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Exam respiratoire #1 > physiologie III - Tremblay > Flashcards

physiologie III - Tremblay Flashcards

1
Q

Comment l’O2 est-il principalement transporté

Comment le CO2 est-il principalement transporté ?

A

O2: par l’Hb sous forme d’oxyhémoglobine dans les globules rouges (98,5%) 100 ml de sang oxygéné = 20ml d’O2
CO2: dans le plasma sanguin sous forme d’ions bicarbonate

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Q

Qu’est-ce que la cyanose ?

Y a-t-il cyanose lors d’anémie ?

A

Cyanose: fonction du niveau absolu d’Hb désoxygéné

- Pas de cyanose en anémie, car Hb bien oxygéné, mais manque d’Hb

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3
Q

Qu’est-ce que la saturation complète ?

Qu’est-ce que la saturation partielle ?

A

Saturation complète = Hb transformé en oxyhémoglobine complètement
Saturation partielle = Mélange HbO2 et Hb

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4
Q

Comment varie le volume d’O2 lié en fonction de la PO2 ?

A
  • Plus la PO2 est grande, plus le volume d’O2 qui se lie à l’Hb est grand ad saturation de l’Hb
  • Dans les capillaires pulmonaires où la PO2 est élevé, un grand volume d’O2 se lie à l’Hb
  • Dans les capillaires tissulaires où la PO2 est moins élevée, l’Hb ne retient pas autant l’O2
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5
Q

Quelle est la saturation de l’Hb à une PO2 de :
40:
90-95:

A

40: 75% (PO2 moyenne des cellules des tissus au repos) –> 25% libre pour être utilisé par cellules des tissus
90-95: près de 100%

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6
Q

Quel est l’effet de l’acidité sur l’affinité de l’Hb pour l’O2 ?

A
  • En milieu acide, l’affinité pour l’O2 est moins grande –> effet de Bohr : ions hydrogène se lient à certains AA de l’Hb –> modification de structure –> diminution de la capacité de transport de l’Hb (déplacement de la courbe vers la droite à pH 7,2)
  • Contraire en milieu alcalin
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7
Q

Quel est l’effet du CO2 sur le transport de l’O2

A
  • CO2 peut se fixer à l’Hb
  • À mesure que la PCO2 augmente, l’Hb libère plus facilement l’O2
  • Lien entre pH et PCO2: pH sanguin peu élevé résulte d’une augmentation de la PCO2 (CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-) –> favorise la séparation de l’O2 de l’Hb
  • PCO2 élevé = déplacement de la courbe vers la droite
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8
Q

Quel est l’effet de la température sur l’O2 ?

A
  • Lorsque T augmente, le V d’O2 libéré augmente aussi (énergie thermique dans rxn métaboliques, cellules musculaires, mécanismes homéostatiques)
  • Si T élevé, déplacement de la courbe vers la droite
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9
Q

Quel est l’effet du BGP sur l’O2 ?

A
  • BGP = libération d’O2 augmente (déplacement de la courbe vers la droite)
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10
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie hypoxique ?

A
  • Causé par une PO2 insuffisament élevé dans le sang artériel: Haute altitude, obstruction des voies respiratoires, oedème pulmonaire, fibrose pulmonaire
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11
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie des anémies ?

A
  • Sang ne contient pas assez d’Hb fonctionnelle: Hémorragie, anémie ferriprive, anémie mégaloblastique
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12
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie circulatoire ?

A
  • Incapacité du sang à transporter de l’O2 assez rapidement pour répondre aux besoins: IC, état de choc, apport de sang et d’O2 aux tissus est réduit
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13
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie histotoxique ?

A
  • Les sang fournit assez d’O2 aux tissus, mais celui-ci ne peut l’utiliser efficacement: intoxication au cyanure
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques du monoxyde de carbone ? (5)

A
  • Gaz incolore et inodore
  • Sous-produit de la combustion de produits contenant du carbone
  • Combinaison à l’Hb comme l’O2
  • 200 fois plus fort que le lien avec l’O2
  • Concentration faible (0,1%) se combine avec 50% des molécules d’Hb –> hypoxie
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15
Q

Sous quelles formes se trouve le CO2 (3)

A
  • Dissout (7%) : diffusion dans les alvéoles en atteignant les poumons
  • Lié à l’Hb (23%): influencé par PCO2, favorisé dans capillaires tissulaires, libération plus facile dans les capilaires pulmonaires (PCO2 basse)
  • Lié aux ions bicarbonates (70%)
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16
Q

Comment s’effectue les échanges gazeux dans les capillaires tissulaires ?
Comment s’effectue les échanges gazeux dans les capillaires pulmonaires ?

A

Capillaire tissulaire: CO2 dans GR –> Combinaison avec H2O ou Hb –> Acidification –> libération d’O2
Capillaire pulmonaire: O2 dans GR –> libération H+ –> combinaison avec biacarbonate –> acide carbonique –> libération CO2 et H2O

17
Q

à quel pH y a-t-il alcalose ?
à quel pH y a-t-il acidose ?
V/F on peut contrôler une variation (6,8-7,8) sur une longue période
Quels sont les 3 systèmes de contrôle du pH ?

A 
Alcalose: > 7,45
Acidose: <7,35
F, sur une courte période
systèmes de contrôle :
- tampon
- Rein
- Poumon
18
Q

Qu’est-ce qui contrbue à la production d’acide (2)

Qu’est-ce qui contrôle les concentrations de H+ ? (3)

A 
Production:
- Produits du métabolisme: Dioxyde de C, Acide lactique, sulfate
- Alimentation
Contrôle:
- Tampon
- Dilution des fluides
- Excrétion d'acides
19
Q

Quels sont les tampons ? (4)

A
  • Hb
  • Protéines plasmatiques
  • Phosphates
  • Bicarbonates (le principal) : par le rein et la ventilation
20
Q

Quel est l’effet d’une acidose sur le CO2 et le HCO3- ?
Quel est l’effet d’une alcalose sur le CO2 et la HCO3- ?
Quel est la modification primaire du CO2 ?
Quel est la modification primaire du HCO3- ?

A 
Acidose:
- Augmentation CO2
- Diminution HCO3-
Alcalose:
- Augmentation HCO3-
- Diminution CO2
Modification primaire du CO2 = Respiratoire
Modification primaire du HCO3- = métabolique
21
Q

Quels sont les 4 types de désordres acidobasiques ?

Quels sont les systèmes de compensation ?

A

Désordres:

  • Acidose pulmonaire
  • Alcalose pulmonaire
  • Acidose métabolique
  • Alcalose métabolique

Systèmes de compensation:

  • Poumon: modification rapide de la ventilation –> RAPIDEMENT POUR DÉSORDRES MÉTABOLIQUES
  • Rein: modification de l’excrétion des bicarbonates (en 2-3 jours) –> RETARDÉ POUR DÉSORDRES RESPIRATOIRES
22
Q

V/F les maladies pulmonaires peuvent causer des effets majeurs sur l’équilibre acide-base ?

A
  • V, changements des bicarbonates: caractéristique des maladies pulmonaires chroniques
23
Q

Une acidose respiratoire causée par une augmentation de la PCO2 peut être provoqué par: (2)

A
  • Anomalie V/Q
  • Hypoventilation
  • -> compensation rénale et respiratoire
24
Q

Quels sont les causes d’acidose respiratoire ? (6)

A
  • MPOC
  • Asthme
  • Obstruction VR (tumeur, corps étranger)
  • Collapsus pulmonaire spontané, lésion cerveau
  • Traumatisme cage thoracique
  • Médication (opioïdes, barbituriques, anesthésiques)
25
Q

Une alcalose respiratoire par diminution de la PCO2 peut être provoqué par: (1)

A
  • Hyperventilation alvéolaire
26
Q

Quels sont les causes de l’augmentation de la ventilation ?

A
  • drive hypoxique lors de pneumonie, maladies interstitielle diffuse, haute altitude
  • Dommage au tronc, infections causant de la fièvre, médicaments (ASA), psychogénique
27
Q

Quel est le traitement de l’intoxication au CO ?

A
  • O2 à haute concentration
28
Q

Quels sont les effets sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2 dans:

  • Anémie:
  • Hyperthermie:
  • Acidose:
  • Alcalose:
  • Hypoventilation:
  • Hyperventilation:
  • Anomalie V/Q:
A
  • Anémie: PaO2 = idem, SaO2 = idem, Contenu O2 = diminué
  • Hyperthermie: PaO2 = idem, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
  • Acidose: PaO2 = idem, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
  • Alcalose: PaO2 = idem, SaO2 = augmenté, Contenu O2 = augmenté
  • Hypoventilation: PaO2 = diminué, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
  • Hyperventilation: PaO2 = augmenté, SaO2 = Augmenté, Contenu O2 = augmenté
  • Anomalie V/Q: PaO2 = Diminué, SaO2 = diminué, Contenu O2 = diminué
29
Q

Qu’est-ce que l’hypercapnie ?

Quels sont les effets de l’hypercapnie (8) ?

A 
PaCO2 > 45mmHg
Effets:
- Vasodilatation périphérique
- Pouls frappé
- Flapping
- Confusion
- Étourdissement
- Somnolent
- Oedème papille
- Coma
30
Q

Qu’est-ce que l’hypocapnie ?

A
  • PCO2 < 40mmHg
31
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire aigue ?

A
  • Incapacité subite du système respiratoire à assurer les échanges gazeux
  • PaO2 < 60mmHg
  • 2 types selon la PaCO2
32
Q

Quel sont les 2 types d’insuffisance respiratoire aigue ?

A

Type I:
- Insuffisance respiratoire hypoxémique: PaO2 basse, mais PaCO2 normale ou abaissée; inégalité du rapport V/Q
Type II:
- Insuffisance respiratoire hypercapnique: PaO2 basse, mais PaCO2 supérieure à 50mmHg

33
Q

Quels sont les sx d’insuffisance respiratoire aigue ? (6)

A
  • Dyspnée
  • Anxiété
  • Tachypnée
  • Tirage
  • Tachycardie
  • Cyanose

Exam respiratoire #1 (8 decks)

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