Physiologie - Module 6 Flashcards

1
Q

L’animal doit maintenir la concentration d’ions hydrogènes (H+) plasmatiques à l’intérieur de limites très précises. Pourquoi cela est essentiel ?

A

Parce que l’activité de presque tous les systèmes enzymatiques est influencée par la concentration en H+. Les H+ modifient la charge électrique des enzymes, leur structure et leur fonction, ce qui conduit à une perte de l’activité enzymatique, à un ralentissement du métabolisme cellulaire et de la production d’ATP, et à un dysfonctionnement cellulaire. Les variations en H+ modifient également l’excitabilité des cellules musculaires et nerveuses.

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2
Q

Vrai ou Faux. La concentration en H+ dans les liquides corporels est maintenue à des niveaux très bas comparativement aux autres ions.

A

Vrai.

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3
Q

En raison de ces valeurs très basses, la concentration en H+ est généralement exprimée sous quelle forme ?

A

Sur une échelle logarithmique, en utilisant les unités de pH.

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4
Q

Quelle est l’équation qui définit la relation qui existe entre le pH et la concentration de H+ ?

A

pH = log (1/[H+]) = -log[H+]
où la [H+] est exprimée en équivalent/litre (Eq/L)

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5
Q

Le pH neutre dans le sang artériel (7,4) varie très peu et est normalement maintenu entre quelles valeurs ?

A

Il est normalement maintenu entre 7,38 et 7,42.

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6
Q

Le pH neutre dans le sang artériel ne doit pas dépasser quelles limites pour être compatible avec la vie ?

A

Il ne doit pas dépasser les limites de 6,9 et de 7,8 pour être compatible avec la vie.

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7
Q

Un animal avec un pH plus bas que 7,38 est en … ? Plus haut que 7,42 ?

A

Un animal avec un pH plus bas que 7,38 est en acidémie alors que celui avec un pH plus haut que 7,42 est en alcalémie.

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8
Q

Pourquoi le pH du sang veineux et du fluide interstitiel est de 7,35 ?

A

En raison du CO2 produit par les tissus (et converti en acide carbonique [H2CO3]).

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9
Q

Pourquoi le pH intracellulaire est légèrement plus bas que celui du plasma ? De quelles valeurs est-il ?

A

En raison du métabolisme cellulaire qui produit des acides ; selon le type de cellules, le pH intracellulaire varie entre 6,0 et 7,4.

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10
Q

Quel est le pH de l’urine ?

A

Le pH de l’urine peut varier entre 4,5 et 8,0 selon le statut acido-basique (acidose ou alcalose) de l’animal et de la réponse rénale à cette situation.

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11
Q

Malgré la production journalière de déchets métaboliques acides, l’animal réussit à contrôler le pH sanguin et celui des autres liquides corporels à l’intérieur de limites précises grâce à trois principaux systèmes de défense, lesquels ?

A

1) Systèmes tampons – voie très rapide.
2) Système respiratoire – voie rapide.
3) Système rénal – voie plus lente.

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12
Q

Quel est le rôle des systèmes tampons (voie très rapide) ?

A

C’est la première ligne de défense qui opère de façon immédiate (i.e. secondes) et qui permet au tampon de se combiner avec un acide (ou une base), prévenant ainsi de grandes fluctuations de [H+]. Ce système n’élimine (ou n’ajoute) pas les ions H+ de l’organisme mais les garde sous une forme liée jusqu’au moment où l’équilibre est rétabli.

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13
Q

Quel est le rôle du système respiratoire (voie rapide) ?

A

C’est la deuxième ligne de défense qui opère de façon rapide (i.e. minutes) ; elle requiert une fonction respiratoire normale. L’augmentation de [H+] et de CO2 stimule la respiration et donc l’élimination de CO2. Parce que la production de H2CO3 par le CO2 et H2O est une source importante de H+, l’élimination de CO2 par les poumons permet de normaliser les concentrations de H+. Le système respiratoire ne peut éliminer un excès d’acide ou de base non volatil.

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14
Q

Quel est le rôle du système rénal (voie plus lente) ?

A

C’est la troisième ligne de défense qui opère de façon plus lente (i.e. heures, jours) que les deux autres systèmes. Cependant, c’est celui qui a la plus grande capacité de réguler l’équilibre acido-basique. Il est le seul à pouvoir éliminer l’excès de base ou d’acide non volatil de l’organisme.

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15
Q

Qu’est-ce qu’un acide ? Qu’est-ce qu’une base ?

A

Un acide est une substance qui peut donner un ion H+, alors qu’une base est une substance qui peut recevoir un ion H+. L’acide carbonique (H2CO3), l’acide chlorhydrique (HCl), l’ammonium (NH4+) et le phosphate dihydrogène (H2PO4-) peuvent tous agir à titre d’acide.

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16
Q

Qu’est-ce qu’un acide fort ? Un acide faible ?

A

Un acide fort (HCl) est un acide qui se dissocie rapidement et qui relâche de grandes quantités de H+ en solution. Un acide faible (H2CO3, NH4+, H2PO4-) est un acide qui se dissocie plus difficilement et qui relâche moins facilement des ions H+.

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17
Q

Les acides et les bases qui forment des tampons et qui participent à la régulation de l’équilibre acido- basique sont généralement des acides et des bases fortes ou faibles ?

A

Des acides et des bases faibles.

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18
Q

D’un point de vue physiologique, il y a deux grandes catégories d’acides, quelles sont-elles ?

A

1) acide volatil (acide carbonique (H2CO3) - CO2).
2) Acides non volatils (H2SO4, H3PO4, acide lactique, acide urique, corps cétoniques, etc).

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19
Q

Qu’est-ce qu’un acide volatil (H2CO3 - CO2) ?

A

Le H2CO3 est formé à partir du
CO2 et de H2O et chaque jour le métabolisme oxydatif des glucides et des lipides génère environ 15 000 mmol de CO2. Afin d’éviter qu’il y ait trop de H2CO3 dans l’organisme, ce qui augmenterait la libération de H+ et abaisserait le pH, il est important d’éliminer le CO2 par la ventilation alvéolaire. Le CO2 (H2CO3) est donc considéré comme un acide volatil puisqu’il s’agit d’un gaz éliminé par les poumons.

CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3- + H+

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20
Q

Qu’est-ce qu’un acide non volatil (H2SO4, H3PO4, acide lactique, acide urique, corps cétoniques, etc) ?

A

Ces autres acides sont appelés des acides fixes ou non volatils qui ne peuvent être éliminés par les poumons. Ces acides (production d’environ 70 mEq/jour) sont d’abord neutralisés par des tampons intra et extracellulaires afin d’éviter de trop grandes variations de pH, puis ils sont éliminés par les reins.

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21
Q

Différentes sources sont à l’origine des acides et des bases fixes qui se retrouvent dans l’organisme, lesquelles ?

A

1) Le métabolisme oxydatif des protéines alimentaires
2) Les sécrétions du tractus gastro-intestinal
3) Le métabolisme anaérobique des glucides et des lipides

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22
Q

Pourquoi le métabolisme oxydatif des protéines alimentaires est une source à l’origine des acides et des bases fixes qui se retrouvent dans l’organisme ?

A

Car il peut produire un surplus d’acides ou de bases selon la nature des protéines/acides aminés impliqués. Les carnivores ont une alimentation qui produit davantage des acides (urine acide) alors que celle des herbivores libère davantage de bases (urine alcaline).

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23
Q

Pourquoi les sécrétions du tractus gastro-intestinal sont une source à l’origine des acides et des bases fixes qui se retrouvent dans l’organisme ?

A

Car il produisent beaucoup d’ions H+ et de HCO3- qui dérivent de l’acide carbonique généré à partir du CO2 et du H2O et de l’enzyme anhydrase carbonique.

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24
Q

Pourquoi le métabolisme anaérobique des glucides et des lipides est une source à l’origine des acides et des bases fixes qui se retrouvent dans l’organisme ?

A

Car il peut produire une quantité importante d’acides fixes (Ex : métabolisme anaérobique des glucides en acide lactique, métabolisme anaérobique des triglycérides en corps cétoniques)

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25
Q

Qu’est-ce qu’un tampon ?

A

Un tampon est une molécule qui permet de maintenir le pH relativement stable en liant ou en libérant des ions H+, selon la présence d’un apport en acide (libère H+) ou en base (capte un H+).

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26
Q

Sans les systèmes tampons, que se passerait-il avec les changements de concentration de H+ ?

A

Sans les systèmes tampons, les changements de concentrations de H+ seraient dramatiques et incompatibles avec le fonctionnement cellulaire.

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27
Q

La majorité des systèmes tampons agissent de quelle façon ?

A

La majorité des tampons agissent en liant des H+ parce que la production quotidienne d’acides représente un défi plus important pour le maintien du pH.

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28
Q

Quelles sont les trois localisations des systèmes tampons ?

A

Il existe des systèmes tampons dans le fluide intracellulaire (prédominant ; 60%), le fluide extracellulaire et la matrice osseuse.

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29
Q

De quoi sont constitués les systèmes tampons ?

A

Les tampons intracellulaires sont constitués principalement par les protéines et secondairement par les phosphates. Les tampons extracellulaires sont constitués principalement par le bicarbonate, les phosphates et les protéines. Les tampons dans la matrice osseuse sont constitués principalement par le phosphate et le carbonate.

30
Q

Quel système tampon extracellulaire est le plus important de l’organisme ?

A

Le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate) est le système tampon extracellulaire le plus important de l’organisme.

31
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), quelle molécule est l’acide ? L’acide faible ? Quel est le rôle de l’enzyme anhydrase carbonique dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate) ?

A

Dans ce système, le CO2 agit comme l’acide (acide volatil) puisqu’en réagissant avec H2O (toujours en excès) il produit l’acide faible H2CO3 qui libère le HCO3- et le H+. En présence de l’enzyme anhydrase carbonique, la réaction entre le CO2 et H2O pour former le H2CO3 puis le HCO3- et le H+ est grandement accélérée et ce, à un point tel, que c’est comme si l ‘étape de la formation de H2CO3 était inexistante ; le CO2 est alors considéré lui- même comme l’acide faible, un acide volatil.

32
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), quel est l’impact d’une augmentation de CO2 ?

A

Une augmentation de CO2 entraine un nouvel équilibre vers la droite où les quantités absolues de H+ et de HCO3- sont augmentées. L’augmentation de H+ rend la solution plus acide et abaisse le pH. L’excès de H+ dans l’organisme doit être éliminé afin de rétablir l’équilibre. L’augmentation de HCO3- est sans effet en raison des très grandes quantités de bicarbonate déjà présentes dans le plasma.

33
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), quel est l’impact d’une augmentation de H+ dans le plasma ?

A

L’ajout de H+ dans le plasma entraine un nouvel équilibre vers la gauche où les quantités absolues de CO2 et de H2O sont augmentées ; mais également où la quantité de HCO3- est diminuée car il est utilisé comme tampon pour former le H2CO3 et ensuite le CO2 et le H2O. La grande quantité d’ions HCO3- présente dans le plasma permet de tamponner les H+ provenant des acides non volatils.

34
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), quelle est la conséquence de l’utilisation des ions HCO3- du plasma pour tamponner les H+ provenant des acides non volatils lors d’une augmentation de H+ dans le plasma ?

A

Ce tamponnement consomme des ions HCO3- et réduit la capacité tampon du plasma. L’organisme doit veiller à rétablir cette capacité afin d’éviter son épuisement.

35
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), comment l’excès de CO2 est éliminé pour permettre le retour à l’équilibre lors d’une augmentation de H+ dans le plasma ?

A

L’excès de CO2 généré doit également être éliminé afin de retourner à l’équilibre. Chez l’animal sain, la ventilation pulmonaire sert à maintenir constante la concentration plasmatique en CO2.

36
Q

Dans le système tampon CO2 – HCO3- (bicarbonate), comment la concentration en ions HCO3- du plasma est restaurée lors d’une augmentation de H+ dans le plasma ?

A

Les reins assurent la réabsorption du HCO3- filtré, la régénération du HCO3- consommé et l’excrétion des acides non volatils (H+).

37
Q

L’équation d’Henderson Hasselbalch est utilisée afin de quantifier quoi ?

A

Afin de quantifier comment les changements de HCO3- (base) et de CO2 (acide) affectent le pH sanguin chez un animal.
pH = 6,1 + log ([HCO3-]/[CO2])
pH = 6,1 + log ([HCO3-]/0,03PaCO2)

38
Q

Comment appelle-t-on un débalancement acido-basique impliquant un changement dans la [HCO3-] ? Un changement de la PaCO2 ?

A

Un débalancement acido-basique impliquant un changement dans la [HCO3-] est appelé débalancement métabolique, alors que celui impliquant la PaCO2 est nommé un débalancement respiratoire.

39
Q

Le système tampon ions phosphates joue un rôle important à quel endroit ?

A

Le système tampon ions phosphates joue un rôle important dans le fluide tubulaire rénal et dans le fluide intracellulaire.

40
Q

Le système tampon ions phosphates est composé de quels types d’ions ? Lequel est un acide faible ? Lequel est une base conjuguée faible ?

A

Il est composé d’ions phosphate dihydrogène monovalent (H2PO4-) et d’ions phosphate monohydrogène divalent (HPO42-). Dans ce système, le système tampon est formé d’un acide faible, le H2PO4- (qui donne un H+) et d’une base conjuguée, le HPO42- (qui peut recevoir un H+).

H2PO4- = H+ + HPO42-

41
Q

Quelle proportion de la capacité tampon totale de l’organisme se situe dans la cellule ? Quelle molécule est en majoritairement responsable ?

A

Environ 60% de la capacité tampon totale de l’organisme se situe dans la cellule et les protéines présentes en grandes quantités à l’intérieur de la cellule sont largement responsables de cette capacité tampon.

42
Q

Donnez un exemple de système tampon protéines.

A

Dans les globules rouges, l’hémoglobine (Hb) agit comme une base faible qui peut capter un H+ et devenir un acide conjugué faible (HHb).

H+ + Hb = HHb

43
Q

Quel système peut éliminer les excès d’acide ou de base non volatil qui se retrouvent dans la circulation et qui sont temporairement neutralisés par les tampons pour éviter de grandes variations de pH ?

A

Le système rénal est le seul système à pouvoir éliminer les excès d’acide (libère des H+ et fait diminuer les HCO3-) ou de base (capte des H+ et fait augmenter les HCO3-) non volatil qui se retrouvent dans la circulation et qui sont temporairement neutralisés par les tampons pour éviter de grandes variations de pH.

44
Q

Quels sont les rôles du rein ?

A

Les rôles du rein sont de :
1) réabsorber tout le HCO3- filtré par le glomérule, ce qui ne corrige pas un débalancement mais qui prévient la perte dans l’urine d’une composante (le HCO3-) du plus important système tampon de l’organisme
2) sécréter l’excès de H+ ou de HCO3- afin de balancer l’entrée nette de l’un ou de l’autre dans l’organisme
3) régénérer au besoin les pertes en HCO3-

45
Q

À quel endroit le HCO3- est réabsorbé principalement ? À quels autres endroits peut-il également être réabsorbé mais de façon moindre ?

A

Le HCO3- est réabsorbé principalement (80%) par le tubule proximal et de façon moindre par la branche ascendante large de l’anse de Henle (10 %) et les tubules connecteurs et les canaux collecteurs (10%).

46
Q

Pourquoi dit-on que le mécanisme de réabsorption du HCO3- est atypique ?

A

La réabsorption du HCO3- est un processus actif mais il n’est pas conventionnel puisqu’il n’y a pas de transporteur de HCO3- dans la membrane apicale du tubule proximal. Le mécanisme de réabsorption du HCO3- implique la sécrétion de H+.

47
Q

De quelle façon le HCO3- est-il réabsorbé dans le tubule proximal et dans la branche ascendante large de l’anse de Henle ?

A

Dans le tubule proximal, une fois sécrété par le Na+/H+ antiport, le H+ se combine avec le HCO3- filtré et forme le H2CO3 qui, sous l’effet de l’anhydrase carbonique dans la lumière tubulaire, est converti en CO2 et H2O. Ces derniers diffusent dans la cellule et, sous l’effet de l’anhydrase carbonique intracellulaire, sont convertis en H2CO3 qui forme du H+ et du HCO3-. Le H+ est sécrété à la membrane apicale et se combine avec un autre HCO3- filtré alors que le HCO3- intracellulaire quitte la cellule à la membrane basolatérale via le Na+/HCO3- symport et entre dans le sang. Ainsi pour chaque H+ sécrété dans la lumière tubulaire, il y a un HCO3- réabsorbé dans le sang.

48
Q

De quelle façon le HCO3- est-il réabsorbé dans le tubule connecteur/canal collecteur (cellules intercalaires de type A) ?

A

Le mécanisme est identique au tubule proximal mais les transporteurs membranaires sont différents : le H+ est sécrété à la membrane apicale (cellules intercalaires) via une pompe H+-ATPase ou une pompe H+/ K+-ATPase et le HCO3- est réabsorbé à la membrane basolatérale par le Cl-/HCO3- antiport.

49
Q

Vrai ou Faux. La réabsorption du HCO3- du filtrat glomérulaire est importante et essentielle mais elle n’a pas d’effet sur la balance acido-basique.

A

Vrai. Au final, c’est comme s’il n’y avait pas eu de filtration glomérulaire de HCO3-.

50
Q

Quel est l’effet final de l’ajout de base dans l’organisme par la diète ?

A

Lorsqu’il y a un ajout de base dans l’organisme via la diète, l’effet final est d’augmenter le HCO3- dans les fluides. S’il y a une augmentation de HCO3- dans le sang, les reins agissent en éliminant une quantité équivalente de HCO3- à celle ajoutée afin de maintenir l’équilibre acido-basique.

51
Q

Quels sont les deux mécanismes permettant aux reins éliminer une quantité équivalente de HCO3- à celle ajoutée afin de maintenir l’équilibre acido-basique ?

A

1) Permettre qu’une partie du HCO3- filtré ne soit pas réabsorbée.
2) Sécréter du HCO3- via les cellules intercalaires de type B des canaux collecteurs.

52
Q

Pourquoi les cellules intercalaires de type B des canaux collecteurs peuvent sécréter du HCO3- ?

A

Ces cellules peuvent sécréter du HCO3- puisque la disposition apicale versus basolatérale de leur transporteur membranaire est inversée par rapport à celle des cellules intercalaires de type A. Ainsi, le HCO3- produit par la cellule est sécrété à la membrane apicale par le Cl-/HCO3- antiport et le H+ est réabsorbé à la membrane basolatérale par les pompes H+-ATPase et K+/H+-ATPase. Le H+ entre donc dans le sang où il se combine avec le HCO3-. Le processus conduit à une disparition de l’excès de HCO3- dans le plasma et à une apparition de HCO3- dans l’urine (alcalinisation de l’urine).

53
Q

Quel est l’impact de l’addition d’une charge acide sur la concentration du HCO3- ?

A

L’addition d’une charge acide (libère un H+) réduit la concentration de HCO3- (puisque le HCO3- capte le H+ libéré par l’acide).

54
Q

Quelle est la tâche des reins lors de l’addition d’une charge acide (réduit la concentration de HCO3-) ?

A

Produire de nouveaux HCO3- à partir du CO2 et H2O et d’excréter les H+ produits lors de la réaction. Ainsi le CO2 et le H2O produisent du HCO3- et H+ dans la cellule. Le H+ est sécrété dans la lumière tubulaire et il se combine avec une base conjuguée d’un tampon urinaire autre que le HCO3-, qui est ensuite éliminée dans l’urine. La production et la sécrétion de H+ génère de nouveaux HCO3- qui sont absorbés et qui entrent dans la circulation pour remplacer les HCO3- qui avaient été perdus. L’équilibre acido-basique est ainsi rétabli.

55
Q

À quel tampon urinaire autre que le HCO3-, le H+ peut-il se lier ?

A

Les tampons urinaires autres que le HCO3- peuvent être obtenus par la filtration glomérulaire ou par la synthèse tubulaire. Le phosphate est le principal tampon filtré et l’ammoniac (NH3) est le principal tampon synthétisé.

56
Q

Par quel mécanisme le H+ sécrété permet la production la forme acide du tampon phosphate ?

A

Le H+ sécrété dans la lumière tubulaire se combine avec l’ion phosphate monohydrogène divalent (HPO42- ; base faible, capte le H+), produisant ainsi la forme acide du tampon (H2PO4-) qui est éliminée dans l’urine.

57
Q

Que se passe-t-il avec le HCO3- produit dans la cellule ?

A

Le HCO3- produit dans la cellule entre dans le sang et représente un gain net de HCO3- (et non la réabsorption d’un HCO3- filtré).

58
Q

Quelle quantité de phosphate monohydrogène divalent est disponible comme tampon dans la lumière tubulaire ? Cela correspond à quoi ?

A

Généralement environ 40 mmol/jour, ce qui correspond à la quantité qui n’est pas réabsorbée afin de répondre au besoin en phosphate de l’organisme.

59
Q

Est-ce que la capacité tampon du phosphate urinaire (40 mmol/jour) est suffisante pour maintenir l’équilibre acido-basique ?

A

Considérant qu’un animal sain peut produire 70 mmol de H+ par jour, la capacité tampon du phosphate urinaire (40 mmol/jour) est insuffisante pour maintenir l’équilibre acido-basique. Un autre tampon est nécessaire ; c’est le rôle du système tampon ammonium (NH4+)/ammoniac (NH3).

60
Q

Le catabolisme des protéines et l’oxydation de ses constituants (les acides aminés) par le foie génèrent quelles types de molécules ?

A

Du CO2, du H2O et de l’urée ou de la glutamine.

61
Q

Bien que le métabolisme de la chaine latérale d’un acide aminé puisse mener à l’addition d’acide ou de base, le métabolisme des composantes centrales d’un acide aminé, le groupe carboxyle (-COOH) et le groupe amine (-NH2), est neutre d’un point de vue acidobasique, pourquoi ?

A

Puisque le groupe carboxyle produit du HCO3- et le groupe amine produit du NH4+.

62
Q

Le NH4+ est métabolisé par le foie en quelle type de molécule ? Pourquoi ?

A

En raison de la toxicité du NH4+, ce dernier est métabolisé par le foie en urée ou en glutamine, une réaction qui consomme le HCO3- produit par le groupe carboxyle.

63
Q

Pourquoi l’élimination rénale continue de l’urée (résidu du métabolisme protéique) est importante ?

A

Afin de prévenir l’azotémie mais son excrétion est sans effet sur la balance acido-basique.

64
Q

Pourquoi le traitement rénal de la glutamine est différent de celui de l’urée ?

A

Parce que la glutamine est un joueur important dans la balance acido-basique. La glutamine est faite d’une base (HCO3-) et d’un acide faible (NH4+) qui peut libérer un H+ pour former le NH3 (base conjuguée).

65
Q

Expliquez comment fonctionne le système tampon NH4+/NH3.

A

La glutamine produite par le foie entre dans les cellules du tubule proximal soit par la lumière tubulaire (glutamine filtrée) ou par l’interstice. Les cellules des tubules proximaux vont retransformer la glutamine en NH4+ et HCO3-. Le NH4+ est sécrété à la membrane apicale dans la lumière tubulaire et le HCO3- est réabsorbé à la membrane basolatérale dans l’interstice et le sang, contribuant ainsi à l’ajout net de nouveaux HCO3- dans le sang et l’excrétion d’un acide (NH4+) dans le filtrat tubulaire.

66
Q

Que se passe-t-il avec le NH4+ sécrété dans le filtrat tubulaire ?

A

Une partie du NH4+ sécrétée emprunte un transit tubulaire complexe, impliquant sa réabsorption dans l‘anse de Henle, puis sa sécrétion et son élimination dans le canal collecteur.

67
Q

Dans le canal collecteur, comment se fait la sécrétion et l’élimination de NH4+ ?

A

Le H+ produit dans la cellule du canal collecteur est sécrété à la membrane apicale où il se combine avec le NH3 pour former le NH4+ qui est excrété dans l’urine. Pour chaque H+ sécrété et NH4+ formé, il y a un nouveau HCO3- produit et ajouté à la circulation, renouvelant ainsi le HCO3- perdu par la charge acide et contribuant au retour de l’équilibre acido-basique.

68
Q

Quel est le facteur clé qui détermine la quantité de H+ qui doit être excrétée par le rein ?

A

Le pH (la concentration de H+) dans le milieu extracellulaire et dans le milieu intracellulaire (cytosol) de la cellule rénale. Autrement dit, les reins sont comme des pH-mètres qui ajustent l’excrétion rénale de H+ en fonction du pH.

69
Q

Que se passe-t-il lorsque la balance acido-basique est normale (pH = 7.4) ?

A

Lorsque la balance acido-basique est normale (pH = 7.4), il n’a pas d’ajout net d’acide ou de base et les tubules sécrètent la quantité précise de H+ nécessaire à la réabsorption du HCO3-.

70
Q

Que se passe-t-il en cas de charge acide (acidose ; pH < 7.4) ?

A

En cas de charge acide (acidose ; pH < 7.4), une quantité additionnelle de H+ est sécrétée et se combine au tampon phosphate et l’excès acide est également sécrété sous la forme de NH4+, tous deux s’accompagnent de la production et du retour de nouveaux HCO3- dans le sang.

71
Q

Que se passe-t-il lors d’un excès de base (alcalose ; pH >7,4) ?

A

Lors d’un excès de base (alcalose ; pH >7,4), la quantité de H+ sécrétée doit être inférieure à la quantité nécessaire à la réabsorption du HCO3- filtré, permettant ainsi la perte de HCO3- dans l’urine. Dans ce cas (alcalose), il n’y a pas de H+ qui se combine avec des tampons phosphate et pas de sécrétion de NH4+, évitant la production et le retour de nouveaux HCO3- dans le sang. De plus des cellules spécialisées du tubule connecteur et du canal collecteur (cellules intercalaires type B) sécrètent du HCO3- dans la lumière tubulaire et retournent des H+ dans le sang.

72
Q

En plus de réguler l’excrétion rénale de H+, le pH agit à d’autres niveaux. quels sont-ils ?

A

1) La production hépatique de la glutamine. Lorsque le pH extracellulaire diminue (acidose), il y a une augmentation de la production de glutamine par le foie (diminution de la production d’urée). Lorsque le pH augmente (alcalose), la production hépatique de glutamine chute (augmentation de la production d’urée).
2) Le métabolisme rénal de la glutamine. Une chute du pH (acidose) stimule le métabolisme de la glutamine (production de NH4+ et de HCO3-) par les cellules tubulaires rénales, alors qu’une hausse du pH (alcalose) l’inhibe.