Patologia de cadera en niños Flashcards
¿Cómo se define una Displasia del desarrollo de cadera?
Deformación progresiva en el desarrollo de la cadera, en la que fémur proximal, acetábulo y cápsula son defectuosos.
¿Cuales son las 3 alteraciones que se dan en niños respecto a las caderas?
-Displasia acetabular
-Luxacion de cadera
-Caderas inestables (subluxables)
¿En que sexo es más comun la displasia del desarrollo de caderas?
Mujeres
¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar displasia del desarrollo de cadera?
Antecedentes de mamá, papá, hermano con DDC
Presentacion podalica al parto
Mujer
Primogenito/a
Embarazo gemelar
¿Que maniobras se deben realizar en el periodo de RN a 2 meses y que signos se pueden evidenciar para detectar algun defecto en cadera?
- Ortolani y Barlow en especial los primeros 3 meses dada la laxitud de la articulacion
- Torticolis congenita: Deriva de un embarazo con reducido espacio intrauterino para el bb
- Pie calcaneo valgo
- Metatarsiano varo
¿Que pruebas me sirven para sospechar de una displasia del desarrollo de cadera?
Ortolani y barlow
Galeazzi
Plieges del muslo asimetricos
Pliegues inguinales completos
¿Cual es la diferencia entre detectar un niño con DDC menor a 3 meses y mayor a 3 meses?
Principalmente la laxitud y fibrosis de las articulaciones.
En un niño < 3 meses hay poca fibrosis y mucha laxitud por lo que barlow y ortolani tienen mucha sensibilidad y especificidad.
En cambio un niño > 3 meses ya hay una contractura y fibrosis de las articulaciones de la cadera lo cual genera una limitacion a la abduccion
¿Que podemos encontrar en un niño de 3 - 12 meses?
Pligues inguinales asimetrios y sostenidos en el tiempo
Aduccion limitada de cadera (contractura)
Pies hacia lateral con extension de rodilla y cadera (pinguino)
Signo de telescopado +
¿Cuales son las imagenes a solicitar en la sospecha de alguna patologia de cadera?
Ecografia < 3 meses si hay signos de DDC
Radiografia de Pelvis >3 meses
¿Cuales son las lineas a observar en una radiografia de pelvis AP?
Linea de Hilgenreiner
Linea de perkin
Arco de shenton
Indice acetabular
¿Cual es el angulo normal en un Rn hasta los 3 meses de vida?
< 30 grados
¿Cual es el angulo normal en un niño de 1 año?
< 24 grados
¿El arco de shelton puede tener una linea discontinua?
NO, la linea que une el cuello femoral con el borde superior del agujero obturador debe ser continua.
Discontinuidad indica una probable patologia en cadera
¿Que otros elementos aparte de las lineas y cuadrantes se deben evaluar en una rx de cadera?
Esclerosis central: Zona de apoyo debe estar en centro acetabulo
Ceja acetabular: Borde que rodea la cabeza del femur desde el acetabulo
¿Como se evalua la ubicacion del nucleo de osificacion del femur?
Se realiza con el cuadrante de ombredanne, normal debe estar en CII y se clasifica segun grados de luxacion de tonnis
¿Que recomienda Chile crece contigo para evitar la displasia desarrollo de cadera?
Uso de Mei Tai
¿Que es la enfermedad de Perthes?
Corresponde a la necrosis avascular de la epifisis proximal del femur cuya causa es desconocida
¿Cuales son los factores asociados en la probable etiologia de Perthes?
Defectos de coagulacion
Trauma
Desorden constitucional genetico
¿En que sexo es más frecuente la Enf. de Perthes?
Onvres 4:1
¿Cual es la edad de presentacion de Enf. Perthes? ¿Cual es el peak?
3-12 años siendo el peak a los 6 años.
¿Como se manifiesta clinicamente un niño con probable Enf. Perthes?
-Alteraciones en marcha (claudicacion)
-Dolor en Ingle, rodilla y muslo
-Aumenta por al anochecer (vespertino)
-Limitacion a la movilidad
-Perdida de rotacion interna
¿Que imagenes solicitar ante una sospecha de Enf. de Perthes?
Rx AP y Lowenstein
¿AR puede ser un diagnostico diferencial de Enf Perthes?
Si, hay inflamacion y dolor inguinal y del muslo en una AR q comprometa cadera
¿Cuales son los diagnosticos diferenciales de Enf. Perthes?
Sinovitis, Artritis septica, Artritis reumatoide, Trauma, Leucemia, Linfoma, Displasias epifisis.
