OSTEOMIELITE Flashcards
OSTEOMIELITE, qual germe e qual classificação quanto a duração ?
S.AUREUS (MAIORIA)
a) aguda: inflamação, osteólise, aum pressão intra-óssea
b) crônica: necrose isquêmica osso. Fístula, dor local e aum VHS/PCR
Disseminação
A) hematogenica: 20% dos casos (mais em criança), ossos longos
Placa metafisaria (criança. Parte onde cresce) e diáfise (adulto)
Febre, dor, perda mov, geralmente não identificamos a fonte
Se coluna torácica, pensar em TB (mal de pott)
B) contiguidade (80%): + em adulto. Lesões penetrantes ou extensão direta (a partir de infecção de partes moles)
Insuficiência vascular e corpo estranho
Diagnóstico mais tardio
Diagnóstico osteomielite
CULTURA: BX ÓSSEA É O OURO
*hemocultura se quadro agudo
Imagem: RM É O + sensível e específico
*rx pode ter reação periósteo, liticas
Clínico laboratorial: VHS E PCR EM 98%
*Probe to bone test: pinça na ferida, ver se chega até o osso, específico em 85%
TTO
1) DESBRIDAMENTO CX: Remoção tecido necrótico + cultura
2) ATB: iniciar parenteral, dps oral
Cobrir s aureus + gram - (cefa 3ª, aminoglico ou quinolona)
Cobrir anaeróbico se pé diabético ou úlcera de decúbito
Tempo de TTO PROLONGADO
