Genou Flashcards
Dans quel plan se fait la majorité du mouvement du genou?
Plan sagittal
Est-il possible de faire de la rotation lorsque le genou est en extension?
Non
Vrai ou faux? Le genou est très stable en flexion, mais très mobile en extension.
Faux, le genou est très stable en extension, mais très mobile en flexion.
Quels types de blessures se font surtout en extension du genou parmi les suivantes? En flexion?
- Fractures articulaires
- Lésions ligamentaires des collatéraux et/ou LCA-LCP
- Ruptures ligamentaires des collatéraux
- Lésions méniscales
Extension :
- Fractures articulaires
- Ruptures ligamentaires des collatéraux
Flexion :
- Lésions ligamentaires des collatéraux et/ou LCA-LCP
- Lésions méniscales
Vrai ou faux? À propos de la stabilisation passive du genou, le développement des structures ligamentaires est beaucoup plus prononcé en flexion-extension.
Vrai
Les ligaments collatéraux du genou sont tendus lors de ______ et détendus lors de _____.
Tendus lors de l’extension
Détendus lors de la flexion
Quelle est l’orientation du LCM ou ligament collatéral tibial?
Oblique en direction supérieure et postérieure
Quelle est l’orientation du LCL ou ligament collatéral fibulaire?
Oblique en direction supérieure et antérieure
Quel ligament entre le LCM et LCL est plus résistant et plus élastique?
LCL
Quels ligaments du genou ont un rapport intime avec la capsule articulaire? Sont-ils dans la capsule?
- LCA et LCP
- Non, la capsule les contourne, mais leur insertion est presque confondue avec la capsule
Les ligaments croisés empêchent le glissement antéro-postérieur. Que fait le LCA? Que fait le LCP?
- LCA : Fait glisser les condyles vers l’avant lors de la flexion (trajet sup-post-ext)
- LCP : Fait glisser les condyles vers l’arrière lors de l’extension (trajet sup-ant-int)
Quel ligament sert à l’irrigation artérielle aux cornes antérieures et postérieures des ménisques?
Ligament transverse (aussi appelé corolaire ou jugal)
Est-il “préférable” de se déchirer la portion interne ou externe du ménisque? Pourquoi?
Externe, puisqu’elle est davantage irriguée, via le ligament transverse
Nomme les 2 rôles des ménisques :
- Augmente la surface de contact sur le tibia
- Facilite la lubrification de l’articulation
Quel ménisque est en forme de C? de O? Lequel est plus mobile lors de mouvements A-P?
- C : médial
- O : latéral
- Le ménisque latéral est plus mobile lors de mouvements A-P (il est plus court et plus mince)
Le ménisque médial est-il en contact avec le LCM? Et le ménisque latéral avec le LCL?
Le ménisque médial est en contact avec le LCM. Cependant, le ménisque latéral n’est pas en contact direct avec le LCL, car l’insertion du muscle poplité les sépare.
La rotation _____ augmente le croisement des ligaments croisés. Elle ______ (rapproche/éloigne) les surfaces articulaires.
- interne
- rapproche
La rotation _____ décroise les ligaments croisés et ______ (sépare/rapproche) les surfaces articulaires.
- externe
- sépare
Les ligaments croisés limitent quel type de rotation? Pourquoi?
Rotation interne, puisque les ligaments croisent davantage lors de celle-ci et les surfaces articulaires se rapprochent. Au contraire, la rotation externe décroise les ligaments, donc ne la limitent pas.
Décris l’enroulement des ligaments collatéraux lorsque le genou est en position neutre, rotation interne et rotation externe.
- Position neutre : début d’enroulement
- Rotation externe : accentuation de l’enroulement (diminution espace articulaire)
- Rotation interne : alignement plus parallèle (augmentation de l’espace articulaire)
La stabilité rotatoire du genou est sécurisée par une double protection. Explique pourquoi?
Les ligaments croisés ne sont pas seulement croisés entre eux ; ils sont croisés avec le ligament collatéral homologue. Le LCM croise avec le LCP tandis que le LCL croise avec avec LCA.
De plus, les ligaments croisés assurent la stabilité rotatoire du genou en rotation interne, tandis que les ligaments collatéraux l’assurent en rotation externe.
Lors d’une mise en charge, la contraction simultanée du quadriceps et de l’ischio-jambier produisent une translation _______ et une rotation _____ du tibia.
- postérieure
- externe
Quel muscle est indispensable pour la stabilité dynamique lorsque le genou est en légère flexion, debout?
Quadriceps
Le stress en _____ diminue l’angle physiologique. Quelles structures (2) le restreignent?
- Valgus
- LCM et muscles de la patte d’oie
Le stress en _____ augmente l’angle physiologique. Quelles structures (2) le restreignent?
- varus
- LCL
- Bandelette ilio-tibiale
Quel groupe de muscles stabilise autant les stress en valgus qu’en varus au genou?
Quadriceps
Explique comment se fait l’extension-flexion au niveau de l’articulation tibiofémorale? Quelles structures (2) l’assurent?
- Mouvement de rotation des condyles sur le plateau tibial, suivit par un glissement des condyles sur le plateau.
- LCA et LCP
Qu’est-ce que le “screw-home mechanism”? Quelles sont les 3 structures qui le permettent?
Mécanisme de rotation automatique qui augmente la stabilité du genou peu importe la position. Rotation externe automatique du tibia de 10 degrés lors de l’extension.
- Forme des condyles fémoraux : inégaux, le latéral roule plus que le médial
- LCA en tension
- Quadriceps qui tire supérieurement et latéralement sur la tubérosité tibiale
En position debout, pourquoi est-ce que très peu de force provenant du quadriceps est nécessaire pour maintenir l’articulation patellofémorale?
Car le centre de gravité passe par l’articulation patellofémorale
Lorsque la bandelette iliotibiale est hypertonique, vers où tend à migrer la patella?
Latéralement. Cela entraine un changement dans la cinématique du genou et la distribution de la charge, l’amenant davantage en valgus.
Où se situe le cartilage le plus épais du corps?
Face postérieure de la patella
Un rôle de la patella est d’assister l’extension du genou. Comment y arrive-t-elle?
En produisant un déplacement antérieur du tendon du quadriceps, produisant ainsi un effet de levier.
Un rôle de la patella est de permettre une distribution plus étendue des forces compressives sur le fémur. Comment y arrive-t-elle?
En augmentant la surface de contact entre le tendon patellaire et le fémur.
Vrai ou faux? L’ischio-jambier est 3x plus fort que le quadriceps.
Faux, le quadriceps est 3x plus fort que l’ischio-jambier.
Le quadriceps diminue la tension sur le ligament collatéral ______. C’est également un antagoniste du ligament croisé ______.
- médial
- antérieur
Quel vaste permet de stabiliser la patella? Pourquoi?
Le vaste médial, puisqu’il est plus fort que le vaste latéral et la patella a tendance à luxer latéralement.
(malgré cela, la luxation récidivante de la patella est toujours latérale)
Quelle combinaison de 2 muscles permet de résister la rotation interne de la jambe?
Biceps fémoral et long fibulaire
Quel muscle fait la “débarrure” du genou?
Poplité, car assiste au mouvement postérieur du ménisque en plus de faire la rotation interne du genou.
Pourquoi le phénomène de rotation interne peut-il avoir des impacts jusqu’au bas du dos? Et pourquoi pourrait-on ressentir de la tension derrière le genou?
- Les ischio-jambiers, surtout le biceps fémoral, contribuent à contrer le phénomène de rotation interne. S’il est hypertonique, cela tire également sur le ligament sacro-tubéreux, puis jusqu’au bas du dos. (voir image diapo 35 genou)
- Les ischio-jambiers et les gastrocnémiens se superposent de par leurs insertions. C’est donc très possible que des adhérences s’y forment. Ainsi, lorsque je contracte mes ischio-jambiers pour contrer le phénomène de rotation interne, je tire également sur mes gastrocnémiens.
