Coude Flashcards
Combien de degrés de liberté possède l’articulation du coude?
1 seul : flexion-extension (l’articulation du coude est huméro-ulnaire… donc pas supination pronation)
Vrai ou faux? La courbure à concavité postérieure du radius et de l’ulna permet une plus grande pronation.
Faux, la courbure est à concavité antérieure.
Pourquoi est-ce que le valgus physiologique du coude est plus faible chez l’enfant?
Car c’est une adaptation associée avec le transport de charges
Quel ligament du coude résiste aux stress valgus?
LCM
Quelles sont les 2 portions du LCM du coude? Lors d’une perte d’intégrité, à quelle portion est-ce que la tête radiale offre une résistance?
- Portion antérieure et postérieure
- Portion antérieure
À quels mouvements est-ce que le LCL du coude résiste?
- Varus
- Rotation externe
Le LCM se tend lors de ______ et le LCL se tend lors de ______.
- LCM = se tend lors de l’extension
- LCL = se tend lors de la flexion
Quelles sont les 2 portions du LCL du coude?
- Ligament collatéral radial
- Ligament collatéral ulnaire
Vrai ou faux? Le ligament collatéral ulnaire, une portion du LCL, s’insère sur le ligament annulaire.
Faux, c’est le ligament collatéral radial, l’autre portion du LCL, qui s’insère sur le ligament annulaire.
4 rôles de la membrane interosseuse entre le radius et l’ulna?
- Proprioception
- Augmente la surface disponible pour insertion musculaire
- Maintient de la relation entre le radius et l’ulna (coaptation passive)
- Transmission des forces du radius à l’ulna
La membrane interosseuse est-elle davantage résistante en compression ou distraction? Explique.
Compression : lors d’un stress en compression, 80% des forces sont subies par le radius. Les fibres de la membrane interosseuse aident à diffuser cette force vers l’ulna en faisant une traction sur celui-ci. Puis, la force est transmise vers l’humérus.
Par contre, en distraction, la tension dans la membrane est diminuée car le radius fait une translation inférieure et les seules structures passives à résister à ce mouvement sont la corde oblique et le ligament annulaire. Donc, beaucoup moins résistante qu’en compression.
Pourquoi est-ce que la membrane est moins résistante en distraction? Quelles sont les structures passives qui aident la membrane interosseuse à résister à la distraction? Est-ce suffisant?
- Car en distraction, la tête radiale tend à faire une translation inférieure, ce qui diminue la tension dans la membrane interosseuse
- Corde oblique et ligament annulaire
- Non, comme seulement 2 structures passives résistent à la distraction, il faut beaucoup plus d’action musculaire qu’en compression pour maintenir l’intégrité de la membrane
Quels muscles deviennent hypertoniques lors d’une perte de tension dans la membrane interosseuse?
Carré pronateur et rond pronateur
Quelle structure passive permet la coaptation radio-ulnaire proximale?
Ligament annulaire
La coaptation articulaire longitudinale du coude est assurée par 2 ligaments, 4 muscles et 1 relief osseux ; nomme-les.
Ligaments :
- LCM
- LCL
Muscles :
- Triceps
- Biceps
- Brachial
- Brachioradial
Osseux :
- Olécrâne
En flexion du coude, l’ulna est parfaitement stable par l’action de 3 muscles. Lesquels?
- Triceps
- Brachial
- Anconé
Pourquoi dit-on que le radius est moins stable que l’ulna en flexion?
Car il tend à luxer vers le haut ; il est seulement stabilisé par le ligament annulaire.
Coaptation radio-ulnaire distale : quelles structures passives y contribuent particulièrement lors de la supination et pronation?
- Ligament palmaire en supination
- Ligament dorsal capsulaire en pronation
Quelle est le rôle du ligament triangulaire (triangle fibrocartilagineux) dans la coaptation distale?
- Comble l’espace entre la tête ulnaire et le triquetrum
- Ménisque qui résiste à d’importantes forces
Quel mécanisme de blessure est le plus susceptible de causer une atteinte au ligament triangulaire?
FOOSH : fall onto an outstretched hand = chute vers l’arrière sur les mains en extension
Quelles structures sont plus susceptibles de limiter les ADM fonctionnelles en flexion? En extension?
Flexion = biceps et brachial (tissus mous)
Extension = butée osseuse
Vrai ou faux? Seulement les muscles qui s’attachent sur le radius peuvent faire de la supination-pronation.
Vrai, car c’est le radius qui tourne autour de l’ulna immobile
La supination augmente-t-elle avec avec la flexion ou l’extension du coude?
Flexion, car le biceps n’offre pas de résistance lorsque le coude est en flexion.
Quels muscles font de la supination? Pronation? Combien de degrés d’ADM?
Supination = biceps et supinateur (50 degrés)
Pronation = carré pronateur et rond pronateur (50 degrés)
Où est situé l’axe de rotation pour la supination-pronation? Quel en est l’avantage?
Parallèle à la membrane interosseuse ; cela ne produit donc pas de torque sur celle-ci
Vrai ou faux? La résection du ligament annulaire affecte la position du centre de rotation pour la supination-pronation?
Faux, car la surface interne du ligament annulaire est encroûtée d’un cartilage en continuité avec la cavité sigmoïde (incisure trochléaire)
La supination est difficile à suppléer, car c’est rare qu’elle est complètement atteinte. Pourquoi?
Car elle est réalisée grâce à 2 nerfs ; musculo-cutané (m. biceps brachial) et radial (m. supinateur). C’est rare que les 2 sont atteints.
L’atteinte de quel nerf rend la pronation impossible? Quelle est la seule façon pour le corps de compenser?
- Nerf médian
- Abduction de l’épaule pour créer de la pronation
Quel test permet l’exploration fonctionnelle du coude? Explique en quoi il consiste.
Test du serveur : faire comme si on tenait un plateau au-dessus de son épaule en flexion du coude et en pronation. En gardant la flexion, faire de la supination, et ensuite de l’extension du coude comme pour déposer le plateau. (diapo 23 coude)
L’hypertonicité des fléchisseurs du coude peuvent provoquer une perte d’extension. Quelle mesure demeure acceptable? Que se passe-t-il dépassé ce point?
- Une perte de 30 degrés demeure acceptable lors d’activités quotidiennes
- Dépassé 30 degrés, le patient perd une grande capacité de préhension
