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Traumatología - Unidad 1 > Patologia de cadera en niños > Flashcards

Patologia de cadera en niños Flashcards

1
Q

¿Cómo se define una Displasia del desarrollo de cadera?

A

Deformación progresiva en el desarrollo de la cadera, en la que fémur proximal, acetábulo y cápsula son defectuosos.

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2
Q

¿Cuales son las 3 alteraciones que se dan en niños respecto a las caderas?

A

-Displasia acetabular
-Luxacion de cadera
-Caderas inestables (subluxables)

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3
Q

¿En que sexo es más comun la displasia del desarrollo de caderas?

A

Mujeres

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4
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar displasia del desarrollo de cadera?

A

Antecedentes de mamá, papá, hermano con DDC
Presentacion podalica al parto
Mujer
Primogenito/a
Embarazo gemelar

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5
Q

¿Que maniobras se deben realizar en el periodo de RN a 2 meses y que signos se pueden evidenciar para detectar algun defecto en cadera?

A
  • Ortolani y Barlow en especial los primeros 3 meses dada la laxitud de la articulacion
  • Torticolis congenita: Deriva de un embarazo con reducido espacio intrauterino para el bb
  • Pie calcaneo valgo
  • Metatarsiano varo
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6
Q

¿Que pruebas me sirven para sospechar de una displasia del desarrollo de cadera?

A

Ortolani y barlow
Galeazzi
Plieges del muslo asimetricos
Pliegues inguinales completos

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7
Q

¿Cual es la diferencia entre detectar un niño con DDC menor a 3 meses y mayor a 3 meses?

A

Principalmente la laxitud y fibrosis de las articulaciones.
En un niño < 3 meses hay poca fibrosis y mucha laxitud por lo que barlow y ortolani tienen mucha sensibilidad y especificidad.

En cambio un niño > 3 meses ya hay una contractura y fibrosis de las articulaciones de la cadera lo cual genera una limitacion a la abduccion

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8
Q

¿Que podemos encontrar en un niño de 3 - 12 meses?

A

Pligues inguinales asimetrios y sostenidos en el tiempo
Aduccion limitada de cadera (contractura)
Pies hacia lateral con extension de rodilla y cadera (pinguino)
Signo de telescopado +

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9
Q

¿Cuales son las imagenes a solicitar en la sospecha de alguna patologia de cadera?

A

Ecografia < 3 meses si hay signos de DDC
Radiografia de Pelvis >3 meses

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10
Q

¿Cuales son las lineas a observar en una radiografia de pelvis AP?

A

Linea de Hilgenreiner
Linea de perkin
Arco de shenton
Indice acetabular

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11
Q

¿Cual es el angulo normal en un Rn hasta los 3 meses de vida?

A

< 30 grados

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12
Q

¿Cual es el angulo normal en un niño de 1 año?

A

< 24 grados

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13
Q

¿El arco de shelton puede tener una linea discontinua?

A

NO, la linea que une el cuello femoral con el borde superior del agujero obturador debe ser continua.
Discontinuidad indica una probable patologia en cadera

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14
Q

¿Que otros elementos aparte de las lineas y cuadrantes se deben evaluar en una rx de cadera?

A

Esclerosis central: Zona de apoyo debe estar en centro acetabulo
Ceja acetabular: Borde que rodea la cabeza del femur desde el acetabulo

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15
Q

¿Como se evalua la ubicacion del nucleo de osificacion del femur?

A

Se realiza con el cuadrante de ombredanne, normal debe estar en CII y se clasifica segun grados de luxacion de tonnis

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16
Q

¿Que recomienda Chile crece contigo para evitar la displasia desarrollo de cadera?

A

Uso de Mei Tai

17
Q

¿Que es la enfermedad de Perthes?

A

Corresponde a la necrosis avascular de la epifisis proximal del femur cuya causa es desconocida

18
Q

¿Cuales son los factores asociados en la probable etiologia de Perthes?

A

Defectos de coagulacion
Trauma
Desorden constitucional genetico

19
Q

¿En que sexo es más frecuente la Enf. de Perthes?

A

Onvres 4:1

20
Q

¿Cual es la edad de presentacion de Enf. Perthes? ¿Cual es el peak?

A

3-12 años siendo el peak a los 6 años.

21
Q

¿Como se manifiesta clinicamente un niño con probable Enf. Perthes?

A

-Alteraciones en marcha (claudicacion)
-Dolor en Ingle, rodilla y muslo
-Aumenta por al anochecer (vespertino)
-Limitacion a la movilidad
-Perdida de rotacion interna

22
Q

¿Que imagenes solicitar ante una sospecha de Enf. de Perthes?

A

Rx AP y Lowenstein

23
Q

¿AR puede ser un diagnostico diferencial de Enf Perthes?

A

Si, hay inflamacion y dolor inguinal y del muslo en una AR q comprometa cadera

24
Q

¿Cuales son los diagnosticos diferenciales de Enf. Perthes?

A

Sinovitis, Artritis septica, Artritis reumatoide, Trauma, Leucemia, Linfoma, Displasias epifisis.

25
Q

¿Que es la epifisiolisis del femur?

A

Desplazamiento anterior y superior de la
metáfisis femoral proximal en relación a
la epífisis a través de la capa de células
hipertróficas de la fisis.

Lo mismo pero + corto:
Es la perdida de continuidad de la fisis del femur hacia superior y anterior respecto a la epifisis.

26
Q

¿En que sexo es más comun la epifisiolisis?

A

Hombres 2-5: 1

27
Q

¿En que poblacion es más frecuente la epifisiolisis?

A

Niños obesos, sedentarios

28
Q

¿Que factores afectan en la epifisiolisis?

A

Endocrinos:
- GH : aumenta el crecimiento pero con huesos debiles
- Testosterona: Debilita huesos

29
Q

¿Como llega un niño con Epifisiolisis?

A
  • Claudicacion al caminar
  • Dolor inguinal muslo y rodilla
  • Inmovilidad o restriccion a movilidad
  • Acortamiento de extremidad afectada
30
Q

Paciente con acude al servicio de urgencia acompañado por los padres quienes refieren que desde ayer posteriormente a jugar y saltar en camas saltarinas refiere dolor de rodilla, inguinal y muslo anterior.
Usted solicita una imagen, ¿Cual seria y en que proyeccion? ¿que deberia ver para sospechar de una epifisiolisis?

A

Radiografia de Pelvis AP
Fisis irregular y ancha
Angulo cuello femoral-fisis disminuido
Disminucion de altura de la epifisis

Signo de Trethovan; Steel y de remodelacion

31
Q

¿Que signos son los que se observan en la epifisiolisis y en que consisten?

A

Signo de Trethovan: Linea tangente a cuello del femur (linea de klein) debe intersectar a cabeza del femur, en caso contrario seria + el sg de trethovan.
Signo de steel: Doble densidad radiográfica creada por la epífisis que se desplaza posteriormente y se superpone a la parte medial de la metáfisis

32
Q

¿Que examenes imagenologicos solicitaria aparte de una radiografia?

A

Ecografia, TAC, RNM.
RNM es mejor pq ayuda a la reconstruccion y posterior cirugia.

33
Q

¿Cuales son los objetivos de tratamiento en una epifisiolisis?

A

Detener la progresion
Estabilizar la epifisiolisis
Acelerar la epifisiodesis (?)
Evitar la necrosis avascular
Recuperar la funcion y aliviar el dolor

34
Q

¿En que consiste la cirugia de una epifisiolisis?

A

Epifisiodesis con tornillo caniculado

Traumatología - Unidad 1 (9 decks)

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