physiologie III - Tremblay Flashcards
Comment l’O2 est-il principalement transporté
Comment le CO2 est-il principalement transporté ?
O2: par l’Hb sous forme d’oxyhémoglobine dans les globules rouges (98,5%) 100 ml de sang oxygéné = 20ml d’O2
CO2: dans le plasma sanguin sous forme d’ions bicarbonate
Qu’est-ce que la cyanose ?
Y a-t-il cyanose lors d’anémie ?
Cyanose: fonction du niveau absolu d’Hb désoxygéné
- Pas de cyanose en anémie, car Hb bien oxygéné, mais manque d’Hb
Qu’est-ce que la saturation complète ?
Qu’est-ce que la saturation partielle ?
Saturation complète = Hb transformé en oxyhémoglobine complètement
Saturation partielle = Mélange HbO2 et Hb
Comment varie le volume d’O2 lié en fonction de la PO2 ?
- Plus la PO2 est grande, plus le volume d’O2 qui se lie à l’Hb est grand ad saturation de l’Hb
- Dans les capillaires pulmonaires où la PO2 est élevé, un grand volume d’O2 se lie à l’Hb
- Dans les capillaires tissulaires où la PO2 est moins élevée, l’Hb ne retient pas autant l’O2
Quelle est la saturation de l’Hb à une PO2 de :
40:
90-95:
40: 75% (PO2 moyenne des cellules des tissus au repos) –> 25% libre pour être utilisé par cellules des tissus
90-95: près de 100%
Quel est l’effet de l’acidité sur l’affinité de l’Hb pour l’O2 ?
- En milieu acide, l’affinité pour l’O2 est moins grande –> effet de Bohr : ions hydrogène se lient à certains AA de l’Hb –> modification de structure –> diminution de la capacité de transport de l’Hb (déplacement de la courbe vers la droite à pH 7,2)
- Contraire en milieu alcalin
Quel est l’effet du CO2 sur le transport de l’O2
- CO2 peut se fixer à l’Hb
- À mesure que la PCO2 augmente, l’Hb libère plus facilement l’O2
- Lien entre pH et PCO2: pH sanguin peu élevé résulte d’une augmentation de la PCO2 (CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-) –> favorise la séparation de l’O2 de l’Hb
- PCO2 élevé = déplacement de la courbe vers la droite
Quel est l’effet de la température sur l’O2 ?
- Lorsque T augmente, le V d’O2 libéré augmente aussi (énergie thermique dans rxn métaboliques, cellules musculaires, mécanismes homéostatiques)
- Si T élevé, déplacement de la courbe vers la droite
Quel est l’effet du BGP sur l’O2 ?
- BGP = libération d’O2 augmente (déplacement de la courbe vers la droite)
Qu’est-ce que l’hypoxie hypoxique ?
- Causé par une PO2 insuffisament élevé dans le sang artériel: Haute altitude, obstruction des voies respiratoires, oedème pulmonaire, fibrose pulmonaire
Qu’est-ce que l’hypoxie des anémies ?
- Sang ne contient pas assez d’Hb fonctionnelle: Hémorragie, anémie ferriprive, anémie mégaloblastique
Qu’est-ce que l’hypoxie circulatoire ?
- Incapacité du sang à transporter de l’O2 assez rapidement pour répondre aux besoins: IC, état de choc, apport de sang et d’O2 aux tissus est réduit
Qu’est-ce que l’hypoxie histotoxique ?
- Les sang fournit assez d’O2 aux tissus, mais celui-ci ne peut l’utiliser efficacement: intoxication au cyanure
Quelles sont les caractéristiques du monoxyde de carbone ? (5)
- Gaz incolore et inodore
- Sous-produit de la combustion de produits contenant du carbone
- Combinaison à l’Hb comme l’O2
- 200 fois plus fort que le lien avec l’O2
- Concentration faible (0,1%) se combine avec 50% des molécules d’Hb –> hypoxie
Sous quelles formes se trouve le CO2 (3)
- Dissout (7%) : diffusion dans les alvéoles en atteignant les poumons
- Lié à l’Hb (23%): influencé par PCO2, favorisé dans capillaires tissulaires, libération plus facile dans les capilaires pulmonaires (PCO2 basse)
- Lié aux ions bicarbonates (70%)
Comment s’effectue les échanges gazeux dans les capillaires tissulaires ?
Comment s’effectue les échanges gazeux dans les capillaires pulmonaires ?
Capillaire tissulaire: CO2 dans GR –> Combinaison avec H2O ou Hb –> Acidification –> libération d’O2
Capillaire pulmonaire: O2 dans GR –> libération H+ –> combinaison avec biacarbonate –> acide carbonique –> libération CO2 et H2O
à quel pH y a-t-il alcalose ?
à quel pH y a-t-il acidose ?
V/F on peut contrôler une variation (6,8-7,8) sur une longue période
Quels sont les 3 systèmes de contrôle du pH ?
Alcalose: > 7,45 Acidose: <7,35 F, sur une courte période systèmes de contrôle : - tampon - Rein - Poumon
Qu’est-ce qui contrbue à la production d’acide (2)
Qu’est-ce qui contrôle les concentrations de H+ ? (3)
Production: - Produits du métabolisme: Dioxyde de C, Acide lactique, sulfate - Alimentation Contrôle: - Tampon - Dilution des fluides - Excrétion d'acides
Quels sont les tampons ? (4)
- Hb
- Protéines plasmatiques
- Phosphates
- Bicarbonates (le principal) : par le rein et la ventilation
Quel est l’effet d’une acidose sur le CO2 et le HCO3- ?
Quel est l’effet d’une alcalose sur le CO2 et la HCO3- ?
Quel est la modification primaire du CO2 ?
Quel est la modification primaire du HCO3- ?
Acidose: - Augmentation CO2 - Diminution HCO3- Alcalose: - Augmentation HCO3- - Diminution CO2 Modification primaire du CO2 = Respiratoire Modification primaire du HCO3- = métabolique
Quels sont les 4 types de désordres acidobasiques ?
Quels sont les systèmes de compensation ?
Désordres:
- Acidose pulmonaire
- Alcalose pulmonaire
- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
Systèmes de compensation:
- Poumon: modification rapide de la ventilation –> RAPIDEMENT POUR DÉSORDRES MÉTABOLIQUES
- Rein: modification de l’excrétion des bicarbonates (en 2-3 jours) –> RETARDÉ POUR DÉSORDRES RESPIRATOIRES
V/F les maladies pulmonaires peuvent causer des effets majeurs sur l’équilibre acide-base ?
- V, changements des bicarbonates: caractéristique des maladies pulmonaires chroniques
Une acidose respiratoire causée par une augmentation de la PCO2 peut être provoqué par: (2)
- Anomalie V/Q
- Hypoventilation
- -> compensation rénale et respiratoire
Quels sont les causes d’acidose respiratoire ? (6)
- MPOC
- Asthme
- Obstruction VR (tumeur, corps étranger)
- Collapsus pulmonaire spontané, lésion cerveau
- Traumatisme cage thoracique
- Médication (opioïdes, barbituriques, anesthésiques)
Une alcalose respiratoire par diminution de la PCO2 peut être provoqué par: (1)
- Hyperventilation alvéolaire
Quels sont les causes de l’augmentation de la ventilation ?
- drive hypoxique lors de pneumonie, maladies interstitielle diffuse, haute altitude
- Dommage au tronc, infections causant de la fièvre, médicaments (ASA), psychogénique
Quel est le traitement de l’intoxication au CO ?
- O2 à haute concentration
Quels sont les effets sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2 dans:
- Anémie:
- Hyperthermie:
- Acidose:
- Alcalose:
- Hypoventilation:
- Hyperventilation:
- Anomalie V/Q:
- Anémie: PaO2 = idem, SaO2 = idem, Contenu O2 = diminué
- Hyperthermie: PaO2 = idem, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
- Acidose: PaO2 = idem, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
- Alcalose: PaO2 = idem, SaO2 = augmenté, Contenu O2 = augmenté
- Hypoventilation: PaO2 = diminué, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
- Hyperventilation: PaO2 = augmenté, SaO2 = Augmenté, Contenu O2 = augmenté
- Anomalie V/Q: PaO2 = Diminué, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
Qu’est-ce que l’hypercapnie ?
Quels sont les effets de l’hypercapnie (8) ?
PaCO2 > 45mmHg Effets: - Vasodilatation périphérique - Pouls frappé - Flapping - Confusion - Étourdissement - Somnolent - Oedème papille - Coma
Qu’est-ce que l’hypocapnie ?
- PCO2 < 40mmHg
Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire aigue ?
- Incapacité subite du système respiratoire à assurer les échanges gazeux
- PaO2 < 60mmHg
- 2 types selon la PaCO2
Quel sont les 2 types d’insuffisance respiratoire aigue ?
Type I:
- Insuffisance respiratoire hypoxémique: PaO2 basse, mais PaCO2 normale ou abaissée; inégalité du rapport V/Q
Type II:
- Insuffisance respiratoire hypercapnique: PaO2 basse, mais PaCO2 supérieure à 50mmHg
Quels sont les sx d’insuffisance respiratoire aigue ? (6)
- Dyspnée
- Anxiété
- Tachypnée
- Tirage
- Tachycardie
- Cyanose
