Longitudinale patient Flashcards
Welke vormen van kanker vallen onder colorectaal carcinoom?
- dikke darmkanker
- endeldarm kanker
- rectumkanker
Noem de symptomen van CTC op
- buikkrampen
- opgeblazen gevoel
- blijvend veranderd ontlastingspatroon
- bloed of slijm in de ontlasting
Waaruit bestaat een FOLFOX-kuur?
FOL: folinezuur
F: 5-FU (2 x)
Ox: oxaliplatin
Hoe werkt folinezuur in de FOLFOX kuur?
folinezuur versterkt de cytotoxische werking van 5-FU door stabilisatie van de binding aan thymidylaatsnthetase en door verhoging van intracellulair folaat.
Hoe werkt 5-FU?
remt thymidilaatsynthetase waardoor er DNA fragmentatie ontstaat m.a.g. celdood.
Welk emetogeen beleid bij een matig emetogene kuur?
Dexamethason en Serotonine antagonist (granisetron)
eventueel zo nodig Dopamine antagonist.
Wat geven bij GI-bijwerkingen?
PPI
Hoe werken serotonine antagonisten?
blokkade van serotoninereceptoren in het maagdarmkanaal en in de hersenstam. Daardoor braakreflex remming.
Hoe werken prokinetica?
zorgen voor bevordering van de maagontlediging door de remming van dopaminereceptoren in de maag.
Interactie: omega-3 vetzuren en platinaverbindingen
vermindering van de effectiviteit van platinaverbindingen door visolie.
Wat is Tegafur?
Prodrug van 5-FU.
Welke labcontroles uitvoeren bij FOLFOX kuur?
- Beenmergsupressie: Hb, Ht, Leukos, Trombos
- Lever: ASAT, ALAT bili
- Nierfunctie: Creat
- tumormarkers
- overig: Mg, Na/K, Ca en glucose
Wat houdt een CAPOX-B kuur in?
Capecitabine
Oxaliplatin
Bevacizumab
Hoe werkt erlotinib?
EGFR-tyrosinekinase remmer.
Hoe werkt bevacizumab?
Is een monoklonaal antilichaam dat VEGF bindt en neutraliseert.
Toxiciteit bevacizumab?
Darmperforaties en vertraging van wondgenezing.
Wanneer worden panitumumab en cetuximab gebruikt bij colorectaal carciniim?
het zijn Mabjes die EGFR remmen. Zijn actief bij wild type RAS en RAF. –> genotypering op NRAS, KRAS en BRAF.
In welk geval is immunotherapie geschikt bij colorectaal carcinoom?
Alleen bij een hoogmutagenen vorm (CMS1 type) die door het immuunsysteem als lichaamsvreemd gezien wordt
Interactie st janskruid en fentanyl
St janskruid: inductie CYP 3A4 –> daling spiegel fentanyl en oxycodon.
Interactie st janskruid en lapatinib
door indurcite CYP3A4 en CYP2C19 –> mogelijke daling AUC met 30%
Welke enzymen remt valeriaan?
CYP3A4 in kleine mate.
Icm sedatieva afgeraden (dubbele versuffing)
Eisen palliatieve sedatie
- 1 of meer refraictaire symptomen
- levensverwachting < 1-2 weken
