Physio 1 - Structure et Mécanique respiratoire Flashcards
Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?
Pompe ventilatoire
Réseau de distribution de l’air
Surface d’échange avec le sang
QSJ? Principal muscle respiratoire.
Diaphragme
Quelles sont les structures qui composent la pompe ventilatoire?
Côtes
Thorax osseux
Muscles respiratoires
Diaphragme
Intercostaux
Muscles accessoires
CLP. L’innervation du diaphragme provient de ___, ___ et ____ qui forment les nerfs _____________.
C3
C4
C5
phréniques
Vrai ou faux. Les muscles intercostaux sont actifs durant la respiration au repos chez l’individu normal.
FAUX
Quel est le mouvement du diaphragme lors de l’inspiration?
Vers le bas dans la cavité abdominale
Nommer les 4 voies aériennes supérieures dans le réseau de distribution de l’air.
Nez
Sinus paranasaux
Pharynx
Larynx
Quel est le rôle des voies aériennes supérieures?
Purifier, réchauffer et humidifier l’air ambiant
Nommer les 4 structures des voies aériennes inférieures du réseau de distribution de l’air.
Trachée
Bronches
Bronchioles
Alvéoles
Quelles sont les 2 classes de voies aériennes inférieures?
- Voies de conductions jusqu’aux bronchioles terminales : espace-mort ne servant pas aux échanges
- Zone respiratoire : les échanges gazeux commencent à partir du lobule primaire (bourgeonnements alvéolaires distalement aux bronchioles terminales)
Chez un sujet malade, comment agissent les muscles intercostaux?
Ils déplacent les côtes vers le haut pour augmenter le volume pulmonaire et compenser pour une dysfonction du diaphragme.
Vrai ou faux. La plèvre viscérale est innervée.
FAUX. Seulement la plèvre pariétale est innervée et peut causer la douleur.
Quel est l’utilité du liquide entre les deux plèvres pulmonaires?
Les deux membranes glissent l’une sur l’autre à chaque respiration.
Quel est le rôle des voies aériennes inférieures?
Transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles
Quelle est la fonction du réseau des capillaires dans la paroi des alvéoles?
Éliminer les mauvais gaz : CO2 sang → alvéoles →expiration
Capter les bons gaz : O2 alvéoles → sang
Qu’est-ce que le volume courant (Vc)?
Volume d’air qui entre ou qui sort des poumons lors d’une respiration normale de repos.
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)?
Volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré jusqu’au maximum du volume courant.
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
Vc + VRI = volume max d’air qui peut être inspiré
Qu’est-ce que le volume résiduel (VR)?
Volume d’air qui reste dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)?
Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale (à partir du Vc)
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
Volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). Volume de repos.
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)?
Quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons = VRE + VR + Vt + VRI
Qu’est-ce que la capacité vitale (CV)?
Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale = VRE + Vt + VRI
Vrai ou faux. La capacité vitale est le volume de repos du système respiratorie.
FAUX. La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) l’est.
Vrai ou faux. Le spiromètre permet de déterminer le CRF et le CPT.
Faux. Le spiromètre ne peut pas mesurer le volume résiduel, mesure essentielle pour déterminer le CRF et CPT.
Nommer les 2 techniques utilisées pour mesurer le volume résiduel.
- Méthode de dilution à l’hélium
- Méthode pléthysmographique
En quoi consiste la méthode de dilution à l’hélium pour la mesure du VR?
C1 X V1 = C2 X (V1 + V2)
1. C2, C1 et V1 sont mesurés
2. V2 est trouvé par le calcul
3. V2 - capacité vitale = VR
CLP. Les propriétés élastiques du poumon sont dues au tissu _________ et ________ qui entourent les vaisseaux pulmonaires et les bronches.
Élastique
Collagène
CLP. Lorsque le volume du poumon ________, une pression de recul élastique est générée.
Augmente
Quel est le mouvement du poumon lors d’une expiration normale (CRF)?
Il tend à se collaber (s’affaisser) car la pression est positive.
Quel est le mouvement de la cage thoracique lors d’une expiration normale (CRF)?
Augmentation de volume (expansion) pour contrecarrer la tendance du poumon à se collaber
Sans cage thoracique, quel serait le volume résiduel fonctionnel du poumon?
0, car il se viderait complètement.
Sans poumons, quel serait le volume résiduel fonctionnel de la cage thoracique?
Environ 1 litre au-dessus de la CRF, car son expansion serait plus élevée.
Quelles sont les trois courbes pression-volume de la respiration?
- Courbe du poumon
- Courbe de la cage thoracique
- Courbe respiratoire (1 et 2 ensemble)
QSJ? Courbe de changement de volume selon le changement de pression (△V/△P).
Courbe de compliance
QSJ? Courbe de changement de pression selon le changement de volume (△P/△V).
Courbe d’élastance
La pression du poumon augmente de façon curvilinéaire avec le volume. Qu’est-ce que cela signifie?
La courbe de compliance du poumon est caractérisée par une ligne courbe qui démontre qu’une augmentation de volume engendre une augmentation du recul élastique, donc de la pression.
Quelle est la pression à l’intérieur du poumon lorsqu’il est rempli au maximum (CPT)?
+30 cmH2O
Quelle est la pression à l’intérieur du thorax si son volume est diminué jusqu’au volume résiduel en l’absence de poumons?
-20 cmH2O
Quelle est la pression à l’intérieur du thorax si son volume est augmenté jusqu’à la capacité pulmonaire totale en l’absence de poumons?
+10 cmH2O
Vrai ou faux. À la fin de l’expiration normale, le système respiratoire est au repos, les muscles respiratoires ne travaillent pas.
Vrai
Vrai ou faux. Tout changement de volume nécessite un travail des muscles respiratoires.
Vrai
Sur la courbe de compliance du système respiratoire, que représente une pression à 0?
La capacité résiduelle fonctionnelle. Les muscles inspiratoires et expiratoires ne travaillent pas, il s’agit du point d’équilibre.
Quelle force doit être déployée lorsque l’on se déplace à droite de la courbe de compliance respiratoire, c’est-à-dire vers une pression positive?
La contraction du diaphragme et éventuellement des muscles accessoires inspiratoires.
Quelle force doit être déployée lorsque l’on se déplace à gauche de la courbe de compliance respiratoire, c’est-à-dire vers une pression négative?
Écrasement du thorax avec les muscles expiratoires (abdominaux, intercostaux)
Vrai ou faux. Au dessus de la CRF, la pression est toujours négative.
Faux. Positive.
Quelle est la pression maximale du système respiratoire à la capacité pulmonaire totale?
+40 cm H2O chez le sujet normal
Quelle est la pression minimale du système respiratoire au volume résiduel?
-25 cm H2O chez le sujet normal
CLP. __________ est de moins en moins compliant(e) lorsque le volume du système augmente.
Le poumon
CLP. ____________ est de moins en moins compliant(e) lorsque le volume du système diminue.
La cage thoracique
Quels sont les 2 déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)?
- Le recul élastique du poumon
- La force des muscles inspiratoires
Quels sont les 3 déterminants du volume résiduel (VR)?
- Recul élastique de la cage thoracique
- Force des muscles expiratoires
- Fermeture des voies aériennes (>45 ans)
CLP. La contraction des muscles inpiratoires entraîne une pression intrapleurale plus _____________. Cela crée un gradient de pression entre l’intérieur et l’extérieur de _____________.
Négative
L’alvéole
Quelles sont les 7 étapes du déroulement séquentiel de l’inspiration?
- Activation des muscles inspiratoires
- Création de la pression pleurale négative
- La pression alvéolaire devient inférieure à la pression atmosphérique
- L’air entre dans l’alvéole
- Augmentation de volume alvéolaire
- Accumulation de recul élastique égal et opposé à la pression pleurale
- L’air cesse de rentrer lorsque la pression intra-alvéolaire est égale à la pression atmosphérique (équilibre atteint)
CLP. Plus les muscles inspiratoires se contractent, plus la pression intra-pleurale devient ____________ et plus l’entrée d’air dans les alvéoles est _____________.
Négative
Importante
CLP. En l’absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon est ______ et ______ à la pression pleurale.
Égale
Opposée
Vrai ou faux. L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleure négative est plus basse que la pression de recul élastique du poumon.
Faux. L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleure négative est plus ÉLEVÉE (plus négative) que la pression de recul élastique du poumon.
Qu’est-ce que la pression transpulmonaire?
La différence entre la pression intra-pleurale et alvéolaire, ce qui provoque l’inspiration pour retrouver l’état d’équilibre.
Si la pression intra-pleurale est de -8 et que la pression alvéolaire est à 5, y aura-t-il une entrée d’air (inspiration)?
Oui, car la pression transpulmonaire est à -3. Donc, la pression pleurale est plus négative que la pression de recul élastique du poumon.
Vrai ou faux. L’inspiration et l’expiration sont des phénomènes actifs.
Faux. L’inspiration est active et l’expiration est passive.
Quelles sont les 3 étapes du déroulement séquentiel de l’expiration?
- Les muscles inspiratoires se relâchent lentement
- La pression intra-pleurale devient moins négative et le recul élastique de l’alvéole crée une pression positive intra-alvéolaire
- L’alvéole se relâche lentement, la pression alvéolaire devient plus positive que l’atmosphère et l’air sort de l’alvéole tant qu’il n’existe pas un équilibre entre la pression de recul élastique de l’alvéole et la pression intrapleurale
Qu’arrive-t-il lorsque la pression intra-pleurale est de -3 et que la pression alvéolaire est de 5?
La pression transpulmonaire est positive (+2), donc il y aura sortie de l’air jusqu’à ce que la pression alvéolaire devient à 3.
Que signifie une pression intra-pleurale à -8?
Qu’il y a une différence de pression de 8 cm H20 entre l’air ambiant et l’air des plèvres
Quelles sont les 4 étapes du déroulement séquentiel de l’expiration forcée?
- Activation des muscles expiratoires
- La pression pleurale devient positive
- La pression transpulmonaire demeure la même mais le gradient de pression alvéole-atmosphère augmente
- Le débit augmente
Qu’est-ce qui est illustré sur une courbe d’expiration forcée (relation volume-temps)?
- L’inspiration maximale (CPT)
- Expiration maximale jusqu’au volume résiduel
Qu’est-ce qui est mesuré par une courbe d’expiration forcée?
La capacité vitale forcée (CVF) : 80% de la CVF (VEMS) lors de la première seconde et 95% dans les 3 premières secondes
Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?
Rapport VEMS/CVF
QSJ? Meilleure indice d’obstruction bronchique.
Indice de Tiffeneau
QSJ? Volume expiré durant la première seconde.
VEMS (Volume Expiré Maximal par Seconde)
Qu’est-ce que la courbe débit-volume de l’expiration forcée?
La dérivée de la courbe volume-temps, c’est-à-dire la courbe des tangentes de chaque point de cette dernière.
Qu’est-ce que le débit?
Volume/temps
