Physiologie respiratoire Flashcards

1
Q

Mesures par les gaz du sang

A

PaO2, PaCO2, SaO2 et pH

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Q

Utilisation d’O2 et CO2 par minute

A

O2: 250 ml
CO2: 200 ml

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3
Q

De combien de fois l’utilisation d’O2 et la production de CO2 augmentent en cas d’exercice

A

Jusqu’à 10 à 20 fois

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4
Q

Étapes de la respiration

A
  1. Ventilation alvéolaire
  2. Diffusion pulmonaire
  3. Circulation pulmonaire
  4. Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
  5. Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
  6. Métabolisme cellulaire
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Q

Qu’est-ce que la ventilation totale?

A

Quantité d’air respiré chaque minute (inspiré et expiré)

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6
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?

A

Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponibles pour les échanges gazeux avec le sang

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7
Q

Utilisation d’oxygène par jour

A

360 L

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8
Q

Production de CO2 par jour

A

288 L

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9
Q

Types d’air

A

Atmosphérique, inspiré et alvéolaire

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10
Q

Composition de l’air atmosphérique et pression

A

760 mmHg

79% azote (600 mmHg) et 21% oxygène (160 mmHg)

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11
Q

Loi de Dalton

A

Pression individuelle exercée par chacun des gaz

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12
Q

Que se passe-il avec l’air inspirée?

A

Réchauffement, humidification par les cornets, saturation de l’air en vapeur d’eau

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13
Q

Pressions de l’air inspiré

A

Pp d’eau: 47 mm Hg
PO2: 150 mm Hg
PN2: 563 mmHg
P des gaz secs: 713 mm Hg

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14
Q

Pressions de l’air alvéolaire

A

PO2: 100 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg
PN2: 563 mm Hg

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15
Q

Équation des gaz alvéolaires

A

PAO=PIO2-PACO2/QR+F

PAO2=FiO2 (Patm-PH2O) - PaCO2/QR

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16
Q

Qu’est-ce qu’il y a de différent entre l’air inspiré et alvéolaire?

A

Pas de CO2 dans l’air inspiré, donc O2 peut avoir une plus grande pression

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17
Q

La pression atmosphérique est-elle plus élevée au niveau de la mer ou en altitude?

A

Au niveua de la mer

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18
Q

Pression de CO2 dans l,alvéole

A

40 mm Hg

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19
Q

Pressions du sang oxygéné

A

O2: 100 mm Hg
CO2: 40 mmHg

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20
Q

Pressions du sang désoxygéné

A

O2: 40 mmHg
CO2: 45 mmHg

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21
Q

Que comprend la petite circulation?

A

Artère pulmonaire - Poumons - Veines pulmonaires

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22
Q

Pressions dans les tissus

A

O2: plus petit que 40
CO2: plus grand que 45

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23
Q

Que comprend la circulation pulmonaire

A

Mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique

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24
Q

Métabolisme cellulaire

A

Entrée dans la cellule de glucose et O2

Production par la cellule de CO2+H2O+ATP

Rejet CO2 et H2O dans sang

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25
Q

Pression de l’oxygène dans les mitochondries

A

2 mmHg

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26
Q

Étapes clés de la respiration

A

Ventilation alvéolaire
Diffusion pulmonaire
Circulation pulmonaire

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27
Q

Constituants du poumons (3)

A

Voies respiratoires
Vaisseaux sanguins
Tissu conjonctif élastique

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28
Q

Que comprennent les voies respiratoires?

A
Nez
Pharynx
Larynx
Trachée
Bronches souches
Bronches
Bronchioles
Canaux alvéolaires
Alvéoles
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29
Q

Quelle est l’utilité des cornets?

A

Protégéer la membrane alvéolo-capillaires fragile qui ne doit pas refroidir ni s’assécher

température de 37C
Humidité relative de 100%

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30
Q

Bronches

A

Souches (2)
Lobaires (5: 3D 2G)
Segmentaires (18: 10D 8G)

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31
Q

En quoi se subdivisent les bronchioles terminales?

A

Bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles. Par la suite, les canaux alvéoles sont tous bordés d’alvéoles

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32
Q

Zones des poumons

A

Conductive: espace mort de 150 ml s’arrêtant après les bronchioles terminales
Respiratoire: permet la ventilation alvéolaire

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33
Q

Qu’est-ce que la ventilation totale

A

Produit du volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute) = 6000 ml/min ou 8640 L/jour

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34
Q

Ventilation alvéolaire (volume et % de la ventilation totale)

A

350 ml

70% du volume courant

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35
Q

Synonyme de l’espace mort total

A

Espace mort physiologique

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36
Q

Que comprend l’espace mort total ou physiologique?

A

Espace mort anatomique

Espace mort alvéolaire: petit et augmenté par les maladies pulmonaires qui entraînent une inégalité de la ventilation et de la circulation dans certaines régions des poumons

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37
Q

Ventilation alvéolaire

A

Qnatité d’air inspiré entrant dans les alvéoles et disponible pour échange

VA=(VC-VD)fr
(500-150)
12=4200 ml/min

C’est celle qui permet le 250ml d’O2 par minute et 200 ml CO2

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38
Q

La ventilation alvéolaire est ____ par la respiration superficielle

A

diminuée

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39
Q

Comment augmenter la ventilation alvéolaire

A

En augmentant la profondeur de la respiration et non pas accélérer la fréquence

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40
Q

Avec quoi calculer les volumes et capacités pulmonaires

A

Spiromètre

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41
Q

Qu’est-ce que le volume courant

A

500 à 600 ml (10% de la capacité totale)

Volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant normalement

42
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?

A

2500 à 3000 ml ou 50% de la capacité totale

Volume d’air entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale. Le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale

43
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?

A

1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité totale

Volume sortant entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale. Volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale

44
Q

Qu’est-ce que le volume résiduel?

A

1000 à 1200 ml ou 20% de la capacité totale

Volume restant dans les poumons après expiration maximale

45
Q

Qu’est-ce que le VEMS?

A

Volume expiratoire maximal seconde

46
Q

Capacité résiduelle fonctionnelle

A

Volume de réserve expiratoire + volume résiduel, soit 40% de la capacité totale

Volume restant après une expiration normale

47
Q

Capacité inspiratoire

A

Volume courant+ volume de réserve inspiratoire, soit 60% de la capacité totale

volume maximal d’air inspiré après une expiration normale

48
Q

Capacité vitale

A

Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
80% de la capacité pulmonaire totale

Volume maximal inspiré après une expiration maximale

49
Q

Capacité pulmonaire totale

A

Somme de tous les volumes pulmonaires

Volume maximal d’air présent après une inspiration maximale

50
Q

Épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire

A

Moins de 0,5 micron

51
Q

Capacité pulmonaire totale: volume

A

5000 à 6000 ml

52
Q

Surface de la membrane alvéolo-capillaire en m2

A

50 à 100 mètres carrés

53
Q

Couches de la membrane alvéolo-capillaire

A
  • cellules épithéliales alvéolaires: pneumocytes de type 1, pneumocytes de type II et surfactant (phospholipide) sécrété par pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire)
  • membrane basale et tissu interstitiel
  • cellules endothéliales capillaires
54
Q

Couches que doit traverser l’O2 pour aller au globule rouge (8)

A
  • liquide contenant le surfactant
  • cellule épithéliale alvéolaire, 2 membrane cellules et cytoplasme
  • membrane basale épithéliale
  • espace interstitiel
  • membrane basale capillaire
  • cellule endothéliale capillaire
  • plasma
  • membrane du globule rouge
55
Q

Temps de liaison de l’O2 à l’hémoglobine

A

0,2 seconde

56
Q

Contribution de l’HbO2 à la PO2

A

Aucune, seulement les molécules libres ou dissoutes y participent

Ceci maintient le gradient de pression

57
Q

Loi de Fick (5)

A

Le débit de transfert d’Un gaz à travers une couche de tissu est:

  1. proportionnel à la surface
  2. proportionnel à la différence de pression partielle de gaz
  3. proportionnel à la solubilité du gaz
  4. inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu
  5. inversement proportionnel à son poids moléculaire
58
Q

Différence de solubilité entre entre le CO2 et l’O2

A

CO2 est 24 plus soluble que l’O2

59
Q

Diffusion du CO2 par rapport à son poids moléculaire et à sa solubilité

A

20 fois celle de l’oxygène

Le CO2 est plus lourd que l’O2, ce qui abaisse la diffusion

60
Q

Par quelles maladies peut être diminuée la diffusion?

A

Emphysème pulmonaire (destruction des alvéoles trop étirés) ou après une pneumonectomie (unilatérale)

61
Q

Qu’est-ce qui peut rendre la membrane alvéolo-capillaire plus épaisse?

A

Fibrose pulmonaire, oedème pulmonaire ou pneumonie

62
Q

Équation de la diffusion

A

Diffusion = pression * solubilité/poids moléculaire * surface/épaisseur

63
Q

Circulation bronchique

A

Aorte - artères bronchiques - capillaires bronchiques - veines bronchiques

  • > veines pulmonaires (shunt anatomique
  • > veines azygos - veine cave supérieure
64
Q

% du débit cardiaque lié à la circulation bronchique

A

1 à 2 %

65
Q

La circulation pulmonaire est un système à ____ pression et ____ résistance

A

basse

basse

66
Q

Pression de l’artère pulmonaire

A

15 mm Hg

67
Q

Pression de l’oreillette gauche

A

5 mmHg

68
Q

Pression des capillaires pulmonaires

A

10 mmHg

69
Q

Qu’est-ce que le cathéter de Swan Ganz?

A

Cathéter avec un ballonnet gonflable poussé via une veine périphérique et le coeur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire

70
Q

Pression artérielle moyenne

A

100 mmHg (120 mmHg systolique 80 mm Hg diastolique)

71
Q

Pression dans l’oreillette droite

A

2 mm Hg

72
Q

Différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique

A

98 mm Hg

73
Q

Qu’est-ce qui se passe si les alvéoles se remplissent de liquide?

A

Asphyxie

74
Q

Qu’est-ce qui est responsable de l’équilibre hydrique?

A

Les forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique)

Normalement, la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires est plus petite que la pression oncotique = alvéoles sèches

75
Q

D’où vient la basse résistance de la circulation pulmonaire?

A

Vasodilatation

Les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont moins épaisses et ont moins de fibres musculaires

76
Q

Que se passe-il dans la circulation pulmonaire si le débit cardiaque augmente?

A

La résistance diminue
V=Pression/résistance

Le travail du coeur droit diminue et la surface de diffusion pour les échanges gazeux augmente

Une hausse de pression amènerait un oedème

77
Q

Que se passe-il avec une PO2 alvéolaire diminuée?

A

Vasoconstriction hypoxique

Elle peut être localisée ou généralisée

Elle maintient le rapport ventilation/circulation. Le débit sanguin s’ajuste au débit aérien

Elle est généralisée avec l’hypoxie à haute altitude ou des maladies comme l’emphysème. L’hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire augmente le travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)

78
Q

Rapport ventilation/perfusion

A

0.8

ventilation alvéolaire: 4 L/min
Circulation capillaire pulmonaire: 5 L/min

79
Q

Où est-ce que la circulation alvéolaire et capillaire sont plus grande?

A

Aux bases des poumons

80
Q

Qu’est-ce que l’effet shunt?

A

Alvéole non ventilé mais perfusée

81
Q

Qu’est-ce que l’effet espace mort?

A

Alvéole ventilé non perfusé

82
Q

Différence de pression entre le sommet et la base du poumon

A

23 mm Hg

83
Q

Zone de West 1

A

Pression artérielle pulmonaire sous la pression alvéolaire

Aucun débit ne passe

84
Q

Zone de West 2

A

Pression artérielle > Pression alvéolaire > Pression veineuse

Le débit est déterminé par la différence entre la pression artérielle et alvéolaire

85
Q

Zone de West 3

A

Pression artérielle > Pression veineuse > Pression alvéolaire

Débit dépend de la différence entr ela pression de l’artère et celle de la veine

86
Q

Volume d’oxygène dans 1L de sang et répartition

A

200 ml

3 ml dissout dans l’eau du plasma (1,5%)

197 ml avec l’hémoglobine (98,5%)

87
Q

Débit d’oxygène transporté par minute

A

1000 ml/min

88
Q

Combien d’oxygène l’hémoglobine peut-elle fixer?

A

4

89
Q

Chaque gramme d’hémoglobine peut se lier à quel volume d’oxygène?

A

1,34 ml

90
Q

Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique?

A

Capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’hb

20,1 ml/100 ml de sang

91
Q

Qu’est-ce que la saturation en O2?

A

Contenu réel de l’O2 sous forme HbO2/capacité maximale de fixation x 100

92
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr?

A

Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH

93
Q

Au-delà de quel point les fortes variations de PO2 s’accompagnent de faibles variations de SAO2

A

SaO2 90/ PO260

94
Q

Facteurs qui réduisent la liaison de l’oxygène aux groupements hèmes

A
  • pH sanguin diminué: L’hémoglobine se lie à l’aa histidine avec l’augmentation de la concentration des ions hydrogène
  • PCO2 sanguine augmentée
  • Température corporelle augmentée
  • 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycérate) augmentée dans le globule rouge en présence d’hypoxie. Produit de la glycolyse anaérobie
95
Q

Facteurs qui déplace la courbe d’oxygène transporté vers la gauche

A
  • pH sanguin augmenté
  • PCO2 diminuée
  • température corporelle diminuée
  • concentration 2,3-DPG diminue
96
Q

Comment est transporté le CO2?

A
  • forme dissoute: 5 à 10%, 3ml/100ml de sang, 90 à 150 ml pour 5 L
  • forme combinée: 60 à 70% d’ions bicarbonates et 25 à 30% sous forme carbamino-hémoglobine (HBCO2)
97
Q

Rôle de l’anhydrase carbonique

A

Le CO2 est métabolisé en acide carbonique grâce à cette enzyme. Il se dissocie ensuite en H+ et bicarbonate

98
Q

Effet Haldane

A

La présence d’Hb réduite dans le sang périphérique favorise la captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sont relargage

99
Q

Quels organes sont plus vulnérables au manque d’oxygène?

A

Cortex cérébral et myocarde

100
Q

% de l’utilisation d’oyxgène au repos

A

25%

101
Q

Consommation d’oxygène au repos et durant l’exercice

A

250 ml/min

3000 à 5000 ml/min
Consommation accrue permise par l’augmentation de l’extraction d’oxygène et du débit sanguin musculaire