physiologie digestive Flashcards
Quelle est la fonction principale du tube digestif?
acquisition de nutriments, d’eau et d’électrolytes essentiels à la vie
Quelles sont les fonctions de l’oesophage?
transport du bolus vers l’estomac (mouvements péristaltiques) et protection des voies aériennes
Comment se passe la déglutition?
- survient de façon volontaire ou involontaire lorsque le bolus atteint le palais mou
- s’opère sous la commande du nerf crânien 12 qui active les muscles striés de la langue pour propulser le bol alimentaire vers le pharynx
- nerfs crânien 9 et 10 jouent aussi un rôle
- le sphincter oesophagien supérieur se relâche pour accueillir le bolus dans le conduit oesophagien
Quels sont les rôles du nerf crânien (nerf glossopharyngien) dans la déglutition?
- ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
- gustation de la langue
- sensibilité du tiers postérieur de la langue
Quels sont les rôles du nerf crânien 10 (nerf vague dans la déglutition)?
- contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur
- gustation de l’épiglotte et du pharynx
- sensibilité du pharynx et du larynx
- phonation via les cordes vocales
Qu’est ce que le péristaltisme oesophagien?
action musculaire involontaire qui est médiée par le système nerveux entérique du plexux d’Auerbach: le passage du bolus stimule les nerfs sensitifs du plexux donc contraction des muscles circulaires en amont du bolus grâce à la sécrétion d’Ach et neurokinine + un relâchement simultané des muscles circulaires en aval du bolus grâce à la sécrétion de vasointestinal polypeptide et de NO
Quels sont les types d’ondes péristaltiques?
- onde primaire: initée en réponse à la déglutition
- onde secondaire: initée de façon réflexe en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires
- ondes tertiaires: normal mais aussi dans des état pathologiqes, pas de fonction motrice propulsive
Comment fonctionne le sphincter oesophagien inférieur?
courte région qui possède une tonicité musculaire presque constante au repos = zone de pression
le SOI se relâche à l’arrivée du bolus alimentaire sous l’action du NO et de vasointestinal polypeptide
Quelles sont les fonctions de l’estomac?
- réception d’un volume alimentaire (diminution du tonus musculaire gastrique)
- stérilisation des ingestas grâce à l’HCl
- digestion chimique grâce à HCl et pepsine
- digestion mécanique = trituration
- régulation de la vidange gastrique
Qu’est ce que la cellule pariétale de l’estomac?
unique à l’estomac, sécrète HCl et le facteur intrinsèque
villosités + enfouie dans cryptes gastriques pour protéger de l’acidité
Quelles sont les caractéristiques de la sécrétion de HCl?
- stimulée par l’histamine (récepteur H2), Ach (récepteur M3) et gastrine (récepteur CCK-B)
- inhibée par somtostatine et prostaglandine
- H+ est sécrété par H+/K+ ATPase (cible des IPP)
Quelle est la fonction du facteur intrinsèque?
permet l’absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal
Qu’est ce que la cellule principale de l’estomac?
sécrète pepsinogène et lipase gastrique
Qu’est ce que le pepsinogène?
- proenzyme
- sécrété par cellule principale de l’estomac
- stocké dans des vésicules proches de sa surface apicale et libéré dans la lumière gastrique
- génère de la pepsine lorsque en contact avec un pH acide (pepsine va scinder les polypeptides en peptides)
Quelle est la fonction de la lipase gastrique?
digestion des lipides
Qu’est ce que la cellule à mucus / cellule caliciforme?
- sécrète du mucus (pour protéger contre l’acide) et du bicarbonate dans la lumière gastrique
- granules sécrétoires sont situées à la région apicale
- forme d’un calice
Quelles sont les caractéristiques de la sécrétion de mucus dans l’estomac?
- stimulée par le NC 10 (nerf vague), agents cholinergiques, prostaglandines
- inhibée par AINS
Quelle est la fonction du bicarbonate dans l’estomac?
permet de créer un micromilieu (pH = 7) sous la couche de mucus et contribue ainsi à protéger les cellules gastriques du contenu luminal acide
Qu’est ce que la cellule endocrine / cellule ECL de l’estomac?
sécrète l’histamine
granules sécrétoires sont situées à la région basale (sécrétion dans l’espace extracellulaire)
Lorsque la gastrine se fixe sur le récepteur
CCK-B de la cellule ECL, celle-ci sécrète de l’histamine-2 dans l’espace extra-cellulaire. l’histamine-2 stimule ensuite les récepteurs H2 et ainsi stimule la sécrétion de protons.
sécrétion d’histamine est inhibée par somatostatine et peptide YY (hormone de satiété)
Qu’est ce que la cellule endocrine / cellule G?
sécrète l’hormone, la gastrine
granules sécrétoires situées à la région basale des cellules puisque la sécrétion est endocrine (sanguine)
stimulée par le nerf vague, gastrin releasing peptide et présence d’a.a. en postprandial dans l’estomac
inhibée par pH gastrique très acide
Comment fonctionne l’hormone de la gastrine?
stimule la cellule ECL à sécréter davantage d’histamine pour une plus grande sécrétion d’HCl
Qu’est ce que la cellule endocrine / cellule D?
sécrète somatostatine
granules sécrétoires sont situées à la région basale puisque la somatostatine est libérée dans le sang
Quel est le rôle de la somatostatine?
- inhibe la sécrétion des cellules G, ECL et pariétale par voie paracrine
- sécrétion est stimulée à un pH<2
Qu’est ce que la cellule endocrine / cellule P/D?
sécrète l’hormone ghréline (stimule l’appétit) dans le sang
granules sécrétoires sont situées à la région basale
Quels sont les différents types de cellules qu’on peut trouver dans l’estomac?
- cellule pariétale
- cellule principale
- cellule caliciforme
- cellule ECL
- cellule G
- cellule D
- cellule P/D
Quelles sont les voies de régulation de l’acide gastrique?
- neurocrine: Ach (nerf vague, parasympathique) et noradrénaline (sympathique)
- endocrine (gastrine et ghréline)
- paracrine (somatostatine et histamine)
Quelles sont les phases de la régulation de l’acide gastrique?
- phase céphalique
- phase gastrique
- phase intestinale
Qu’est ce que la phase céphalique de la régulation de l’acide gastrique?
- stimulée par le stress, psychisme (vue, odorat d’un repas, etc) via le nerf vague
- ne dure pas longtemps donc représente une petite partie de la sécrétion d’acide postprandial
- peut être davantage stimulée en laboratoire
Qu’est ce que la phase gastrique de la régulation de l’acide gastrique?
- moment où la sécrétion post-prandial d’HCl est à son maximum
- a.a. dans le repas activent les cellules G qui sécrètent gastrine qui stimule cellules ECl qui sécrète histamine qui stimule les cellules pariétales à sécréter du H+
- sécrétion de gastrine par cellules G cesse lorsque pH < 2
- sécrétion de somatostatine par cellules D débute quand pH < 2
Qu’est ce que la phase intestinale de la régulation de l’acide gastrique?
- définie par l’entrée du chyme dans le duodénum
- < 10% de la sécrétion totale de HCl puisque cette sécrétion est inhibée par des hormones issues de l’intestin grêle
Comment est assurée la motilité gastrique?
par la relaxation réceptive, la trituration et le contrôle de la vidange gastrique
Qu’est ce que la relaxation adaptative / réceptive?
capacité de l’estomac à augmenter son volume sans pour autant augmenter sa pression intraluminale ce qui permet d’ingérer une grande quantité d’aliments en un court laps de temps
se fait par inhibition du tonus des muscles lisses des parois gastriques