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Traumatología - Unidad 1 > Pie plano, Genu varo, Genu valgo > Flashcards

Pie plano, Genu varo, Genu valgo Flashcards

1
Q

🔥 Hasta qué edad es normal considerar un pie plano?

A

Existe un desarrollo de pie plano NORMAL (fisiológico) hasta los 7-10 años

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Q

A qué edad embrionaria se produce el desarrollo completo del pie?

A

El desarrollo del pie se completa entre la 4° y 8° semana.

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3
Q

Cuáles son los 3 puntos de apoyo del pie que forman el trípide?

A
  • Talón o calcáneo (punto posterior)
  • Cabeza del 1° metatarsiano (punto anterior)
  • Cabeza del 5° metatarsiano (punto anterior)
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4
Q

Cuáles son los 3 arcos plantares que se forman según los puntos de apoyo?

A
  • AP. interno (medio): calcáneo - cabeza del 1° MTT
  • AP. externo (longitudinal): calcáneo - cabeza del 5° MTT
  • AP. anterior (transverso): cabezas del 1° y 5° MTT
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5
Q

Cuáles son las 3 etiologías de pie plano? dar 2 ejemplos de cada una

A
  1. Secundarias a alteraciones óseas: congénitas (Ax de escafoides, sinostosis tarsianas, astrágalo verical), post traumáticas, secundaria a enf óseas, iatrogénicas.
  2. Alteraciones músculo-ligamentosas: hiperlaxitud, sobrecarga ponderal (sobrepeso), Ax endocrinas (crecimiento, Sd. Down), AR juvenil.
  3. Alteraciones neuromusculares: retracción del tendón de Aquiles, secuela de poliomielitis, miopatías, traumatismo tibial posterior, pie bot hipercorregido.
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6
Q

Qué tipos de pie plano existen? descripción breve de cada uno y causas.

A

PIE PLANO FLEXIBLE
* El más frecuente, benigno, generalmente indoloro
* No suelen requerir tratamiento
* Principalmente en lactantes y preescolares
* Dado por hiperlaxitud o panículo adiposo de planta del pie

PIE PLANO RÍGIDO / PATOLÓGICO
* Impotencia funcional y dolor
* En general, no se pueden parar en puntas
* Dolor en zona de inserción del tibial posterior
* Dado por sinostosis tarsianas, escafoides accesorio, astrágalo vertical

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7
Q

Como evaluar un pie plano flexible? (ex. físico e imágenes)

A
  • Niño descalzo
  • En bipedestación y en marcha
  • Se ve pie plano el arco plantar se forma cuando el niño se para en puntas o cuando de forma pasiva se le levanta el 1° ortejo.
  • Imágenes no son necesarias, a menos que se quiera descartar una etiología rara (tumores)
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8
Q

Describir sinostosis tarsiana, en pie plano rígido.

A

Son congénitas, y en ellas, los huesos tarsianos están pegados y no sufrieron diferenciación.

  • La más frecuente es la calcáneo/navicular
  • Hay pérdida de movilidad, dolor, espasmos de peroneos
  • Se estudia con TC o RNM (por especialista)
  • Manejo Qx
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9
Q

Describir escafoides accesorio, en pie plano rígido.

A

El escafoides está aumentado de tamaño o tiene un hueso accesorio como prominencia, llamado “os tibial externo”

  • Determina insuficiencia funcional del tendón tibial posterior
  • Hay dolor y aplanamiento del pie, molestias con el calzado
  • Manejo Qx
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10
Q

Describir astrágalo vertical, en pie plano rígido.

A

El pie tiene una posición característica llamada “pie en mecedora”. Congénita, símil al pie bot, pero al revés. Es un pie plano valgo y convexo.

  • Hay luxación del escafoides + astrágalo vertical
  • Deformidad irreductible
  • Planta del pie es convexa (abombada)
  • Manejo con yeso, o manejo qx si requiere.
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11
Q

Manejo de pie plano flexible.

A
  • Solo observar
  • Tranquilizar a los padres que es normal hasta los 10 años
  • Usar zapatillas adecuadas para hacer deporte.
  • Usar calzado flexible y no rígido como bototos.
  • NO USAR PLANTILLAS O CALZADO ORTOPÉDICO

Si paciente es SINTOMÁTICO (dolor), se debe derivar a especialista.

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12
Q

Manejo de pie plano rígido / patológico.

A
  • Reservado para especialista
  • Manejo es quirúrgico
  • En el caso de astrágalo vertical, se puede abordar con yesos
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13
Q

🔥 En que situaciones dejar plantillas o uso de calzado ortopédico?

A

NUNCA

Tipo de abordaje reservado solo para el especialista, cuando el paciente tiene pie plano flexible y es sintomomático.

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14
Q

🔥
Hasta qué edad es normal tener un VARO?
Hasta que edad es normal tener un VALGO?

Cuantos grados como máximo se consideran normal en un varo/valgo ?

A
  • Varo fisiológico desde el nacimiento hasta los 2 años
  • Luego se endereza, pero se va para el otro lado (valgo)
  • Valgo es normal hasta los 7-13 años.

La angulación normal, es como máximo de 15°.
El valgo se acentúa en su máximo grado a los 3-4 años

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15
Q

Cuáles son las características de un GENU VARO fisiológico?

A
  • El ángulo femoro-tibial es > 10°
  • Es bilateral y simétrico
  • Ápex siempre está en la rodilla
  • Hay una torsión tibial interna
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16
Q

Como manejar un GENU VARO? y signos de alarma

A
  • No pedir radiografías
  • Manejo expectante.
  • Se puede medir el ángulo para ir viendo disminución
  • Tranquilizar a padres (se puede volver a citar para calmar)
  • Signos de alarma: es sintomático, asimétrico, progresivo, persistente.

IMPORTANTE: fomentar baja de peso que es un factor contribuyente a que se vuelva patológico.

17
Q

Cuáles son las 2 etiologías del GENU VARO patológico, y cuáles son factores de riesgo?

A

ETIOLOGÍA:
* Displasia esquelética
* Tibia vara (enfermedad de Blount) => retardo del crecimiento de la epífisis y fisis tibial.

FACTORES DE RIESGO:
* Caminantes precoces (que empezaron a caminar a los 10-11 meses), porque hacen sobrecarga de la tibia antes de que estén preparados.
* Niños con sobrepeso

18
Q

Cuándo se considera un GENU VALGO patológico?

A
  • Si es en <2 años o >8 años
  • Si causa molestas a la marcha
  • Gonalgia
  • Mal alineamiento patelar (las rodillas pueden chocar)
19
Q

Nombrar posibles etiologías de un GENU VALGO patológico.

A
  • Trauma: sospechar si hay valgo asimétrico
  • Infección: por ejemplo osteoartritis que deja secuelas en fisis
  • Baja estatura: buscar alteraciones endocrinas
  • Enfermedad metabólica
20
Q

Cómo enfrentarse a un genu valgo patológico o genu varo patológico?

A

Se debe DERIVAR. Si es patológico, el manejo está reservado para el especialista.

Cirugías: hemiepifisiodesis (cuando aún tiene potencial de crecimiento) y osteotomía (cuando ya no crecerá más).

21
Q

Caracterisiticas de un Pie Plano

A
  1. Hundimiento de la boveda plantar
  2. Disminucion de la altura dearco plantar longitudinal medial
  3. Mayor area de contacto plantar
  4. Asociado a Valgo del retropie

Traumatología - Unidad 1 (9 decks)

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