physiologie IV - Tremblay Flashcards

1
Q

Quels sont les systèmes de contrôle de la ventilation ? (3)

A
  • Récepteurs: receuille et fournissent l’information aux:
  • Centres de contrôle centraux: Coordonent l’information et envoient des impulsions aux:
  • Effecteurs (muscles respiratoires): Assurent la ventilation et Rétroaction (Augmentation des effecteurs finit par diminuer l’information adressée au cerveau)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 2 mécanismes de contrôle de la respiration ?

A

Mécanisme de contrôle sensible à la PaCO2:
- Contrôle majeur de la respiration
- PaCO2 stable = 40mmHg
Mécanisme de contrôle sensible à la PaO2:
- Lorsque la PaO2 est inférieure à 60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Au niveau cérébral, qu’est-ce qui contrôle la respiration ?

A
  • Processus normal = impulsions provenant du tronc cérébral
    • Activité coordonnée des centres respiratoires centraux, des chémorécepteurs centraux et périphériques, des récepteurs pulmonaires et des muscles
  • Contrôle volontaire nécessaire = cortex qui domine le contrôle
  • Les muscles respiratoires se contractent et se relâchent sous l’effet d’influx nerveux provenant des centres nerveux centraux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les caractéristiques du centre respiratoire ? (5)

A
  • Réseau nerveux diffus dans le bulbe et la protubérance
  • Règle le niveau de profondeur et le rythme de la respiration
  • Contrôle réflèxe
  • Contrôle volontaire
  • Position bilatérale dans la formation réticulée du tronc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 3 régions du centre respiratoire sur le plan fonctionnel ?

A
  • Centre de la rythmicité bulbaire (aire inspiratoire et aire expiratoire)
  • Centre pneumotaxique situé dans la protubérance
  • Centre apneustique situé dans la protubérance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les caractéristiques du centre de rythmicité bulbaire ? (5)

A
  • Règle le rythme de base de la respiration
  • Inspiration dure 2 secondes (au repos)
  • Expiration dure 3 secondes (au repos)
  • Neurones inspiratoires (centre inspiratoire)
  • Neurone expiratoires (centre expiratoire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les caractéristiques du centre inspiratoire ? (6)

A
  • Rythme déterminé par des influx nerveux produits dans le centre inspiratoire
  • Au début de l’expiration le centre est inactif
  • Après 3 secondes, activité automatique retrouvée
  • Excitabilité intrinsèque des neurones auto-rythmiques
  • Durée des influx = 2 secondes
  • Influx se dirigent vers le diaphragme (nerfs phréniques) et vers les muscles intercostaux externes (nerfs intercostaux)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les caractéristiques du centre expiratoire (4)

A
  • Neurones inactifs durant la plus grande partie du cycle de respiration normale (au repos)
  • Expiration résulte de la rétraction passive des poumons et de la paroi thoracique lorsque les muscles inspiratoires se relâchent
  • Pendant les périodes de ventilation active, le centre inspiratoire active le centre expiratoire
  • contraction des muscles intercostaux internes et abdominaux amenant une diminution de la cavité thoracique pour provoquer l’expiration forcée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les caractéristiques du centre pneumotaxique ? (5)

A
  • Partie supérieure de la protubérance (pont)
  • Transmission des influx inhibiteurs au centre inspiratoire
  • L’effet principal de ces influx est de favoriser l’inhibition de l’activité du centre inspiratoire avant que les poumons contiennent un volume d’air excessif
  • Limitation de l’inspiration facilite l’expiration
  • Activité plus rapide du centre = respiration plus rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les caractéristiques du centre apneustique ? (5)

A
  • Partie du tronc cérébral qui coordone la transitino entre l’inspiration et l’expiration
  • Partie inférieure de la protubérance
  • Envoie des influx stimulateurs au centre inspiratoire pour activer et prolonger l’inspiration –> inhibant ainsi l’expiration
  • Survient lorsque le centre pneumotaxique est inactif
  • Lorsque le centre pneumotaxique est actif, il domine le centre amneustique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qui régule l’activité du centre respiratoire ? (4)

A
  • Influences corticales
  • Récepteurs
  • Régulation chimique
  • Autres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les influences corticales ? (6)

A
  • Cortex cérébral est relié au centre respiratoire
  • Modification volontaire de la respiration
  • Protection contre l’aspiration
  • Protection limitée par accumulation de CO2 et d’ions H+ dans le sang –> stimulation du centre inspiratoire
  • Des influx nerveux en provenance de l’hypothalamus et du système limbique stimulent le centre respiratoire
  • Ces voies permettent aux stimuli émotionnels de modifier la respiration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs pulmonaires à l’étirement ? (7)

A
  • Dans les muscles lisses des parois des voies aériennes
  • Stimulés en réponse à la distension des poumons
  • Lorsque stimulés par gonflement excessif des poumons, influx sont envoyés par le nerf vague vers les centre inspiratoire et apneustique
  • Le centre inspiratoire est inhibé et le centre apneustique ne peut activer le centre inspiratoire–> expiration s’en suit
  • Lorsque l’air quitte les poumons durant l’expiration, les poumons se dégonflent et les mécanorécepteurs ne sont plus stimulés –> reprise du centre inspiratoire et apneustique
  • Mécanisme de protection
  • Adaptation lente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs d’irritation ? (5)

A
  • Entrent dans les cellules épithéliales des voies aériennes
  • Stimulés par des gaz nocifs, la fumée de cigarette, les poussières et l’air froid
  • Transmission par le vague
  • Effets réflèxes: Bronchoconstriction et hypernée
  • Adaptation rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs J (juxtacapillaires) (2)

A
  • Paroi alvéolaires adjacentes aux capillaires
  • activés par une dilatation des capillaires pulmonaires et un accroissement du volume du fluide interstitiel des cloisons alvéolaires: respiration rapide et superficielle et dyspnée associée à une insuffisance cardiaque gauche et à une maladie interstitielle pulmonaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs du nez et des voies aériennes supérieures (2)

A
  • Répondent à une stimulation chimique ou mécanique

- Interruption immédiate de la respiration suivie de toux ou éternuement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les caractéristiques des propriocepteurs (3)

A
  • À l’exercice, notre fréquence et notre amplitude respiratoire augmentent avant même d’avoir un changement a/m de la concentration de O2, CO2, H+
  • Les propriocepteurs assurent la surveillance des mouvements articulaires et des contraction musculaires
  • Stimulation du centre inspiratoire
18
Q

Quelles sont les caractéristiques des barorécepteurs aortiques et carotidiens ? (3)

A
  • Stimulation des barorécepteurs par une élévation de la pression artérielle
  • Diminution de la fréquence respiratoire
  • Réciproquement une diminution de la TA peut entrainer une hyperventilation
19
Q

Quel sont les effets de la température sur le système respiratoire ? (2)

A
  • Si élevée, augmente la fréquence respiratoire

- Si faible, diminution de la fréquence respiratore

20
Q

Quelles sont les effets de la douleur sur le système respiratoire (2) ?

A
  • Apnée si douleur intense et soudaine

- Augmentation de la respiration si douleur prolongée (adaptation)

21
Q

Quel est l’objectif ultime du système respiratoire ?

A

Maintien des taux adéquats des gaz carbonique et d’O2

22
Q

V/F le CO2 est liposoluble ?

A

V

23
Q

Quelles sont les caractéristiques des chémorécepteurs centraux ? (4)

A
  • Près de la face ventrale du bulbe rachidien
  • Entouré par le LEC cérébral et répondent aux variations de H+ : augmentation = augmentation ventilation et diminution = inhibition de la ventilation
  • Composition du LEC influencé par:
    • Composition LCR (le plus important)
    • Débit sanguin
    • Métabolisme local
  • Le CO2 diffuse facilement à travers les membranes plasmiques y compris la BHE (contrairement au H+ et au HCO3-)
24
Q

Comment le CO2 influence les chémorécepteurs ?

A
  • CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3- –> centre chimiosensible central est très sensible au pH (H+)
  • Élévation proportionnelle CO2 et H+
25
Q

De quoi est composé la PCO2 dans le LCR ?

A
  • PaCO2
  • Production métabolique par les cellules cérébrales –> PCO2 dans LCR est légèrement plus élevé que dans les artères (légèrement plus acide aussi)
26
Q

Quel est l’effet de la PCO2 et des HCO3- a/n cérébral ?

A
  • Augmentation de la PCO2 = vasodilatation cérébrale –> augmentation de la diffusion du CO2 vers le LCR
  • Augmentation de HCO3- dans LCR = augmentation pH
27
Q

Quelle proportion de la réponse ventilatoire est secondaire aux effets du CO2 (H+) sur les chémorécepteurs centraux ?

A
  • 85%
28
Q

quelles sont les caractéristiques des chémorécepteurs périphériques ? (5)

A
  • Sensible aux changements de concentration de H+, CO2 et d’O2 du sang a/n du SNP
  • Corpuscules carotidiens près de la bifurcation des artères carotidiennes communes
  • Corpuscules aortiques près de la crosse aortique
  • Répondent à une diminution de la PaO2, à une augmentation de la PaCO2 et à une augmentation des H+ –> réponse d’une stimulation est modifiée par les effets d’une autre stimulation
  • Moins de 20% de la réponse ventilatoire est attribuable aux chémorécepteurs périphériques (PCO2)
29
Q

Quel est l’effet de régulation s’il y a hypercapnie ?

A
  • Stimulation du bulbe rachidien par concentration de H+ augmenté
  • Stimulation de chimiorécepteurs périphériques
  • Augmentation de l’activité du centre inspiratoire –> augmetation de la fréquence et de l’amplitude respiratoire –> hyperventilation
30
Q

Quel est l’effet de la régulation s’il y a hypocapnie ?

A
  • Aucun influx stimulateur n’est envoyé au centre inspiratoire
  • Respiration lente et superficielle (hypoventilation)
31
Q

V/F les chémorécepteurs sont sensibles à une réduction faible de la PaO2 ?

A

F- sensible qu’à une réduction importante de la PaO2, car Hb reste liée à 85% si PaO2 > 50mmHg

  • Si PaO2 passe de 105 –> 50mmHg = stimulation du centr inspiratoire
  • Si PaO2 trop basse, le centre ne peut pas être assez oxygéné –> réponse inadéquate pour compenser
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la réponse aux gaz carbonique ? (4)

A
  • Facteur le plus important dans le contrôle de la ventilation dans les conditions normales
  • PCO2 maintenue constance à 3mmHg près
  • La ventilation augmente avec une augmentation de la PaCO2
  • Une réduction de la PaCO2 est efficace pour réduire la ventilation (mais pas jusqu’à l’apnée)
33
Q

Quels sont les facteurs qui réduisent la réponse ventilatoire au CO2 ? (5)

A
  • Sommeil
  • Vieillissement
  • Médicaments
  • Athlètes, plongeurs (faible sensibilité au CO2)
  • Travail ventilatoire augmenté: respirer à travers tube étroit, maladie pulmonaire (sensibilité réduite au CO2)
34
Q

Quel est l’effet d’une diminution de pH sur la ventilation ?

A
  • Diminution de pH stimule la ventilation: stimulation des chémorécepteurs périphérique –> augmentation de la ventilation –> diminution de la PaCO2
  • Diffusion lente du CO2 –> LCR devient alcalin –> diminution de l’activité des chémorécepteurs centraux –> en quelques heures le LCR a une plus grande concentration de H+ –> augmentation de la ventilation
35
Q

Quelle est la réponse à l’oxygène du système respiratoire ? (6)

A
  • Interaction entre les stimuli hypercapnique et hypoxique
  • Peut être fortement réduit sans réponse ventilatoire –> stimulus hypoxique dans contrôle à long terme de la ventilation est faible
  • Au cours d’une ascension haute altitude, augmentation importante de la ventilation en réponse à une hypoxie
  • Réponse liée à l’hypoxie est importante chez malades atteints de maladies pulmonaires: Rétention de CO2, mais pH du LEC cérébral est proche de la normale malgré une PCO2 élevé (perte du stimulus ventilatoire au CO2) et Diminution pH sanguin componsé par le rein (chémorécepteurs périphériques faibles) –> hypoxie artérielle devient stimulus primordial de la ventilation (administration O2 risque de provoquer diminution de la ventilation)
  • Effet des chémorécepteurs périphérique (PAS CENTRAUX)
  • Hypoxémie prolongée peut causer une acidose cérébrale modérée qui peut stimuler la ventilation
36
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’apnée du sommeil ? (6)

A
  • Type obstructif
  • Chez plusieurs obèses, muscles respiratoires supérieurs ne fonctionnent pas normalement durant le sommeil
  • Voies respiratoires se ferment rapidement (obstruction complète ou partielle des VAS)
  • Problème de ronflement chez plus de 40 ans: 50% hommes, 30% femmes
  • Ronflement = manifestation du syndrome de l’apnée du sommeil
  • Prévalence 5-9%
37
Q

quelle est la présentation clinique de l’apnée du sommeil ? (2)

A
  • Patient consulte lui-même en raison de somnolence, de fatigue
  • Patient consulte sur les instances de son entourage : ronflement ou apnée la nuit
38
Q

quelle sont les manifestations diurnes de l’apnée du sommeil ? (6)

A
  • Somnolence
  • Mauvaise qualité du sommeil (changement de personnalité, troubles de mémoire, dépression)
  • Céphalées matinales, légers déficits intellectuels (variation de l’oxygénation)
  • HTA
  • Impuissance
  • Signes de l’IC droite
39
Q

Quelle sont les manifestations nocturnes de l’apnée du sommeil ?

A
  • Ronflement
  • Arrêt respiratoires: interruption du ronflement, période de lutte respiratoire, reprise explosive du ronflement et de la respiration, patient peut rêver qu’il se noit ou qu’il est aggressé ou il se réveille avec une sensation d’étouffement
  • Agitation
  • Nycturie, énurésie
  • Angine, mort subite
  • Épilepsie
40
Q

Quel est le problème majeur chez les patients souffrant d’apnée du sommeil ?

A
  • Hypoxémie récidivante qui peut conduire à une hypertension pulmonaire