Pijn, palliatieve zorg en euthanasie

Question 1

welke soorten pijn zijn er?

Answer 1

• Nociceptieve pijn: somatisch (door weefselschade) of visceraal (aan een orgaan door druk/beschadiging)
• Neuropatische pijn: door kapotte zenuwen, schietend brandend

Question 2

Wat houdt centrale sensitisatie in?

Answer 2

Pijn aanwezig terwijl de pijnoorzaak al verholpen is. Zenuwen zijn in de war.

Question 3

Wat is Allodynie?

Answer 3

Een normaal niet pijnlijke prikkel is pijnlijk.

Question 4

wat is hyperalgesie?

Answer 4

normale lichte pijnprikkel is pijnlijk

Question 5

Pijnladder

Answer 5

1: paracetamol en of NSAID
2: 1 + zwakwerkend opiaat
3: sterke opiaten

Question 6

Hoe doseren bij doorbraakpijn?

Answer 6

10-15% van de dosis van het langwerkend opioid.

Question 7

Beleid neuropatischepijn

Answer 7

• combi nociceptief: opiaat
• TCA
• Antiepileptica: pregabaline of gabapentine
• SNRI: venlafaxine of duloxetine
• Esketamine
• cortico
• cannabinoiden

Question 8

Wat is cachexie?

Answer 8

een multifactorieel syndroom gekenmerkt door gewichtsverlies en sarcopenie. Het wordt veroorzaakt door metabole veranderingen door de ontstekingsmediatoren: TNF-alfa en IL 1 en 6 en interferon gamma en klachten aan het spijsverteringskanaal (denk aan diarree etc).

Question 9

Wat is sarcopenie?

Answer 9

Aanhoudend verlies van spiermassa, met of zonder vetmassa.

Question 10

Hoe wordt cachexie behandeld?

Answer 10

• Farmacologische behandeling van de oorzakelijke of bijdragelijke factoren
• -> progestagenen
• -> glucocorticosteroiden
• -> metoclopramide en domperidon
• -> Energierijk en eiwitrijk voedsel
• -> TPV

Question 11

Noem de zorgvuldigheidseisen voor euthanasie op (6)

Answer 11

• het verzoek is vrijwillig en weloverwogen (Autonomie)
• er is sprake van uitzichtloos en ondraaglijk lijden
• de patient is geinformeerd
• er is geen andere redelijke oplossing
• er is ten minste een andere onafhankelijke arts geraadpleegd
• de levensbeeindiging vindt plaats op medische zorgvuldige wijze.

Question 12

welke middelen worden bij euthanasie gebruikt?

Answer 12

• thiopental als coma-inductor

- rucuronium als spierrelaxans

Question 13

Welke Premedicatie wordt gebruikt bij euthanasie?

Answer 13

• midazolam
• metoclopramide
• lidocaine % 2 ml

Question 14

Hoe werkt thiopental?

Answer 14

GABA mimeticum, opent de Cl-kanalen en blokkeert Na+ kanalen, remt glutamaat –> stop signalen –> ademhalingsdepressie en vasodilatatie–> respiratoire en metabole acidose

Question 15

Hoe werkt rucuronium?

Answer 15

is een antagonist van de Ach receptor. zorgt voor paralyse van de dwarsgestreepte spieren –> ademhaligsstilstand.