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Pneumo - Examen 1 > Physio 3 - Équilibre acido-basique > Flashcards

Physio 3 - Équilibre acido-basique Flashcards

diapos 128 à 171

1
Q

Comment est évalué l’équilibre acido-basique dans l’organisme?

A

En mesurant la concentration d’ions H+ dans le sang à l’aide d’une électrode.

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Q

Quelle est la concentration normale d’ions H+ dans l’organisme?

A

40 nanomoles/L ou 40 X 10-9 mole/L.

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3
Q

Qu’est-ce que le pH?

A

L’inverse du log de la concentration d’ions H+ libres

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4
Q

Quel est le pH normal de l’organisme?

A

7.40

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5
Q

CLP. Lorsque la concentration d’H+ augmente, le pH _____________.

A

Diminue

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6
Q

CLP. Un pH inférieur à _____ ou supérieur à ______ est incompatible avec la vie.

A

6.9
7.7

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7
Q

Quelle est la concentration de H+ compatible avec la vie?

A

Entre 20 à 130 nMol/L (correspond à un pH de 6.9 à 7.7)

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8
Q

Vrai ou faux. L’organisme tolère mieux une hausse de pH qu’une baisse.

A

Faux. Il tolère mieux une baisse de pH.

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9
Q

QSJ? Substance qui libère des ions H+ en solution.

A

Acide

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10
Q

Quelle est la différence entre un acide fort et un acide faible?

A

Acide fort se dissocie complètement en solution.

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11
Q

Nommer un acide fort.

A

HCl

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12
Q

Nommer un acide faible.

A

H2CO3

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13
Q

QSJ? Substance capable d’absorber un ion H+ en solution.

A

Base

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14
Q

Nommer une base.

A

HCO3

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15
Q

Expliquer la règle du pouce pour la relation pH - H+.

A

Entre un pH de 7.28 à 7.45, un changement de pH de 0.01 correspond à un changement de H+ de 1 nMol/L

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16
Q

Quelle est la concentration d’ions H+ à un pH de 7.28?

A

7.40 à 7.28 = ↓ 12 de pH
40 nMol/L + 12 = 52 nMol/L d’H+

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17
Q

Quelle est la concentration d’ions H+ pour un pH de 7.45?

A

7.40 à 7.45 = ↑ 5 de pH
40 nMol/L - 5 = 35 nMol/L d’H+

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18
Q

QSJ? Solution dans laquelle le pH tend à être stable.

A

Solution tampon

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19
Q

Quel est le rôle des solutions tampons?

A

Minimiser les changements de pH en transformant les acides ou les bases fortes en acides ou en bases plus faibles.

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20
Q

De quoi est composée une solution tampon?

A

1 acide faible et un sel de sa base conjuguée

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21
Q

QSJ? Système tampon cumulant 50% de l’activité tampon de l’organisme

A

Système bicarbonate (HCO3)

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22
Q

Nommer trois systèmes tampons extracellulaires.

A

Système bicarbonate
Protéines plasmatiques (albumine, globuline)
Phosphates inorganiques (H2PO4)

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23
Q

Nommer cinq systèmes tampons intracellulaires.

A

Système bicarbonate
Hémoglobine
Oxyhémoglobine
Phosphates inorganiques
Phosphates organiques

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24
Q

L’efficacité d’un système tampon dépend de quels 3 facteurs?

A
  1. La quantité de tampons disponibles
  2. Le pK du système tampon
  3. Le mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé)
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25
Q

Qu’est-ce que le pK d’un acide faible?

A

pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% est non dissocié

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26
Q

CLP. Le pK du système bicarbonate est de ______. Cela signifie que la concentration de H2CO3 est équivalente à la concentration de _______.

A

6.1
HCO3-

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27
Q

CLP. Au pH de l’organisme à 7.4, ____% du système bicarbonate est sous forme dissociée, ce qui rend le système plus apte à tamponner les _______ que les ______.

A

95
acides
bases

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28
Q

Le système bicarbonate est un système ouvert ou fermé? Pourquoi?

A

Système ouvert parce qu’il communique avec le poumon, donc il n’y a pas d’accumulation d’acide faible dans le système. Le H2CO3 se transforme en CO2 qui peut être éliminé par le poumon.

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29
Q

Vrai ou faux. Le métabolisme humain tend à produire un excès d’acide.

A

Vrai

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30
Q

Quels sont les 2 organes responsables de l’excrétion de l’excès d’acide? Lequel est le plus important?

A

Reins
Poumons (le plus important)

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31
Q

Vrai ou faux. Dans certains cas, le poumon est capable de s’occuper de l’homéostasie de l’acide sans le rein.

A

FAUX

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32
Q

Quelle est la différence entre l’excrétion d’acide par les reins et par les poumons?

A

Les poumons se chargent d’éliminer les acides volatiles via le CO2, alors que les reins excrètent des acides fixes doivent être excrétés sous forme de liquide dans l’urine.

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33
Q

QSJ? Seul forme d’acide excrétée par le poumon.

A

CO2

34
Q

Le pH est modifié lorsqu’il y a un changement dans quel rapport?

A

[HCO3] par le rein / [PaCO2] par les poumons

35
Q

CLP. Lorsque la [HCO3] augmente, le pH ___________. Il s’agit d’une _____________.

A

Augmente
Alcalose métabolique

36
Q

CLP. Lorsque la [HCO3] diminue, le pH ___________. Il s’agit d’une _____________.

A

Diminue
Acidose métabolique

37
Q

CLP. Lorsque la [PaCO2] augmente, le pH ___________. Il s’agit d’une _____________.

A

Diminue
Acidose respiratoire

38
Q

CLP. Lorsque la [PaCO2] diminue, le pH ___________. Il s’agit d’une _____________.

A

Augmente
Alcalose respiratoire

39
Q

QSJ? pH augmenté.

A

Alcalose

40
Q

QSJ? pH diminué.

A

Acidose

41
Q

Quel est l’objectif des mécanismes de compensation?

A

En cas de déséquilibre acido-basique, ces mécanismes visent à ramener le rapport HCO3-/PaCO2 à la normale.

42
Q

Comment l’organisme réagit-il lorsqu’il y a une diminution de la concentration d’HCO3-?

A

Diminution du PaCO2

43
Q

Vrai ou faux. Les mécanismes de compensation permettent de rétablir le pH à 7.4.

A

FAUX. Les mécanismes compensatoires sont imparfaits et ne réussissent jamais à ramener le pH à 7.4

44
Q

Quel est le rôle des poumons lorsque la production de CO2 est augmentée?

A
  1. Les centres respiratoires centraux stimulent la respiration
  2. La ventilation alvéolaire augmente (expiration augmentée)
  3. La PaCO2 est maintenue normale
45
Q

Quel est le rôle des poumons lorsque la production de HCO3- est augmentée?

A
  1. Diminution de la ventilation (baisse de l’expiration du CO2)
  2. Stabilisation du PaCO2 et rétablissment du pH
46
Q

Vrai ou faux. Les poumons compensent plus rapidement que les reins.

A

Vrai. La compensation rénale se fait en plusieurs jours.

47
Q

Quel est le rôle des reins lorsque la PaCO2 augmente?

A

Il va produire du HCO3- pour augmenter et stabiliser le pH sur plusieurs jours.

48
Q

Quelle est la compensation rénale lors d’une acidose respiratoire aigue (2-3 premiers jours)?

A

Pour une augmentation de 10 CO2, la compensation sera une montée de 1 HCO3

49
Q

Quelle est la compensation rénale lors d’une acidose respiratoire chronique?

A

Pour une augmentation de 10 CO2, la compensation sera une montée de 3 HCO3

50
Q

Quelle sera la compensation rénale lors d’une alcalose respiratoire aigue?

A

Pour une diminution de 10 CO2, la compensation sera une diminution de 1 HCO3.

51
Q

Quelle sera la compensation rénale lors d’une alcalose respiratoire chronique?

A

Pour une diminution de 10 CO2, la compensation sera une diminution de 5 HCO3.

52
Q

Quelle sera la compensation pulmonaire lors d’une acidose métabolique?

A

Pour une diminution de 10 HCO3, la compensation sera une diminution de 10 CO2.

53
Q

Quelle sera la compensation pulmonaire attendue lors d’une alcalose métabolique?

A

Pour une augmentation de 10 HCO3, la compensation sera une augmentation de 7 CO2.

54
Q

Interpréter le gaz suivant :

pH : 7.2
PaCO2 : 62
HCO3- : 24

A

Acidose respiratoire non-compensée

55
Q

Quelle est la valeur de PaCO2 normale?

A

40

56
Q

Quelle est la valeur de la concentration HCO3- normale?

A

24

57
Q

Quelles sont les étapes d’interprétation?

A
  1. Analyse du pH : Alcalose? Acidose?
  2. Analyse du CO2 : respiratoire?
  3. Analyse du HCO3- : métabolique?
  4. Compensation complète?
58
Q

Interpréter le gaz suivant :

pH : 7.50
PaCO2 : 44
HCO3- : 34

A

Alcalose métabolique partiellement compensée

59
Q

Interpréter le gaz suivant :

pH : 7.48
PaCO2 : 47
HCO3- : 34

A

Alcalose métabolique compensée

60
Q

Interpréter le gaz suivant :

pH : 7.40
PaCO2 : 55
HCO3- : 34

A

Désordre mixte : Alcalose métabolique et acidose respiratoire

61
Q

Interpréter le gaz suivant :

pH : 7.15
PaCO2 : 60
HCO3- : 20

A

Acidose mixte

62
Q

Nommer les 4 principales causes d’hypoxémie.

A
  1. Diminution de l’O2 inspiré
  2. Hypoventilation
  3. Anomalies ventilation/perfusion
  4. Shunt
63
Q

Quelles sont les 3 causes possibles de la diminution d’O2 inspiré?

A
  1. ↓ Pression barométrique
  2. ↓ Fraction inspirée d’O2
  3. Hypercapnie
64
Q

QSJ? Anomalie qui se produit lorsque le CO2 prend la place de l’O2 dans l’alvéole et nuit aux échanges.

A

Hypercapnie

65
Q

Qu’est-ce qu’un shunt?

A

Anomalie de ventilation/perfusion extrême qui est provoqué par le passage du sang entre le coeur gauche et droit sans être oxygéné. Le sang non-oxygéné se mélange au sang oxygéné.

66
Q

Vrai ou faux. Lors d’un shunt,m la ventilation est maintenue, mais la perfusion est à zéro.

A

FAUX. La perfusion est maintenue et la ventilation est à 0.

67
Q

CLP. Le sang shunté a un très faible contenu en _____.

A

O2

68
Q

Nommer les 2 types de shunt.

A

Intracardiaque et extracardiaque

69
Q

Associer chaque situation à la bonne cause d’hypoxie :

a) Ascension du sommet Everest
b) Overdose de fentanyl
c) Pneumonie importante
d) Occlusion du poumon droit d’un enfant par un CE

A

a) ↓ O2
b) Hypoventilation
c) Anomalie ventilation/perfusion
d) Shunt

70
Q

Qu’est-ce que le gradient alvéolo-artériel?

A

La différence entre l’O2 contenu dans l’alvéole et dans le sang

71
Q

Quel est le gradient alvéolo-artériel normal chez un jeune en santé?

A

5 à 10 mm Hg

72
Q

Vrai ou faux. Le gradient augmente avec l’âge.

A

Vrai

73
Q

Quelle est l’équation du PaCO2?

A

PAO2 = (Patm – PH20) x FIO2 – PaCO2/R

Normale :
PAO2 = (760 – 47) x 0.21 – 40/0.8
PAO2 = 100

74
Q

Quelle est l’équation du gradient alvéolo-artériel?

A

GA-a O2 = PAO2 - PaO2

75
Q

Quelle formule permet de déterminer le gradient alvéolo-artériel selon l’âge?

A

(âge + 10)/4

76
Q

Dans quelles situations d’hypoxémie le gradient alvéolo-artériel reste normal?

A

Si la cause est la diminution d’O2 OU l’hypoventilation.

77
Q

Dans quelles situations d’hypoxémie le gradient alvéolo-artériel est anormal (augmente)?

A

Si la cause est une anomalie de ventilation/perfusion OU un shunt

78
Q

Quel est le rôle du centre médullaire dans le contrôle de la respiration?

A

La rythmicité

79
Q

Quel est le rôle du centre apneustique dans le contrôle de la respiration?

A

Inspiration

80
Q

Quel est le rôle du centre pneumotaxique dans le contrôle de la respiration?

A

Freiner l’inspiration

81
Q

Qu’est-ce qui module les centres de contrôle respiratoire?

A

Le pH
Les réflexes du nerf vague
Les récepteurs à l’étirement et J

Pneumo - Examen 1 (12 decks)

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