Meningite Flashcards
Germes mais comuns ?
MS: Meningococo, depois pneumococo
Harrison diz que o 1° é pneumococo
Sinais meningite?
Kernig: levanta a perna, uma mão no joelho e outra no calcanhar. Causa dor e rigidez de nuca
Brudzinski: mão no tórax e outra na nuca. Tenta levantar e flexiona as pernas ou a nuca não vai
Tríade è rigidez, cefaleia e febre
Sinal de doença meningocócica ?
Rash petequias e púrpuras
Sintomas meningite
Sinais hic, hiponatremia (siadh)
Perda auditiva, déficit comportamento, convulsão
Se sepse pode ter síndrome de waterhouse friderichsen - destruição hemorrágica de adrenais, bilateral, não é exclusiva da meningite
Quando pedir imagem antes da PL?
imunossuprimido/CA, tce recente, redução nível consciência, papiledema, déficit neurológico focal
*NUNCA ATRASAR INÍCIO DO ATB!!!
Diferenças no liquor para causas
Bact: aumento PMN + queda glicose
Fungo ou TB: aum linfonuc + queda glicose
Vírus ou asséptica: glicose normal + aum linfonucleares
Meningite TB: 3 fases 1) prodromos virias. 2) meningea. 3)coma torpor
Células aumentam (<500) com linfonucleares e queda glicose
Iniciar RHZE e se hiv +, espera 8 sem para TARV
TTO ATB
RN até 3m: strepto B, E. coli, listeria
Usar cefataxime + ampicilina (para list)
3m até 55: ceftriaxone
> 55: ceftriaxone + ampicilina
Além do Atb: dar corticoide (se pneumo/haemophilus) dexametasona 20 min antes do atb
Isolamento respiratório se meningo ou haemophilus - até 24h pós iniciar Atb
*isolamento por gotícula (ate 1m)
Quimioprofilaxia N.meningitidis
Todos Contatos próximos ao paciente
Como? Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
Quimiprofilaxia H.INFLUENZAE
Quem? contactantes próximos (toda a família), se criança suscetível (nao vacinada e <4 anos) OU imunocomprometido
Como? Rifampicina 600mg dia por 4 dias
Meningoencefalite herpetica
+ por HSV-1
Meningite+encefalite (alteração comportamental e sinais focais)
Diagnóstico: liquor (padrão viral)
Imagem com acometimento lobo temporal
TTO COM ACICLOVIR
