Physiologie nerveuse 3

Question 1

Plus une lésion médullaire est haute…

Answer 1

plus l’atteinte est sévère

Question 2

déficit lésionel

Answer 2

Déficit au niveau de la lésion

Question 3

Déficit sous-lésionel

Answer 3

Déficit sous le niveau de la lésion

Question 4

Lésion médullaire cervicale HAUTE: emplacement et syndrome associé

Answer 4

Haute: C1-C4

Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique

Question 5

Quand est-ce que la lésion médullaire cervicale est -elle fatale?

Answer 5

Si paralysie diaphragmatique (C3-C5)

lésion HAUTE

Question 6

Lésion médullaire cervicale moyenne et basse

Answer 6

C5-T1

Question 7

Syndromes de lésion médullaire cervicale

Answer 7

Lésionnel: névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur

syndrome de Horner si compression siège en C8-T1

Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique

Question 8

Lésion médullaire dorsale entre T2-T10

Answer 8

Syndrome lésionnel et radiculaire: douleur ou paresthésie radiculaire intercostale, siège du motoneurone inférieur

syndrome sous-lésionnel: paraparésie spastique (motoneurone sup), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique

Question 9

Emplacement de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal

Answer 9

entre T10 et L2

Question 10

Déficit de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal

Answer 10

syndrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur

troubles sphinctériens et génitaux sévères

syndrome sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixtes (affectant racines et faisceau corticospinal)

Question 11

Hémisection de la moelle (syndrome de Brown-Séquard)

Answer 11

• faiblesse mns se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
• hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
• hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
• perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion

Question 12

Syndrome médullaire central

Answer 12

Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques derrière le canal épendimaire

• déficit sensitif dissocié avec atteinte des voies thermoalgique
• territoire suspendu souvent bilatéral
• si sévère: atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion

Question 13

Syndrome des artères spinales antérieures

Answer 13

• Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
• syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
• Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
• préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception

Question 14

Syndrome des artères spinales postérieures

Answer 14

• Lésion postérieure de la moelle
• Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la propriocpetion, vibration, toucher bilatéraux
• peut impliquer voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)

Question 15

Tous les sens spéciaux font synapse au thalamus sauf…

Answer 15

l’odorat

Question 16

Qu’est-ce que le thalamus

Answer 16

Un noyau gris profond qui sert de relais. Il contient plusieurs sous-noyaux. Il détermine quelle information sensitive est suffisamment importante pour communiquer

Question 17

Par quoi est détectée la lumière?

Answer 17

Les neurones de la rétine, partie de l’oeil sensible à la lumière

Question 18

Que se passe-il lorsque la lumière passe par le cristallin et atteint la rétine

Answer 18

Elle forme une image inversée et renversée

Question 19

Nombre de cônes et de bâtonnets

Answer 19

5 millions de cônes et 125 millions de bâtonnets

Question 20

Rôle des cônes

Answer 20

vision en couleur: pigments sensibles au bleu, vert et rouge

Question 21

Rôle des bâtonnets

Answer 21

Vision à la noirceur (n et b)

Question 22

Macula de l’oeil

Answer 22

Région centrale de la rétine, occupant 5 degrés de l’espace visuel

Question 23

Fovéa de l’oeil

Answer 23

Région centrale de la macula où se concentrent les cônes occupant 1-2 degrés de l’espace visuel

Question 24

Les substances chimiques des cônes et bâtonnets…

Answer 24

se décomposent à l’exposition à la lumière, ce qui excite par HYPERPOLARISATION

Question 25

protéines des cônes et bâtonnets

Answer 25

dérivés de vitamine A: rhodopsine dans bâtonnets et substances photochimiques/pigments photosensibles ressemblant à la rhodopsine dans cônes

Question 26

Synapse des cônes et bâtonnets

Answer 26

Avec cellules bipolaires, qui elles font synapse avec cellules ganglionnaires
Les cells ganglionnaires envoies leurs axones dans le nerf optique

Question 27

Que font les fibre nerveuses provenant de la moitié nasale?

Answer 27

Elles se croisent au niveau du chiasma optique contrairement à celles de la moitié temporale

Les fibres croisées vont dans la bandelette optique et font synapse dans le corps géniculé latéral latéral du thalamus

Les neurones thalamiques vont au cortex visuel primaire du cortex occipital

Question 28

Portions des radiations optiques

Answer 28

Portion temporale: inférieure, boucle de Meyer, information visuelle supérieure
Portion pariétale: supérieure, contenant information inférieure

Question 29

Que peut-on voir d’anormal en faisait un examen du fond de l’oeil en lien avec le cerveau?

Answer 29

Un oedème: surface papillaire soulevée

Question 30

Vibration du son

Answer 30

• membrane tympanique vibre et sépare oreille externe et moyenne
• osselets de l’oreille moyenne
• liquide (endolymphe) dans la cochlée, où se trouve les cellules auditive sensibles à la vibration

Question 31

Comment se crée l’influx nerveux de l’ouïe?

Answer 31

Vague de pression dans l’endolymphe de la cochlée
les cellules ont une centaine de cils qui se déforment et produisent une dépolarisation
L’influx se propage dans les fibres des nerfs cochléaires (VIII)

Question 32

Où est le corps des cellules auditives? Où leurs axones ont leur première synapse?

Answer 32

Dans le ganglion spiralé de la cochlée

Noyau cochléaire ventral ou dorsal de la jonction ponto-médullaire

Question 33

Les noyaux cochléaire se projettent comment? Où?

Answer 33

Bilatéralement

Série de relais pour faire synapse dans le corps géniculé médial du thalamus

Du thalamus, projection au cortex auditif primaire dans gyrus de Heschl dans lobe temporal postéro-supérieur

Question 34

Cause de la surdité unilatérale aigue

Answer 34

AVC
Atteinte de l’artère inférieure cérébelleuse qui nourrit la cochlée

Ce ne peut pas être la région de Heschl, parce qu’il y a projection bilatérale

Question 35

Dans quelles structures les projections vestibulaires sont-elles envoyées?

Answer 35

cervelet, moelle et thalamus

Question 36

Réflexe vestibulo-oculaire

Answer 36

Mouvement des yeux dans le sens contraire des mouvements de la tête et maintient de la fovéation

envoie de projections aux noyaux des nerfs crâniens III, IV et VI via faisceau longitudinal médial

Question 37

Par quoi est détecté l’équilibre?

Answer 37

Le labyrinthe membraneux (saccule, utricule et trois canaux semi-circulaires)

Saccule et utricule: accélération linéaire

Canaux semi-circulaires: à angle droit dans les 3 plans pour détecter accélération angulaire lors de la rotation de la tête

Question 38

Que font les otolithes?

Answer 38

Ils mettent du poids sur la membrane de la saccule et de l’utricule pour que les cils soient déformés

Question 39

Voies vestibulaires

Answer 39

Projection des axones aux noyaux vestibulaires du pont pour première synapse
Voie inférieure: voie vestibulospinale
Voies supérieures
- faisceau longitudinal médial reliant noyaux vestibulaires aux noyaux nerfs crâniens de la motricité oculaire
- projettent vers noyau ventral postérieur du thalamus pour accéder au cortex vestibulaire, probablement dans région temporopariétale

Question 40

Qu’est-ce que le nystagmus?

Answer 40

Mouvement rapide et involontaire des yeux

Indique une dysfonction oculaire et cérébelleuse

Si le signal du nerf vestibulaire d’un côté est trop faible, le signal de l’autre trop côté semble trop fort. Les yeux compensent

Question 41

Qu’est-ce que le test Romberg?

Answer 41

Test positif: on peut se tenir debout et on tombe quand les yeux sont fermés

Pour rester debout, on utilise la vision, l’oreille interne et la proprioception des pieds. Si on ne peut pas se tenir debout avec les yeux fermés, on a un problème proprioceptif ou vestibulaire.

Question 42

Neurones de l’odorat

Answer 42

Environ 100 millions de neurones bipolaires dans l’épithélium olfactif dans le nez

Question 43

La substance odorant a 3 caractéristiques

Answer 43

• volatile
• un peu hydrosoluble pour traverser le mucus
• un peu liposoluble pour ne pas être rejetée par membrane cellulaire

Question 44

Fonctionnement de l’odorat

Answer 44

Cellule olfactive a 6-12 cils répondant aux stimuli chimiques. Dans la membrane une protéine réceptrice lie la substance odorante volatile

Question 45

Que contient le nerf olfactif?

Answer 45

Cellules olfactives, bulbe et tractus contenant des cellules de relai

Question 46

Où se dirigent les fibres de l’odorat?

Answer 46

Vers le bulbe olfactif où il y a synapse avec les axones du tractus olfactif qui eux vont vers le cortex ou vers le système limbique

Question 47

Par quoi est détectée la gustation?

Answer 47

Les bourgeons gustatifs, environ cinquante cellules épithéliales modifiées avec microvillosités vers l’extérieur

Une papille = plusieurs centaines de bourgeons

environ 10 000 bourgeons sur la langue

Dépolarisation et influx nerveux lorsque les récepteurs chimiques détectent une sensation propre

Question 48

les 4 récepteurs chimiques du goûts

Answer 48

amer: médicaments et toxines, mécanisme de défense
acide: H+, comme de HCl
salé: sels dont NaCl
sucré: nombreuses substances dont sucrose

Question 49

Nerfs crâniens du goût

Answer 49

VII: 2/3 antérieure langue
IX: 1/3 postérieur langue
X: épiglotte et pharynx

Le V s’occupe de la sensation somatique

Question 50

Voies gustatives

Answer 50

Le long des fibres nerveuses vers noyaux gustatifs du tronc cérébral. Il forme synapse.
deuxième neurone: monte bilatéralement vers noyaux ventral postérieur médial du thalamus
troisième neurone: du thalamus au cortex gustatif pariétal (et insulaire)

Question 51

Qu’est-ce que la chorda tympani?

Answer 51

Muscle associé au stapès pour arrêter la propagation d’un bruit trop intense

Innervé par VII

Possible affection avec paralysie de Bell