Épaule

Question 1

Quelles sont les 5 articulations de l’épaule? Lesquelles sont des syssarcoses?

Answer 1

• Glénohumérale
• Claviculosternale
• Acromioclaviculaire
• Scapulothoracique (syssarcose)
• Sous-deltoïdienne (syssarcose)

Question 2

Qu’arrive-t-il à la stabilité glénohumérale lorsqu’il y a de l’inflammation dans la capsule articulaire?

Answer 2

La stabilité est réduite. Lorsqu’il y a de l’inflammation, la membrane de la capsule devient plus perméable et la capsule passe d’une pression négative à positive = diminue coaptation.

Question 3

Quels muscles sont responsables de la stabilité dynamique de l’articulation glénohumérale?

Answer 3

Coiffe des rotateurs :
- Petit rond
- Subscapulaire
- Supra-épineux
- Infra-épineux
Appendiculaires :
- Biceps
- Triceps
- Coraco-brachial
- Deltoïde

Question 4

À quoi sert le scaption de 30 degrés en rétroversion?

Answer 4

Permet d’éviter que le tubercule majeur ne se cogne sur le processus coracoïde lors de mouvements du bras

Question 5

La ______ agit comme une entretoise : elle est tenue équidistante entre la scapula et le thorax antérieur.

Answer 5

clavicule

Question 6

Quel est le rôle principal du labrum dans l’articulation glénohumérale?

Answer 6

Augmenter la profondeur de la fosse glénoïdale (et donc augmenter la surface de contacte = meilleure coaptation)

Question 7

Quel tendon est enveloppé par la capsule articulaire de l’épaule? Est-il en contact avec le liquide synovial de la capsule interne?

Answer 7

• Biceps brachial
• Non

Question 8

Pourquoi la forme de la capsule postérieure de l’articulation gléno-humérale est importante?

Answer 8

Car sa forme en accordéon est important pour l’ADM : elle permet l’adduction horizontale

Question 9

Où est-ce que la tête humérale a tendance à luxer davantage? Pourquoi? Quelles structures dynamiques essaient de contrer cette tendance?

Answer 9

• Dans l’intervalle des rotateurs (entre ligaments gléno-huméral supérieur et moyen), car c’est l’espacement entre les rotateurs internes et externes, où on y retrouve seulement la capsule et aucun ligament pour la retenir.
• Muscle subscapulaire et tendon du biceps limitent la translation dans cette direction

Question 10

Quel ligament renforce la partie supérieure de la capsule?

Answer 10

Ligament coracohuméral, il prévient donc l’humérus de glisser inférieurement

Question 11

Quel ligament se sous-divisant en ligaments trapézoïde et conoïde aide à la stabilité verticale? Il assure également la position de la scapula par rapport à son entretoise…

Answer 11

Ligament coracoclaviculaire

Question 12

ADM :
_______ et _______ sont limités par la capsule.
_______ est limitée par la butée osseuse de la tubérosité majeure sur l’acromion.

Answer 12

• Flexion, extension
• Abduction

Question 13

Explique le paradoxe de Codman

Answer 13

Sommation des vecteurs associée aux trois axes de liberté, qui amène un phénomène de rotation automatique.
Utile dans les sports cycliques…

Question 14

Qu’est-ce que l’épreuve du point triple de Codman (mesures Hippocratiques)?

Answer 14

C’est une évaluation fonctionnelle globale de l’épaule. On teste 3 voies (mouvements) : antérieure contro-latérale (adduction), antérieure homo-latérale (rotation externe), postérieure (rotation interne).

Question 15

Quelle articulation permet de joindre le membre supérieur avec le thorax?

Answer 15

Articulation sternoclaviculaire

Question 16

Quelle extrémité de la clavicule est plus susceptible de se disloquer?

Answer 16

L’extrémité latérale, qui forme l’articulation acromio-claviculaire. Elle est dans l’axe de rotation de la clavicule, donc moins stable. Le ligament acromio-claviculaire a tendance à se déchirer lors de chute avec mise en charge axiale importante. L’articulation sterno-claviculaire, elle, est très stable ; on risque de se fracturer la clavicule avant de se disloquer cette articulation.

Question 17

Quel est le premier mouvement que l’on perd lors d’une atteinte capsulaire?

Answer 17

Rotation

Question 18

Quelle articulation (syssarcose) permet le glissement entre les deltoïdes et la coiffe des rotateurs? À quoi sert la bourse qui s’y trouve?

Answer 18

• Articulation sous-deltoïdienne
• Limite la friction

Question 19

Lors de l’abduction, quel muscle amène un mouvement indésirable d’élévation de l’épaule? Quel muscle est son neutralisateur?

Answer 19

• Supra-épineux
• Infra-épineux, il annule cet effet indésirable

Question 20

Vrai ou faux? La syssarcose scapulothoracique permet de réduire l’effet de cisaillement articulaire.

Answer 20

Vrai

Question 21

Explique comment la mobilité scapulothoracique permet le maintient de la puissance optimale.

Answer 21

Elle maintient la tension au niveau des deltoïdes, peu importe la position du bras.

Question 22

Lors de l’élévation du bras, quel mouvement se fait également au niveau de la scapula? Nomme 3 effets de ce mouvement couplé.

Answer 22

Rotation supérieure
- Augmente la stabilité de l’articulation gléno-humérale
- Diminue la tendance à coincer le supra-épineux
- Maximise la portée supérieure et latérale du bras

Question 23

Nomme 2 muscles qui collent la scapula au thorax?

Answer 23

• Dentelé antérieur
• Trapèze inférieur

Question 24

Quels sont les muscles coapteurs proximaux de l’épaule? S’ils ne sont pas suffisants pour stabiliser l’épaule, qu’arrive-t-il? Quelle est la conséquence?

Answer 24

• Coiffe des rotateurs : infra-épineux, supra-épineux, petit rond, subscapulaire
• Les muscles distaux, soit les muscles appendiculaires (biceps, triceps, deltoïde, coraco-brachial) vont prendre le relais.
• Éventuellement, leur prédominance peut mener à l’usure de la coiffe des rotateurs.

Question 25

Explique les 6 phases du mécanisme d’abduction complète (question longue examen).

Answer 25

1) Rythme scapulo-huméral (mouvement scapulothoracique : à 30 degrés d’abduction de l’humérus, la scapula commence à faire de la rotation supérieure pour maintenir ratio tension-longueur)
2) Rotation supérieure de la scapula : élévation sternoclaviculaire et rotation supérieure acromioclaviculaire
3) Rétraction de la clavicule : traction du ligament coraco-claviculaire amène de la rotation postérieure car clavicule en S
4) Rotation postérieure de la clavicule
5) Rotation externe de la scapula en fin d’abduction
6) Rotation externe glénohumérale