Hanche

Question 1

Au niveau de la hanche, y a-t-il des muscles rotateurs internes primaires? Comment fait-on de la rotation interne de la hanche?

Answer 1

Non. Il y a plutôt des muscles comme le piriforme qui est un rotateur externe, qui changent de fonction lorsqu’on fait une flexion de la hanche : ils deviennent des rotateurs internes.

Question 2

Le rythme lombopelvien ____directionnel permet de maximiser le déplacement angulaire du tronc.
Le rythme lombopelvien ____directionnel permet la stabilité du tronc pendant la rotation du pelvis sur le fémur. Il permet également au tronc d’être indépendant du membre inférieur.

Answer 2

• ipsi
• contra

Question 3

À quoi sert le labrum (cartilage articulaire de l’acétabulum)? Guérit-il facilement s’il est blessé?

Answer 3

• Augmente la coaptation
• Ligament rond et son artère irriguent le labrum donc bonne guérison

Question 4

Quelle région de la hanche est le site le plus fréquent de fracture chez les patients gériatriques?

Answer 4

Col fémoral

Question 5

Quelles sont les 2 fonctions des relations angulaires du col fémoral? Qu’arrive-t-il avec l’angle du col plus on vieillit?

Answer 5

1- Facilite la liberté de mouvement en éloignant le fémur du pelvis
2- Effet de levier

• En vieillissant, le fluage diminue l’angle du col du fémur

Question 6

Décris l’angle du col fémoral lors d’un coxa vara. Y a-t-il un avantage? Désavantage?

Answer 6

• Angle significativement plus petit que 125 degrés
  (+) Amélioration du bras de levier des abducteurs de la hanche
  (-) Risque de dislocation accru

Question 7

Décris l’angle du col fémoral lors d’un coxa valga. Y a-t-il un avantage? Désavantage?

Answer 7

• Angle significativement plus grand que 125 degrés
  (+) Meilleure coaptation de la tête fémorale dans l’acétabulum
  (-) Diminution du bras de levier des abducteurs

Question 8

Quel est l’angle d’antéversion normal de la tête fémorale? Qu’arrive-t-il par rapport à la position de la jambe à la marche si cet angle est plus petit? Plus grand?

Answer 8

• 15 degrés
• Rétroversion (moins de 15 degrés) : ligament rond cherche à ramener le centre de rotation vers l’avant = rotation externe de la jambe (pieds vers l’extérieur)
• Antéversion (plus de 15 degrés) : ligament rond cherche à ramener le centre de rotation vers l’arrière = rotation interne de la jambe (pieds vers l’intérieur)

Question 9

Le système trabéculaire ______ de la hanche résiste principalement aux forces en compression.
Le système trabéculaire _____ de la hanche résiste principalement aux forces en tension.

Answer 9

• latéral
• médial

Question 10

Quelles sont les 3 composantes de la capsule articulaire?

Answer 10

• Anneau de Weber
• Fibres arciformes
• Frenula capsulae

Question 11

À quoi sert l’anneau de Weber dans la capsule articulaire de la hanche?

Answer 11

Prévient la dislocation de la tête fémorale (constriction autour du manchon pour éviter que la tête fémorale ne glisse à l’extérieur de celui-ci)

Question 12

À quoi servent les fibres arciformes de la capsule articulaire de la hanche?

Answer 12

Coaptation de la tête fémorale

Question 13

À quoi servent les fibres de la frenula capsulae?

Answer 13

Traction de la capsule pour empêcher son pincement

Question 14

Y a-t-il davantage de ligaments capsulaires sur la face antérieure ou postérieure de la hanche? Pourquoi?

Answer 14

Antérieurement.
Comme il y a les fessiers postérieurement, la capsule a besoin de moins de stabilité passive, donc il y a 1 seul ligament (ischio-fémoral). Cependant, comme il n’y a pas de muscles rotateurs internes antérieurement, il y a 3 ligaments pour combler le manque de stabilité dynamique.

Question 15

Quel ligament capsulaire de la hanche est le plus fort?

Answer 15

Iliofémoral

Question 16

Dans quel sens s’enroulent les ligaments capsulaires de la hanche? Donc, lors de quel mouvement sont-ils principalement en tension?

Answer 16

Sens horaire, donc en tension surtout lors de l’extension (et plus instable en flexion)

Question 17

Quels sont les 2 effets de l’hyperlordose fonctionnelle?

Answer 17

• Augmentation des forces compressives articulaires
• Augmente le cisaillement antérieur lombo-sacré

Question 18

Lors du moment de flexion, quel(s) muscle(s) seront les principaux stabilisateurs dynamiques parmi le grand adducteur, l’ischio-jambier et le grand fessier?

Answer 18

• Ischio-jambier (car principal extenseur)
• Grand adducteur (de par son association avec biceps fémoral, voir image diapo 21 hanche)

Question 19

Les ischio-jambiers sont responsables du maintien de la position debout. Quels problèmes posturaux significatifs peut créer leur hypertonicité? (2)

Answer 19

• Diminution de la lordose
• Maintient du bassin en bascule postérieure

Question 20

Pourquoi de l’inflammation au niveau de la capsule articulaire pourrait résulter à ce que le centre de masse devienne antérieur?

Answer 20

Car l’inflammation (oedème) au niveau de la capsule augmente l’activité des fléchisseurs et inhibe celle des extenseurs. Cela crée un torque en flexion et ainsi un déplacement antérieur du centre de masse.

(Autres causes de torque en flexion : hypertonicité des fléchisseurs, faiblesse des extenseurs, position assise prolongée)

Question 21

L’équilibre transversal du bassin est maintenu par l’action simultanée des abducteurs et adducteurs. De quel côté (ispi, contro) est-ce qu’une faiblesse du moyen fessier fait une dépression du bassin en support bi-podal?

Answer 21

Ipsilatéralement

Question 22

Le bassin est maintenu en appui unilatéral par…
a) action synergique des abducteurs et adducteurs
b) abducteurs seulement
c) adducteurs seulement

Answer 22

b) abducteurs seulement

Question 23

Quel groupe de muscles prévient la rotation du bassin lors de la phase de double support à la marche?

Answer 23

Adducteurs

Question 24

Qu’est-ce que le signe de Trendelenburg?

Answer 24

C’est un signe observé lorsque la faiblesse du moyen fessier est pathologique : il provoque une boiterie à la marche.

Question 25

Nomme 3 muscles qui sont des rotateurs externes et deviennent des rotateurs internes lors de la flexion de la hanche.
Que provoque le spasme en flexion de la hanche lors de la marche, par rapport à cela?

Answer 25

1) Piriforme
2) Grand fessier
3) Petit fessier
- Augmente le moment de rotation interne

Question 26

Pourquoi est-ce que les rotateurs internes de la hanche comme le long et le court adducteur sont plus à risque de claquage?

Answer 26

Les rotateurs externes permettent un changement BRUSQUE de direction à la course. Les rotateurs internes travaillent en excentriques pour les accompagner, donc l’incidence de claquage est augmentée.

Question 27

Qu’arrive-t-il à la pression intracapsulaire en cas d’inflammation?

Answer 27

Elle devient positive! Mauvais, car normalement négative pour favoriser coaptation

Question 28

Quel groupe de muscle peut “contribuer” à la luxation de la hanche? Sauf dans quelle position? Donc, application clinique?

Answer 28

• Adducteurs ont tendance à luxer la tête fémorale supérieurement surtout lors d’un coxa valga aussi
• Sauf en abduction
• Donc, on va placer un patient qui guérit d’une luxation en abduction plutôt qu’en position anatomique pour donner davantage de stabilité

Question 29

Lors d’une lésion du moyen fessier, la canne sera-t-elle plus utile ipsi- ou contro- latéralement? Si le patient devait porter une valise, ce serait de quel côté et pourquoi?

Answer 29

• Canne controlatéralement,car bras de levier 2x plus grand
• Valise ipsilatéralement, car on cherche à faire une flexion latérale controlatérale lorsque l’on porte une valise lourde d’un côté. Donc, on ne veut pas se pencher davantage sur le côté lésé. C’est pourquoi on la porte ipsilatéralement à la lésion, pour se pencher vers l’autre côté.