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Pneumo - Examen 1 > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’une MPOC?

A

Maladie respiratoire imputable en grande partie au tabagisme qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voies respiratoires, par des manifestations systémiques et par une fréquence et une gravité croissante des exacerbations.

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Q

Quelle est la définition d’une bronchite chronique?

A

Maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations pour au moins 3 mois de l’année pendant 2 années consécutives

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3
Q

Quelle est la définition de l’emphysème?

A

Anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des paroix alvéolaires avec perte de tissu de soutien.

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4
Q

Vrai ou faux. La prévalence de MPOC est plus importante chez les femmes.

A

Vrai. Par contre, elle est plus présente chez les hommes pour les personnes âgées de 75 ans et plus.

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5
Q

Quelle est la prévalence approximative des Canadiens de 35 ans et plus atteints de MPOC?

A

4,4%

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6
Q

Vrai ou faux. La MPOC est la 3e cause de mortalité chez les hommes et les femmes.

A

Vrai

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7
Q

Quelle est la cause principale de la MPOC?

A

Tabagisme

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8
Q

CLP. La MPOC se développe chez environ ________ des fumeurs.

A

15%

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9
Q

Quelles sont les 2 causes secondaires possibles de la MPOC?

A

Des facteurs génétiques et environnementaux

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10
Q

Nommer 2 facteurs environnementaux qui peuvent contribuer au développement d’une MPOC.

A
  1. Pollution atmosphérique
  2. Expositions professionnelles
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11
Q

Comment se caractérise la pathologie de la MPOC?

A

Par une inflammation persistante des petites et grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.

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12
Q

Vrai ou faux. Le processus inflammatoire est le même pour la bronchite chronique et l’emphysème.

A

Faux.

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13
Q

Nommer un facteur génétique qui peut expliquer une MPOC.

A

Déficit en alpha-1 antitrypsine, enzymes protectrices du poumon.

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14
Q

Quel est le constituant physiopathologique le plus important de la MPOC?

A

La réduction du débit expiratoire

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15
Q

Quelle est la principale manifestation clinique de la MPOC?

A

Dyspnée

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16
Q

Qu’est-ce qui cause la réduction du débit expiratoire chez les patients MPOC?

A
  1. Facteurs intrinsèques : inflammation, oedème, sécrétions
  2. Facteurs extrinsèques : compression et emphysème
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17
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine de la dyspnée?

A

L’augmentation de la fréquence respiratoire (diminution du temps expiratoire) qui augmente la rétention gazeuse (hyperinflation pulmonaire), entrainant donc la dyspnée.

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18
Q

Quels sont les 2 changemenst causés par l’hyperinflation pulmonaire?

A
  1. Reconfiguration de la cage thoracique (thorax en tonneau)
  2. Adaptation des muscles respiratoires (diaphragme) pour compenser et engendrer les pressions nécessaires
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19
Q

CLP. L’hyperinflation aiguë contribue à la ________ à l’effort, à une diminution de ____________ et à la ___________.

A

Dyspnée
Diminution de la capacité ventilatoire
Limitation à l’effort

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20
Q

Pourquoi la consommation d’O2 et l’élimination de CO2 sont-elles compromises en MPOC?

A

En raison des inégalités régionales de la ventilation et de la perfusion dans le poumon.

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21
Q

Que sont les 2 symptômes cardinaux de la MPOC?

A
  1. Dyspnée
  2. Intolérance à l’effort
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22
Q

De quel grade s’agit-il?

Essouflement à l’effort vigoureux.

A

Grade 1

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23
Q

De quel grade s’agit-il?

Essouflement lors d’une marche rapide sur une surface plane ou pente légère.

A

Grade 2

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24
Q

De quel grade s’agit-il?

Marche plus lente et arrêt pour reprendre son souffle

A

Grade 3

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25
Q

De quel grade s’agit-il?

Reprendre son souffle est nécessaire après 100m de marche

A

Grade 4

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26
Q

De quel grade s’agit-il?

Patient trop essouflé pour quitter la maison

A

Grade 5

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27
Q

Quelles sont les 6 complications de la MPOC?

A
  1. Ostéoporose
  2. Glaucome/ cataractes
  3. Cachexie/ malnutrition
  4. Dysfonction musculaire périphérique
  5. Cancer du poumon
  6. Dépression
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28
Q

Vrai ou faux. L’examen physique permet de poser le diagnostic d’une MPOC.

A

Faux

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29
Q

Quelles sont les 6 caractéristiques physiques de l’emphysémateux typique?

A

Pink puffer :
Maigre
Dyspnée à l’effort
Sécrétions rares
Non cyanosé
Penché par en avant
Thorax en tonneau

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30
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques physiques du bronchitique chronique typique?

A

Blue boater :
Surpoids
Toux avec expectorations
Cyanosé

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31
Q

Comment détecter une MPOC grâce à la spirométrie?

A

VEMS/CVF < 0.7

32
Q

Quelle est l’utilité de la radiographie pulmonaire dans le diagnostic de la MPOC?

A

Exclure d’autres maladies pulmonaires, comme la pneumonie.

33
Q

Nommer les 3 signes radiologiques de la bronchite chronique.

A
  1. Augmentation de la trame trachéo-bronchique
  2. Augmentation du volume des artères pulmonaires
  3. Légère hyperinflation
34
Q

Nommer les 3 signes radiologiques de l’emphysème.

A
  1. Hyperinflation pulmonaire
  2. Bulles d’emphysème
  3. Grosses artères pulmonaires avec atténuation rapide des vaisseaux en périphérie
35
Q

Nommer les 5 méthodes diagnostiques de la MPOC.

A
  1. Spirométrie
  2. Radiographie pulmonaire
  3. Mesure des volumes pulmonaires
  4. Gazométrie artérielle
    (5. Tests à l’exercice, imagerie et recherche d’éosinophilie sanguine)
36
Q

Quels sont les 2 diagnostics différentiels de la MPOC?

A

L’asthme et le syndrome de chevauchement (ACOS)

37
Q

Asthme ou MPOC?

Apparition avant 40 ans

38
Q

Asthme ou MPOC?

Expectorations fréquentes

39
Q

Asthme ou MPOC?

Spirométrie souvent normale

40
Q

Asthme ou MPOC?

Dyspnée chronique

41
Q

Asthme ou MPOC?

Allergies fréquentes

42
Q

Asthme ou MPOC?

Maladie stable

43
Q

Quels sont les 3 critères du diagnostic du syndrome de chevauchement (ACOS)?

A
  1. Histoire d’asthme
  2. Diagnostic MPOC
  3. VEMS/CVF < 0.7
44
Q

Quelles sont les 9 différentes sphères du traitement de la MPOC?

A
  1. Abandon du tabac
  2. Éducation et autogestion (Cliniques MPOC)
  3. Vaccination (influenza, strep, pneumonie)
  4. Traitement pharmacologique
  5. Réadaptation respiratoire
  6. Oxygénothérapie
  7. Traitements chirurgicaux
  8. Bronchoscopie d’intervention
  9. Thérapie de remplacement de l’alpha-1 antitrypsine
45
Q

Nommer les 2 classes de bronchodilatateurs.

A
  1. Bêta-2 agonistes
  2. Anti-cholinergiques
46
Q

Quel est l’action des bronchodilatateurs bêta-2 agonistes?

A

Ils se lient aux récepteurs adrénergiques de type B2, ce qui augmente la concentration d’AMPc. Cela a pour effet de diminuer la concentration intracellulaire de Ca2+ et la phosphorylation de la myosine, entrainant une relaxation du muscle lisse des voies respiratoires.

47
Q

Quel est l’action des bronchodilatateurs anti-cholinergiques?

A

Ils se lient aux récepteurs cholinergiques de type muscarinique du muscle lisse bronchique, ce qui baisse la concentration de GMPc

48
Q

Vrai ou faux. Les stéroïdes inhalés peuvent remplacer les bronchodilatateurs dans le traitement de la MPOC.

A

Faux. Ils sont utilisés en complément.

49
Q

Quel est l’utilité des antibiotiques dans le traitement de la MPOC?

A

Réduire la fréquence des exacerbations

50
Q

Quel traitement est recommandé pour un patient peu symptomatique?

A

Prise d’un bronchodilatateur à courte action au besoin

51
Q

Quel traitement est recommandé pour un patient MPOC moyen avec exacerbations peu fréquentes?

A

Bronchodilatateur à longue action
Au besoin, double bronchodilatateurs (anti-cholinergique et bêta-2 agonistes)
Au besoin, ajout d’un anti-inflammatoire

52
Q

Que sont les stéroïdes?

A

Anti-inflammatoires

53
Q

Quel traitement est recommandé pour un patient MPOC sévère avec exacerbations fréquentes?

A

Double bronchodilatateurs (anti-cholinergique et bêta-2 agonistes)
Au besoin, ajout d’un stéroïde
Au besoin, ajout d’antibios

54
Q

Quel traitement est recommandé pour un patient atteint du syndrôme de chevauchement?

A

Bronchodilatateur bêta-2 agoniste avec stéroïde (dose faible)
Au besoin, augmenter la dose et/ou ajouter un bronchodilatateur anti-cholinergique

55
Q

Quels sont les 5 sphères de la réadaptation respiratoire?

A
  1. Évaluation médicale
  2. Traitement pharmaco
  3. Programme d’exercices
  4. Programme d’éducation
  5. Support psychosocial
56
Q

Combien de temps dure un programme-type de réadaptation respiratoire?

A

3 mois, 3 sessions de 3h par semaine

57
Q

Quel est le but de la réadaptation respiratoire?

A

Réduction de la dyspnée et amélioration de la qualité de vie du patient

58
Q

En quoi consiste l’oxygénothérapie?

A

Une exposition à une pO2 en cas d’hypoxie sévère au repos pour prolonger l’espérance de vie du patient.

59
Q

CLP. L’espérance de vie d’un patient sous oxygène à domicile est d’environ _________ années.

60
Q

Quels sont les 2 traitements chirurgicaux possibles de la MPOC?

A
  1. Chirurgie de l’emphysème
  2. Transplantation pulmonaire
61
Q

Quel est le taux de survie après une greffe de poumon?

A

75% à un an et 50% à 5 ans

62
Q

Quels sont les critères d’accès à la greffe de poumons chez les patients MPOC?

A
  1. Arrêt de tabagisme (min. 6 mois)
  2. VEMS < 25% OU PCO2 > 55 mm Hg OU coeur pulmonaire
63
Q

Qu’est-ce que le coeur pulmonaire?

A

Hypertrophie du ventricule droit et insuffisance secondaire à une maladie pulmonaire qui entraîne une hypertension artérielle pulmonaire.

64
Q

Quelle est la définition d’une exacerbation aiguë?

A

Aggravation soutenue de la dyspnée, de la toux ou de la production des expectorations qui entraîne une augmentation de l’usage des médicaments d’entretien ou un apport de médicaments supplémentaires.

65
Q

CLP. Une exacerbation exige une modification de l’état d’une durée d’au moins ___________.

66
Q

Quelle est la cause première des exacerbations?

A

Agents infectieux (virus ou bactérie)

67
Q

Nommer 5 facteurs déclenchant des exacerbations aiguës.

A

Infection
Fumée de cigarette
Polluants
Exposition à des irritants
Air froid

68
Q

CLP. Un patient MPOC sévère souffre en moyenne de ________ exacerbations aiguës par année.

69
Q

Vrai ou faux. Plus un patient à un VEMS faible, plus il a des exacerbations fréquentes.

70
Q

Quelle est la cause principale des visites médicales et de la mortalité dans la MPOC?

A

Les exacerbations aiguës

71
Q

Quel est le traitement recommandé lors d’exacerbations aiguës? (3 éléments)

A
  1. Prise régulière de bronchodilatateur à courte action
  2. Corticothérapie (stéroïdes) : amélioration du VEMS et baisse de récidive
  3. Antibiotiques si expectorations purulentes
72
Q

Dans quels cas un patient en exacerbation doit-il être hospitalisé? (5 situations)

A
  1. Dyspnée sévère
  2. Hypoxémie sévère
  3. Acidose respiratoire aiguë
  4. Niveau de conscience altéré, délirium
  5. Support à domicile inadéquat
73
Q

Vrai ou faux. La MPOC est une maladie évolutive et réversible.

A

FAUX. La MPOC est une maladie évolutive et IRRÉVERSIBLE.

74
Q

Quelle est la seule intervention qui ralentie la chute du VEMS?

A

L’arrêt du tabagisme

75
Q

Vrai ou faux. L’arrêt du tabagisme à 45 ans empêche la diminution future du VEMS.

A

FAUX. L’arrêt va seulement ralentir la baisse du VEMS

Pneumo - Examen 1 (12 decks)

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