Physion 4 - Bilan respiratoire Flashcards
diapos 70-89
Qu’est-ce qui différencie les colonnes pré des colonnes post du bilan respiratoire?
PRÉ : Avant la prise de bronchodilatateurs
POST : Après la prise de bronchodilatateurs
Quelles sont les étapes d’analyse du bilan respiratoire?
- Y a-t-il une obstruction (valeurs de la spirométrie)? Si oui, est-ce réversible avec bronchodilatateurs?
- Y a-t-il une restriction? Si il y a obstruction, est-ce qu’il y a une hyperinflation ou une rétention gazeuse?
- Est-ce que la diffusion des gaz se fait normalement?
Qu’est-ce que signifie un indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) inférieur à 0.7?
- Si le VEMS >100% : normal
- Si le VEMS <100% : syndrôme obstructif
Comment évaluer la sévérité d’un syndrôme obstructif?
Sévère : VEMS <50%
Modéré : VEMS 50-70%
Léger : VEMS 70-100%
Comment évaluer la réversibilité d’un syndrôme obstructif?
Il est réversible si le VEMS augmente de 200cc ET 12% après bronchodilatateurs.
Quels patients auront tendance à avoir un VEMS/CVF <0.7, mais un VEMS >100%?
Les personnes âgées dû à la perte de collagène des poumons.
Comment détecter une hyperinflation?
CPT >120%
Comment détecter une rétention gazeuse?
VR >145%
Quel est l’exemple classique d’un syndrome obstructif réversible?
L’asthme
Si l’indice de Tiffeneau est normal (VEMS/CVF >0.7), mais que le VEMS est supérieur à 80%, qu’est-ce que cela signifie?
Bilan NORMAL
Si l’indice de Tiffeneau est normal (VEMS/CVF >0.7), mais que le VEMS est inférieur à 80%, qu’est-ce que cela signifie?
Un potentiel syndrome restrictif
Que doit-on analyser pour confirmer un syndrome restrictif en cas de VEMS<80% et VEMS/CVF>0.7?
CPT <80% : syndrome restrictif confirmé
Comment détecter le syndrome restrictif extraparenchymateux?
VEMS/CVF >0.7
VEMS >80%
CPT >80%
DLCO >80%
Comment détecter le syndrome restrictif parenchymateux?
VEMS/CVF >0.7
VEMS >80%
CPT >80%
DLCO <80%
Vrai ou faux. Les syndrome obstructifs et restrictifs peuvent se combiner et donner un syndrome mixte.
Vrai
Nommer un exemple de pathologie causant un syndrome restricitf parenchymateux.
Fibrose pulmonaire
Nommer deux exemples de pathologie causant un syndrome restrictif extraparenchymateux,.
Pneumonectomie
Maladie neuromusculaire
Vrai ou faux. Un patient asthmatique aura un bilan respiratoire anomal.
Faux. Quand ils vont bien, le test est normal, donc un test à la métacholine est nécessaire.
Vrai ou faux. Les patients atteints d’un syndrome restrictif parenchymateux peuvent présenter de l’obésité ou une déformation de la cage thoracique.
Faux. Syndrome restrictif extraparenchymateux
Nommer 5 pathologies associées au syndrome obstructif non réversible.
Emphysème
MPOC
Exposition aux substances minérales
Exposition aux substances organiques
Exposition aux gaz nocifs
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF pré : 65
VEMS/CVF post : 71
VEMS pré : 92%, 3.54L
VEMS post : 106%, 4,09L
CPT : 113
VR : 111
DLCO : 106
Syndrome restrictif réversible, car différence de VEMS de 14% et 550 cc. Volumes pulmonaires et diffusion normaux.
Le diagnostic probable est l’asthme.
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF pré : 36
VEMS pré : 39
CPT : 127
VR : 195
DLCO : 58
Syndrome obstructif sévère
Hyperinflation et rétention gazeuse
Atteinte de la diffusion
Le diagnostic probable est l’emphysème
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF pré : 81
VEMS/CVF post : 76
VEMS pré : 71%, 2.26L
VEMS post : 71%, 2.28L
CPT : 61
VR : 60
DLCO : 35
Syndrome restrictif parenchymateux
Le diagnostic probable est la fibrose pulmonaire
Qu’est-ce qui permet de différencier une maladie neuromusculaire des autres syndromes restrictifs?
DLCO/VA normale
VR normal
CPT anormal
VR/CPT très élevé
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF : 80
VEMS : 75
CPT : 60
DLCO : 65
DLCO/Va : 95
Syndrome restrictif extraparenchymateux
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF : 80
VEMS : 85
CPT : 85
DLCO : 90
DLCO/Va : 90
Normal
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF : 65
VEMS : 105
CPT : 95
DLCO : 90
DLCO/Va : 100
Normal
Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?
VEMS/CVF : 65
VEMS : 60
CPT : 75
DLCO : 60
DLCO/Va : 70
Désordre mixte (restrictif avec atteinte de diffusion + obstructif modéré)
Si tout le bilan est normal, à l’exception d’une DLCO abaissée, quel est le diagnostic probable?
Anémie
Intoxication Co
Désordre mixte (emphysème + fibrose)
