Pied Flashcards
Vrai ou faux? Seulement la vascularisation ligamentaire nourrit le talus.
Vrai, l’apport artériel est tout juste suffisant dans les conditions normales, donc plus susceptible à l’arthrose et la nécrose.
La peau de l’aspect plantaire est-elle attachée aux os? Pourquoi?
Oui, très solidement, pour permettre la traction entre le pied et le sol.
Quels sont les 3 ligaments latéraux de la cheville? À quels mouvements résistent-ils?
- Talofibulaire antérieur (tiroir AP)
- Calcanéofibulaire
- Talofibulaire postérieur (PA)
Résistent à l’inversion et à la rotation interne
Pourquoi le faisceau antérieur est lésé en premier?
Car à la marche, en phase d’allègement, le pied est en flexion plantaire et inversion. Il peut arriver que l’on calcule mal la distance qu’il reste à faire avant de poser le pied au sol, et ainsi qu’on pose le pied au sol avec le pied en inversion.
Nomme les ligaments médiaux de la cheville. À quels mouvements résistent-ils?
- Ligaments deltoïdiens superficiel et profond
- Résistent à l’éversion et rotation externe
Quelle structure limite le mouvement d’éversion de la cheville, autre que les ligaments deltoïdiens? Quelle conséquence cela a-t-il?
Butée osseuse (maléole fibula), donc les entorses sévères provoquent souvent une fracture de la tête fibulaire.
Quels sont les 4 structures qui composent la stabilité tibiofibulaire? Laquelle forme le lien le plus résistant entre les 2 os?
- Tibiofibulaire antérieur
- Tibiofibulaire postérieur
- Tibiofibulaire transverse
- Membrane interosseuse (+ résistant)
Maintiennent donc l’intégrité de la mortaise
Le mouvement tibiofibulaire consiste en une combinaison de rotation et de déplacement vertical avec la flexion-extension. Quel mouvement tibiofibulaire se produit lors de la dorsiflexion?
- Malléole latérale s’écarte de la médiale
- Élévation de la fibula
- Rotation externe de la fibula
En considérant les mouvements tibiofibulaires lors de la dorsiflexion, peut-on dire que la dorsiflexion augmente ou diminue la stabilité?
Augmente, car met en tension les structures passives
Quelles sont les 3 parties de l’articulation talo-crurale (mortaise)? Laquelle supporte 90-95% des forces compressives?
- Tibiotalaire (90-95% des forces compressives)
- Fibulotalaire
- Tibiofibulaire
Quelle articulation du pied permet la pronation et supination?
Subtalaire
À quoi peut-on comparer l’articulation subtalaire? Pourquoi?
Spirale d’Archimède (vis sans fin), car ses facettes provoquent une translation antérieure du calcanéum lors de l’inversion.
Quels sont les 2 axes principaux de l’articulation transverse du tarse (de Chopart)?
- Articulation talonaviculaire
- Articulation calcanéocuboïdienne
Quel ligament aucunement élastique soutient l’articulation talonaviculaire?
Ligament ressort (situé niveau calcanéonaviculaire)
Quels mouvements permet l’articulation transverse du tarse?
- Inversion-éversion
- Abduction-adduction
Elle permet donc au pied de s’adapter aux différentes surfaces
Explique l’interrelation entre l’articulation transverse du tarse et la subtalaire par rapport à la rigidité et flexibilité du pied.
Lorsque le tibial postérieur fait l’inversion de l’articulation subtalaire, les axes des 2 articulations deviennent convergents. Cela permet donc de bloquer l’articulation transverse du tarse, de transmettre l’énergie de façon efficace et d’augmenter la rigidité du pied.
Quelles sont les conséquences d’une perte du muscle tibial postérieur sur le pied?
- Pieds plats
- Pied en abduction et éversion (car rien pour le ramener en adduction et inversion)
Comment vérifier si la rigidité du pied est bonne en clinique (par rapport au tibial postérieur)? Explique.
Je vais demander au patient de marcher sur la pointe des pieds. Le tibial postérieur bloque l’articulation lors de la phase d’allègement et de poussée à la marche. Donc, s’il y a une faiblesse du tibial postérieur, le patient ne sera pas capable de soutenir son poids sur la pointe des pieds, car l’articulation transverse du tarse ne sera pas bloquée correctement = mauvaise transmission de force.
Quelles structures procurent de la stabilité passive à l’arche longitudinal latéral du pied? Stabilité dynamique?
Passive
- Ligament long plantaire
- Ligament calcanéocuboïdien plantaire
Dynamique
- Muscles extenseurs
- Muscles du 5e rayon
Quelles structures contribuent à la stabilisation passive de l’arche longitudinal médial du pied? Quelle structure contribue le plus au support dynamique?
Passive
- Fascia plantaire
- Ligaments plantaires court et long
- Ligament calcanéonaviculaire (ressort)
Dynamique
- Tibial postérieur
Quels muscles assistent le tibial postérieur dans la stabilisation dynamique de l’arche longitudinal médial? Comment?
Mm. abducteur de l’hallux et court fléchisseur de l’hallux, leur contraction contribue à diminuer l’effet de gravité (affaissement) sur l’arche longitudinale médiale. Si les muscles intrinsèques du pied échouent à relever l’arche, ce sera le tibial postérieur qui sera utilisé. (test : relever les orteils en gardant arche surélevé, si pas capable = tibial postérieur est utilisé pour stabilité)
Parmi les muscles suivants, lesquels contribuent au pied plat de par leur contraction? De par leur faiblesse?
- Triceps sural
- Tibial antérieur
- Tibial postérieur
- 3e fibulaire
- Long fibulaire
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
- Triceps sural : contraction
- Tibial antérieur : contraction
- Tibial postérieur : faiblesse
- 3e fibulaire : contraction
- Long fibulaire : faiblesse
- Long extenseur des orteils : contraction
- Long extenseur de l’hallux : contraction
Parmi les muscles suivants, lesquels contribuent au pied creux de par leur contraction? De par leur faiblesse?
- Tibial antérieur
- Tibial postérieur
- Court et long fibulaire
- Plantaire
- Interosseux
- Fléchisseurs des orteils
- Tibial antérieur : faiblesse
- Tibial postérieur : contraction
- Court et long fibulaire : contraction
- Plantaire : contraction
- Interosseux : faiblesse
- Fléchisseurs des orteils : contraction
Quelle articulation forme l’arche transverse principal et proximal du pied?
Articulations tarsométatarsiennes (de Lisfranc)
Quels sont les 2 os qui forment la clef de voûte au niveau de l’articulation de Lisfranc?
Cunéiforme intermédiaire et tête du 2e métatarse
Explique l’effet de Windlass.
L’extension des articulations métatarsophalangiennes crée une traction sur le fascia plantaire ce qui provoque une élévation de l’arche plantaire. Se produit passivement lors de la phase de poussée à la marche…
Par rapport aux articulations interphalangiennes, comment l’arthrite peut-elle provoquer une déviation des orteils?
L’arthrite détruit l’intégrité ligamentaire. Lorsque l’on fait une flexion des orteils, la traction des tendons des extenseurs sur la capuche des extenseurs vient aider le mouvement des lombricaux et interosseux. Si cette capuche n’est pas intacte, lors de la flexion, la traction des extenseurs provoquera une déviation plutôt que d’aider le mouvement.
