Physiologie nerveuse 3 Flashcards
Plus une lésion médullaire est haute…
plus l’atteinte est sévère
déficit lésionel
Déficit au niveau de la lésion
Déficit sous-lésionel
Déficit sous le niveau de la lésion
Lésion médullaire cervicale HAUTE: emplacement et syndrome associé
Haute: C1-C4
Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Quand est-ce que la lésion médullaire cervicale est -elle fatale?
Si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
lésion HAUTE
Lésion médullaire cervicale moyenne et basse
C5-T1
Syndromes de lésion médullaire cervicale
Lésionnel: névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur
syndrome de Horner si compression siège en C8-T1
Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Lésion médullaire dorsale entre T2-T10
Syndrome lésionnel et radiculaire: douleur ou paresthésie radiculaire intercostale, siège du motoneurone inférieur
syndrome sous-lésionnel: paraparésie spastique (motoneurone sup), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Emplacement de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal
entre T10 et L2
Déficit de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal
syndrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur
troubles sphinctériens et génitaux sévères
syndrome sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixtes (affectant racines et faisceau corticospinal)
Hémisection de la moelle (syndrome de Brown-Séquard)
- faiblesse mns se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
- hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
- hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
- perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
Syndrome médullaire central
Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques derrière le canal épendimaire
- déficit sensitif dissocié avec atteinte des voies thermoalgique
- territoire suspendu souvent bilatéral
- si sévère: atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
Syndrome des artères spinales antérieures
- Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
- préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
Syndrome des artères spinales postérieures
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la propriocpetion, vibration, toucher bilatéraux
- peut impliquer voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
Tous les sens spéciaux font synapse au thalamus sauf…
l’odorat
Qu’est-ce que le thalamus
Un noyau gris profond qui sert de relais. Il contient plusieurs sous-noyaux. Il détermine quelle information sensitive est suffisamment importante pour communiquer
Par quoi est détectée la lumière?
Les neurones de la rétine, partie de l’oeil sensible à la lumière
Que se passe-il lorsque la lumière passe par le cristallin et atteint la rétine
Elle forme une image inversée et renversée
Nombre de cônes et de bâtonnets
5 millions de cônes et 125 millions de bâtonnets
Rôle des cônes
vision en couleur: pigments sensibles au bleu, vert et rouge
Rôle des bâtonnets
Vision à la noirceur (n et b)
Macula de l’oeil
Région centrale de la rétine, occupant 5 degrés de l’espace visuel
Fovéa de l’oeil
Région centrale de la macula où se concentrent les cônes occupant 1-2 degrés de l’espace visuel
Les substances chimiques des cônes et bâtonnets…
se décomposent à l’exposition à la lumière, ce qui excite par HYPERPOLARISATION
protéines des cônes et bâtonnets
dérivés de vitamine A: rhodopsine dans bâtonnets et substances photochimiques/pigments photosensibles ressemblant à la rhodopsine dans cônes
Synapse des cônes et bâtonnets
Avec cellules bipolaires, qui elles font synapse avec cellules ganglionnaires
Les cells ganglionnaires envoies leurs axones dans le nerf optique
Que font les fibre nerveuses provenant de la moitié nasale?
Elles se croisent au niveau du chiasma optique contrairement à celles de la moitié temporale
Les fibres croisées vont dans la bandelette optique et font synapse dans le corps géniculé latéral latéral du thalamus
Les neurones thalamiques vont au cortex visuel primaire du cortex occipital
Portions des radiations optiques
Portion temporale: inférieure, boucle de Meyer, information visuelle supérieure
Portion pariétale: supérieure, contenant information inférieure
Que peut-on voir d’anormal en faisait un examen du fond de l’oeil en lien avec le cerveau?
Un oedème: surface papillaire soulevée
Vibration du son
- membrane tympanique vibre et sépare oreille externe et moyenne
- osselets de l’oreille moyenne
- liquide (endolymphe) dans la cochlée, où se trouve les cellules auditive sensibles à la vibration
Comment se crée l’influx nerveux de l’ouïe?
Vague de pression dans l’endolymphe de la cochlée
les cellules ont une centaine de cils qui se déforment et produisent une dépolarisation
L’influx se propage dans les fibres des nerfs cochléaires (VIII)
Où est le corps des cellules auditives? Où leurs axones ont leur première synapse?
Dans le ganglion spiralé de la cochlée
Noyau cochléaire ventral ou dorsal de la jonction ponto-médullaire
Les noyaux cochléaire se projettent comment? Où?
Bilatéralement
Série de relais pour faire synapse dans le corps géniculé médial du thalamus
Du thalamus, projection au cortex auditif primaire dans gyrus de Heschl dans lobe temporal postéro-supérieur
Cause de la surdité unilatérale aigue
AVC
Atteinte de l’artère inférieure cérébelleuse qui nourrit la cochlée
Ce ne peut pas être la région de Heschl, parce qu’il y a projection bilatérale
Dans quelles structures les projections vestibulaires sont-elles envoyées?
cervelet, moelle et thalamus
Réflexe vestibulo-oculaire
Mouvement des yeux dans le sens contraire des mouvements de la tête et maintient de la fovéation
envoie de projections aux noyaux des nerfs crâniens III, IV et VI via faisceau longitudinal médial
Par quoi est détecté l’équilibre?
Le labyrinthe membraneux (saccule, utricule et trois canaux semi-circulaires)
Saccule et utricule: accélération linéaire
Canaux semi-circulaires: à angle droit dans les 3 plans pour détecter accélération angulaire lors de la rotation de la tête
Que font les otolithes?
Ils mettent du poids sur la membrane de la saccule et de l’utricule pour que les cils soient déformés
Voies vestibulaires
Projection des axones aux noyaux vestibulaires du pont pour première synapse
Voie inférieure: voie vestibulospinale
Voies supérieures
- faisceau longitudinal médial reliant noyaux vestibulaires aux noyaux nerfs crâniens de la motricité oculaire
- projettent vers noyau ventral postérieur du thalamus pour accéder au cortex vestibulaire, probablement dans région temporopariétale
Qu’est-ce que le nystagmus?
Mouvement rapide et involontaire des yeux
Indique une dysfonction oculaire et cérébelleuse
Si le signal du nerf vestibulaire d’un côté est trop faible, le signal de l’autre trop côté semble trop fort. Les yeux compensent
Qu’est-ce que le test Romberg?
Test positif: on peut se tenir debout et on tombe quand les yeux sont fermés
Pour rester debout, on utilise la vision, l’oreille interne et la proprioception des pieds. Si on ne peut pas se tenir debout avec les yeux fermés, on a un problème proprioceptif ou vestibulaire.
Neurones de l’odorat
Environ 100 millions de neurones bipolaires dans l’épithélium olfactif dans le nez
La substance odorant a 3 caractéristiques
- volatile
- un peu hydrosoluble pour traverser le mucus
- un peu liposoluble pour ne pas être rejetée par membrane cellulaire
Fonctionnement de l’odorat
Cellule olfactive a 6-12 cils répondant aux stimuli chimiques. Dans la membrane une protéine réceptrice lie la substance odorante volatile
Que contient le nerf olfactif?
Cellules olfactives, bulbe et tractus contenant des cellules de relai
Où se dirigent les fibres de l’odorat?
Vers le bulbe olfactif où il y a synapse avec les axones du tractus olfactif qui eux vont vers le cortex ou vers le système limbique
Par quoi est détectée la gustation?
Les bourgeons gustatifs, environ cinquante cellules épithéliales modifiées avec microvillosités vers l’extérieur
Une papille = plusieurs centaines de bourgeons
environ 10 000 bourgeons sur la langue
Dépolarisation et influx nerveux lorsque les récepteurs chimiques détectent une sensation propre
les 4 récepteurs chimiques du goûts
amer: médicaments et toxines, mécanisme de défense
acide: H+, comme de HCl
salé: sels dont NaCl
sucré: nombreuses substances dont sucrose
Nerfs crâniens du goût
VII: 2/3 antérieure langue
IX: 1/3 postérieur langue
X: épiglotte et pharynx
Le V s’occupe de la sensation somatique
Voies gustatives
Le long des fibres nerveuses vers noyaux gustatifs du tronc cérébral. Il forme synapse.
deuxième neurone: monte bilatéralement vers noyaux ventral postérieur médial du thalamus
troisième neurone: du thalamus au cortex gustatif pariétal (et insulaire)
Qu’est-ce que la chorda tympani?
Muscle associé au stapès pour arrêter la propagation d’un bruit trop intense
Innervé par VII
Possible affection avec paralysie de Bell
