piedras Flashcards
promotores de calculos
matriz
oxalato
urato
calcio
ph bajo
uresis baja
inhibidores de formacion de calculos
citrato
magnesio
pirofosfato
glycosaminoglicanos
osteoponin
tipos de hipercaiuria
absortiviva(gut)
renal
resortiva(hueso)
tipos de hipercalciuria absortiva
independiente de la dieta (tx tiazidas)
dependiente de la dieta( tx tiazidas)
fuga de fosfato
fisiopatologia de la hipercaiuria renal
distal renal tubule calcium leakage
si esta elvada la PTH, hyperparatirodismo secundario
fisiopatologia de la hipercalciuria resortiva
aumento de desminarilzacion del hueso.
hiperoxaluria primaria tipos
tipo 1
deficiencia de AGT(alanina-glicoxylato aminotransferasa)
cromosoma 2
tipo 2
deficiencia de GRHPR(glycoxylato reductasa y hidroxipiruvato reductasa)
cromosoma 9q12
tipo 3
HOGA1
cromosoma 10q24
todas son atomsomicas recesivas
todas se tratan con transplante hepatico
tipos de hiperoaluria
primaria
dietetica
enterica
fisiopatologia de la hiperoxaluria enterica
incremento de sales biliares son queladas con el calcio.
de este modo el calcio ya no se puedeunir al oxalato, entonces el oxalato libre se absorbe en el colon y es excretado en la orina.
con que se relacion la hiperoxaluria enterica
enfermedad inflamatoria intestinal
pancreatitis cronica
sindrome de intestino corto
cirugia bariatrica
enfermedad celiaca.
orina acida <5.5
litos de acido urico
orina alcalina >7
litos de oxalato de calcio
que le hace el citrato de potacio a la orna
la alkaliniza
que hace la ureasa
desdobla la urea a…
aminiaco mas co2
amoniaco mas h2O=
amonio
el cual alkaliniza la orina
bacterias principales en calculos infecciosos
proteus
klebsiella
Psudomonas
cystinuria
AR
incapacidad de reabsorber los aminoacidos bifasicos
COLA(cistina, ornitina,argnina y lisina)
la cistina no es soluble en orina.
tratamiento para la cystinuria
tiola
citrato de potasico
agua
dieta baja en methionina
caluculos radiolucidos
acido urico
xantina
indinavir
calculos radiopacos
oxalato de calcio
monohydrato(whenwillita)
dihidratado(weddellita)
fosfato de calcio
(apatita,brushita)
Fosfato amnio y magnesio (struvita)
Hipercalciuria
> 200 mg/dia
tratamiento
-Citrato de potasio
-tiazidas
-baja injesta de sodio
hiperuricosuria
> 600mg/dia
el tratamiento es alkalinizar la orina (ph>6.5)
hipocitraturia
<300mg/dia
hiperoxaluria
> 40mg /Dia
cystinuria
> 30mg/dia
oxalato de calcio UH
1700-2800 UH
lito mas comun
cr urinaria de 24 normal
Hombre:14-26 mg/kg/dia
Mujer: 11-20 mg/Kg/dia
citratro de potasio dosis y efectos adversos
20 meq PO BID or TID
hiperkalemia,diarrea,ulcera peptida,alkalosis emtabolica.
citrato de sodio dosis y efectos adversos
10-30 meq po BID o TID
hipernatremia,ademea,acidosis metabolica
hidroclorotiazida mecanismo,dosis, y efectos adversos
reabsorbe el calcio en tubulo proxima y distal.
dosis 25-50 mg BO q day or BID.
dosis de alopurinol
300 mg cada 24 horas
inhibe la XO (convercion de Xantina a Ac urico)
cuando se produce daño renal irreversible
1 mes
2 semanas fibrosis
3 dias hipertrofia del musculo ureteral
que porcentaje de las pierdas <5mm pasaran a las 4 semanas
68%
si nopaso en 4 semanas… cirugia.
complicaciones URS(global 4%)
laceracion de la mucosa 61.8%
perforacion <2%
estenosis <1%
avulcion <0.5%
stone free rates de la percu
90%
stoen free de la URS
90-95%(ureter)
80%(para la renales)
fases de la formacion de calculos
Saturacion
Nucleacion
-Homogenea
-Heterogenea
Agregacion
factores predisponenetes
obstruccion
infeccion
deshidratacion
cuerpos extraños
proteina mas abundante en la orina
Tamm-Horsfall
(uromodulina)
acida–>agregacion
alcalina–>inhibidor.
indicaciones para estudio metabolico
Antecedente de litos (multiples litos)
* Litos bilaterales
* Antecedentes familiares de litiasis
* Enfermedades GI
* Gota
* ITU crónicas
* Nefrocalcinosis
* Monorrenos
* Litos corales
* Niños y adultos jóvenes
sensibilidad de la radiografia simple para litiasis
Radiografía de abdomen 0.7 mSv(Sensibilidad 57 %/Especificidad 76%)
Ultrasonido (Sensibilidad 61%/Especificidad 97%)
Tomografía (Sensibilidad 98-100%/Especificidad 97%)
probabilidad libre de litiasis de los guy IV
29%
contraindicaciones par a LEOCH
embarazo
diatesis hemorragica
infeccion urniario
obesidad morbida
aneurisma arterial
diametro de la union UP
6 F
diametro del cruze de los ileacos
12 f
diametro union UV
12F
camisas ureterales standar
11/13
12/14
pulso largo(amplitud)
menos moviento
burbujas largas que de rompen de fomra heterogenena
pulso corto(<10microsegundos)
el laser general burbujas esfericas se que se rompe en el mismo lugar. CAVITACION FOTOMECANICA.
parametros para dusting
energia: 0.2-.05 J
Frecucnia:15-50 Hrz
pulso largo
parametro para popcorn
1.5J 40 Hz
1J 20 Hrz
NLPC estadar FR?
24-30 FR
miniPERC FR?
GLOBAlmente es menos de 22
14-20 FR
ultra mini perco
11-13 FR
microperc
4.8 FR
mino micro PERC
8FR
ingesta de calcio NORMAL al dia
1-1.2 gr/ dia
ingesta de proteina NORMAL al dia
0.8gr/dia
ingesta de sodio normal al dia
4-5 gr al dia
