetação >20mm

Question 10

Profilaxia em procedimentos, para quem usar?

Answer 10

Em válvulas artificiais ou valvopatia corrigida com material protética, EI prévia, anomalias congênitas não corrigidas e transplante cardíaco com valvopatia

Em procedimentos de alto risco, dar amoxicilina 2g dose única 30-60min antes
Se alergia dar cefalexina 2g ou azitro/claritromicina 500mg