Pied et cheville Flashcards
Quels sont les 2 rôles articulaires de la cheville et pied?
- Orienter le pied
- Modifier la courbure et la forme de la voûte plantaire (agir comme amortisseur)
Nommer les trois articulations principales composant le pied
- Talocrurale (mortaise)
- Sous-talaire
- Tranverse du tarse
V/F: les articulations des orteils sont aussi importantes que leurs équivalents à la main
FAUX, MOINS importantes
Quelles sont les articulations comprises dans l’articulation sous-talaire?
Talus et naviculaire
Talus et calcanéus
Quelles sont les articulations comprises dans l’articulation transverse du tarse?
Talo-calcanéo-naviculaire
Calcanéo-cuboidienne
Quelle articulation principale du pied se nomme aussi interligne de Chopart?
Articulation transverse du tarse
La majorité des articulations du pied sont de quel type?
Synoviale plane
Nommez les trois particularités du talus
- Répartiteur des charges sur l’ensemble du pied, il travaille toujours en compression
- Il est dépourvu d’insertion musculaire
- presqu’entièrement recouvert de cartilage articulaire et d’insertions ligamentaires
V/f: le talus est un os très peu vascularisé
Vrai: seulement la vascularisation ligamentaire l’irrigue et est donc très fragile à la nécrose
À quoi correspond le fascia plantaire?
À une aponévrose fibreuse du calcanéus aux articulations métatarsophalangiennes, d’où la raison qu’on peut aussi l’appeler aponévrose plantaire
Nommer les rôles (3) du fascia plantaire
- Support de l’arche plantaire
- Essentiel à la traction (adhérence du pied)
- Protège les faisceaux neuro-vasculaires passant sous la face du pied
Qu’est-ce que le coussinet adipeux dans le pied?
C’est un élément critique au niveau du pied que l’on retrouve au calcanéus. c’est une couche de graisse importante remplie de colonnes de graisses en forme de U. Ces colonnes sont renforcées par des fibres élastiques ce qui donne l’aspect alvéolaire au coussinet.
Quelle est la fonction du coussinet adipeux?
L’absorption de choc grâce à la graisse le composant
Qu’entraîne le vieillisement au niveau du coussinet adipeux?
Les masses graisseuse sont perdues: il y a une dégénérescence de septums du coussinet adipeux ainsi qu’une atrophie du tissu adipeux, ce qui peut causer des douleurs.
Est-ce que les entorses de la cheville arrivent plus en inversion ou éversion et pourquoi?
En inversion car la malléole latérale est inférieure comparativement à la malléole médiale donc plus de risque de blessure
Nommer les 3 ligaments latéraux qui participent à la stabilité articulaire latérale
- Talofibulaire antérieur (mis en tension lors d’un tiroir AP)
- Calcanéofibulaire
- Talofibulaire postérieur (mis en tension lors d’un tiroir PA)
Quel est le rôle des trois ligaments latéraux de la cheville?
Ils résistent à l’inversion et à la rotation interne
Nommer les ligaments qui participent à la stabilité articulaire médiale
Ligaments deltoïdiens (superficiel et profond)
Quel est le rôle des ligaments médiaux ?
Ils résistent à l’éversion et à la rotation externe
Quelle structure naturelle limite le mouvement d’éversion?
La butée osseuse de la malléole latérale. C’est pour ça que dans des cas d’entorse sévère, il y a souvent la fracture de la tête fibulaire
Nommer les ligaments syndesmotiques qui assurent la stabilité tibiofibulaire
- Tibiofibulaire antérieur
- Tibiofibulaire postérieur
- Tibiofibulaire transverse
- Membrane interosseuse
Quel ligament syndesmotique forme le lien le plus résistant entre le tibia et la fibula?
La membrane interosseuse
À quoi correspond le mouvement tibiofibulaire distal ?
À une combinaison de rotation et de déplacement vertical lors de la dorsiflexion et de la flexion plantaire
Expliquer le mouvement tibiofibulaire distal lors de la dorsiflexion
- La malléole latérale s’écarte de la médiale
- Élévation de la fibula
- Rotation externe de la fibula
Expliquer le mouvement tibiofibulaire distal lors de la flexion plantaire
- La malléole latérale se rapproche de la médiale
- La fibula s’abaisse
- Rotation interne de la fibula
Quel est le mouvement tibiofibulaire proximal?
La fibula se déplace de façon supérieure et postérieure lors de la dorsiflexion
Comment pouvons-nous appeler l’articulation talo-crurale?
Mortaise tibio-fibulaire
Quel est le rôle de l’articulation talo-crurale?
C’est la source principale de stabilité de la cheville
Quel est le mouvement typique au niveau de l’articulation talo-crurale?
La dorsiflexion et la flexion plantaire
Comment savoir s’il a une atteinte à la stabilité de l’articulation talo-crurale?
On ne sera pas capable de marcher sur la pointe des pied (ex: dans le cas d’entorse)
Quelles sont les trois articulations comprises dans l’articulation talo-crurale?
- Tibiotalaire
- Fibulotalaire
- Tibiofibulaire
Parmi les trois articulations de l’articulation talo-crurale, laquelle subit 90-95% des forces compressives?
Tibiotalaire
Comment pouvons-nous appeler l’articulation sous-talaire?
Articulation Talocalcanéenne
Quels sont les mouvements possibles permis par l’articulation sous-talaire?
La pronation et supination du pied, lors de mouvement en chaîne ouverte
Vrai ou faux: le mouvement du calcanéus sur le talus est relativement mobile
Faux: il est relativement fixe
Qu’est- que la spirale d’archimède dans l’articulation sous-talaire?
Quand le pied n’est pas en contact avec le sol, le calcanéus va faire comme une spirale d’archimède (une visse sans fin). Les facette du talus provoquent une translation antérieur du calcanéum (donc calcanéus tourne et se déplace antérieur comme la spirale) lors d’une inversion.
Lors d’une Éversion, le calcanéus va tout simplement reculer par rapport au talus
Comment s’appelle aussi l’articulation transverse du tarse?
Interligne de Chopart
Quelles sont les 2 articulations comprises dans l’articulation transverse du tarse?
- Articulation talo-naviculaire
- Articulation calcanéo-cuboïdienne
Nommer la structure importante et sa fonction comprise dans l’articulation talo-naviculaire
le ligament ressort (s’insère sur le sustentaculum tali et le naviculaire)
Fonction: soutient de l’articulation
Quel est le rôle de l’articulation cacalnéo-cuboïdienne?
C’est une articulation très peu mobile qui assure la stabilité de la colonne latérale du pied
Quels sont les mouvements permis par l’articulation transverse du tarse ?
En chaîne ferme:
- Inversion-Éversion
-ABD et ADD
En quoi consiste le mvt de pronation du pied?
De l’éversion avec de la dorsiflexion
En quoi consiste le mvt de supination du pied?
Inversion et flexion plantaire
Entre quelle et quelle articulation remarquons-nous une relation synergique lors des mouvements d’inversion et déversion?
Entre l’articulation transverse du tarse et la sous-talaire
Quel muscle est responsable de l’inversion de l’articulation sous-talaire?
Le tibial postérieur
Comment le tibial postérieur affecte les axes de l’articulation sous-talaire??
Le tibial post fait l’inversion de l’articulation sous talaire. Donc en inversion, le tibial post fait de la traction, ce qui cause les axes talonaviculaire et calcanéocuboïdien à converger Cela vient bloquer l’articulation transverse du tarse ce qui confère la rigidité du pied.
Lorsqu’on a un relâchement de l’activation du tibial post, on a un parallélisme qui s’installe au niveau des deux axes, ce qui permet au pied de s’adapter à la surface du sol (flexibilité du pied).
Qu’est- ce que la perte du tibial postérieur entraîne?
- Pes planus (pied plat)
- Abduction du pied
- Éversion du talon
Quelles sont les 2 arches du pied?
- Arche longitudinale latérale
- Arche longitudinale médiale
Par quoi la stabilité passive de l’arche longitudinale latéral est-elle assurée?
2 ligaments:
1. Le long plantaire
2. Le calcanéocuboïdien plantaire
Par quoi la stabilité dynamique de l’arche longitudinale latéral est-elle assurée?
- Les muscles extenseurs des orteils
- Les muscles du 5e rayon du pied
V/F: il y a 9 surface articulaires qui se font au niveau de l’articulation transverse du tarse
Vrai!
À quoi servent les muscles intrinsèques au niveau du pied?
À la stabilisation du pied
Par quoi la stabilité passive de l’arche longitudinale médiale est-elle assurée?
- le fascia plantaire
- les ligaments cours et longs plantaires
- le ligament ressort/calcanéonaviculaire (élément critique pour la stabilité de l’arche médiale)
À quoi servent les muscles extrinsèques au niveau du pied?
Déambulation
Par quoi la stabilité dynamique de l’arche longitudinale médiale est-elle assurée?
- Tibial postérieur (principalement!!)
- L’abducteur de l’hallux (le court fléchisseur de l’hallux l’assiste dans ses fonctions)
Nommez des facteurs par quoi la voûte du pied est aplatie
- Poids du corps
- Défaillance des ligaments
- Contraction musculaire
- Faiblesse musculaire
Nommez les muscles que leur contraction musculaire va applatir la voûte du pied
- triceps sural
- Tibial antérieur
- 3e fibulaire
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
Nommez les muscles que leur faiblesse musculaire va applatir la voûte du pied
- Tibial postérieur
- Long fibulaire
Qu’est-ce qu’une faiblesse du long fibulaire ou du tibial postérieur provoque?
Une déformation valgus du pied avec une déviation latérale des orteils (un débalancement pourrait aussi causer un affaissement de l’arche médiale)
Par quoi est accentué le pied creux?
- La contraction musculaire
- La faiblesse musculaire
Nommez les muscles que leur contraction musculaire va accentuer la voûte du pied
- Tibial postérieur
- Court et long fibulaire
- Plantaire
- Fléchisseurs des orteils
Nommez les muscles que leur faiblesse musculaire va accentuer la voûte du pied
- Interosseux
- Tibial antérieur
Comment peut-on appeler l’articulation tarsométatarsienne?
Interligne de Lisfranc
Quelle est la pirncipale caractéristique de l’articulation tarsométatarsienne?
Elle forme l’arche transverse principale du pied
V/F: Le deuxième rayon du pied est indépendant
Faux, il s’articule avec 3,4,5. C’est le premier rayon du pied qui est indépendant et mobile
Quel est le mouvement entre les articulations cunéiformes, cuboïde et les 4 et 5e métatarses?
Léger glissement entre chacun des segments. Ils forment la colonne latérale du pied et sont considérés comme peu mobiles.
Par quoi les articulations cunéiformes, cuboïde et les 4 et 5e métatarses sont intrinsèquement stable?
De par leur configuration en forme de voûte (clé de voûte formée par le cunéiforme intermédiaire et la tête du 2e métatarse)
V/F: L’hallux est critique à la stabilité de la colonne latérale du pied
FAUX: la colonne médiale
Compléter la phrase:
Durant la phase de poussée, toe off, une grande amplitude …….. est requise
dorsiflexion (60°)
Expliquer l’effet de Windlass
L’extension des articulations métarsophalangiennes produit une traction sur le fascia plantaire ce qui entraîne une légère élévation transitoire de l’arche plantaire.
** important de mentionner, l’effet Windlass ne relève pas l’arche plantaire. La traction sur l’aponévrose la met en tension, ce qui facilite la transmission de la force au niveau de la chaîne postérieure jusqu’au contact du sol avec l’hallux, facilitant ainsi la propulsion. **
Les muscles intrinsèques forment une gaine des tendons extenseurs qui limite le mouvement de quelles articulations?
Des articulations métatarso et interphalangiennes
Quelles sont les actions des muscles intrinsèques (lombricaux et interosseux)?
- Flexion de méttarsophalangiennes
- Extension de l’articulation interphalangienne
Quell est l’action du muscle long extenseur des orteils
Extension de l’articulation métatarsophalangienne
V/F: la colonne médiale du pied supporte la majorité des charges du pied
Vrai
Nommer les os du pied qui composent la colonne médiale
- Talus
- Naviculaire
- Cunéiformes
- Métatarses 1 à 3
- PP,PI,PD 1 à 3
V/F: Lors de la marche, les centres de pression du pied passent rapidement du talon et du centre du pied pour atteindre la balle du pied, où la phase de support passe le plus de temps
Vrai
Comment la distribution des centres de pression change lors du port de chaussure?
- Diminution du pic de pression au niveau du talon
- Migration du centre de pression de la balle du pied
Quels sont les deux types de coureurs lors de la course?
- Talon
- Mi-pied
Où se fait le contact initial avec le sol pour les deux types de coureurs?
l’aspect latéral
Est-ce que le pic de pression varie entre les deux types de coureurs?
Non, la majorité des forces se situe à l’avant du pied
Que causent les souliers étroits?
Ils compriment le pied antérieur ce qui contribue au développement d’ahllux valgus, d’oignons ou d’orteils marteaux.
- Prédisposent au coincement des nerfs interdigitaux (surtout 3e orteil)
Qu’entraîne le port à long terme de talon haut?
Une rétraction du tendon d’achille
V/F: La mobilité de la cheville est proportionnelle à la hauteur du talon
FAUX: inversement proportionnelle. Plus le talon est haut, moins la cheville est mobile et donc plus elle doit restée dans une position précise pour avoir stabilité ce qui peut favoriser l’augmentation de stress en cisaillement et la formation d’ostéoarthrite.
Que forme les muscles long fibulaire et tibial postérieur?
Un hamac pour supporter les arches médiales et transverse
Quel muscle peut également agir comme un extenseur secondaire du genou lors de la marche?
Le soléaire
