Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

système digestif > maladies inflammatoires intestinales > Flashcards

maladies inflammatoires intestinales Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs génétiques des maladies inflammatoires intestinales?

A
  • histoire familiale de MII chez 10-25% des patients
  • 2 jumeaux hétérozygotes sont tous les 2 dans 6% des cas vs 58% des cas pour homozygotes
  • si 1 parent a MII, risque que enfant soit atteint augmente de 3 à 20 fois
  • si 2 parents ont MII, enfant à 20-30% de chances d’avoir une MII
  • endroit et type d’atteinte est concordant dans 50-80% des cas d’atteinte familiale
  • mutations du gène NOD2 prédisposent à la maladie de Crohn iléale (20% des patients ont une mutation sur ce gène, entraine un défaut de sensing des bactéries intraluminales)
  • IL-10 est un gène protecteur
  • polygénique (>100 pour Crohn et >40 pour CU)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les facteurs infectieux des maladies inflammatoires intestinales?

A
  • La possibilité d’une étiologie infectieuse a été étudiée, mais il n’y a aucun résultat positif à ce jour.
  • Par contre, un déséquilibre du microbiote intestinal comme facteur induisant l’inflammation demeure une théorie évoquée.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les facteurs environnementaux des maladies inflammatoires intestinales?

A

-prévalence des MII est plus élevée dans les pays nordiques.
- Aucun facteur diététique ou toxique n’a pu être identifié dans leur pathogenèse.
- L’exposition au tabac a une incidence sur les MII
• CU : diminue le risque de développer la maladie et réduit l’activité clinique
• Crohn : multiplie par 2 le risque de développer la maladie et est associé
à une évolution défavorable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse?

A

Les symptômes de la colite ulcéreuse sont assez classiques. Les patients présentent bien souvent des diarrhées sanglantes, avec possiblement du mucus. Ils peuvent aussi présenter des diarrhées nocturnes et de l’incontinence.
Il peut y avoir des symptômes anorectaux tels :
- Ténesme
- Rectorragies
- Urgences fécales
- Spasmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse?

A

symptômes de la colite ulcéreuse sont assez classiques: diarrhées sanglantes, avec possiblement du mucus, diarrhées nocturnes et de l’incontinence.
Il peut y avoir des symptômes anorectaux tels :
- Ténesme
- Rectorragies
- Urgences fécales
- Spasmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse?

A

symptômes de la colite ulcéreuse sont assez classiques: diarrhées sanglantes, avec possiblement du mucus, diarrhées nocturnes et de l’incontinence.
Il peut y avoir des symptômes anorectaux tels :
- Ténesme
- Rectorragies
- Urgences fécales
- Spasmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la présentation initiale de la colite ulcéreuse?

A
  • 1/3 des patients vont présenter une proctite seule.
    • Atteinte du rectum seulement
    • Symptômes principaux : fausses envies et mucus
  • 1/3 des patients vont présenter une colite gauche
    • Atteinte du rectum jusqu’au côlon gauche
  • 1/3 des patients vont présenter une colite étendue ou pancolite
    • Atteinte qui dépasse l’angle splénique (étendue) ou atteinte du cæcum (pancolite)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les complications de la colite ulcéreuse?

A
  • hémorragie colique (rare)
  • colite fulminante (15% des patients)
  • mégacôlon toxique
  • néoplasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est l’épidémiologie des maladies inflammatoires intestinales?

A
  • MII sont les maladies intestinales les plus fréquentes. -50 à 250 cas par 100 000 personnes pour chacune des deux maladies.
  • touchent les hommes et les femmes de façon égale
  • 2 pics d’incidence : 15 à 30 ans et 50 à 80 ans
  • incidence la plus élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère Nord (dont Canada)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est ce que la colite fulminante?

A

• Symptômes sévères et atteinte de l’état général : fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytique
-Nécessite une hospitalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est ce que le mégacôlon toxique?

A
  • Il s’agit d’une URGENCE.
  • Distension du côlon avec colite sévère et symptômes systémiques: extension de l’inflammation sévère de la muqueuse vers la sous- muqueuse, puis vers la musculeuse jusqu’à la perte de contractilité du côlon, dilatation radiologique colique
  • Risque élevé de péritonite et de perforation intestinale (50 % de mortalité)
  • Peut devenir une indication de chirurgie (colectomie totale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le lien entre la colite ulcéreuse et le fait de développer une néoplasie?

A

•risque de développer une néoplasie dépend de plusieurs facteurs :
-Risque augmenté si c’est une colite étendue vs colite gauche
-Durée de la maladie (risque accru après 10 ans)
-Risque augmenté si association avec d’autres maladies comme la cholangite sclérosante primitive
-Importance de la réaction inflammatoire
•surveillance par coloscopie avec biopsies tous les 2 à 3 ans chez patients à haut risque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

À quoi ressemble l’évolution de la colite ulcéreuse?

A

caractérisée par des poussées et des rémissions en alternance. L’étendue de la colite peut progresser avec le temps. En effet, 20 à 50 % des gens avec une proctite au diagnostic vont avoir une progression de l’atteinte. Cependant, bon pronostic et l’espérance de vie n’est pas affectée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est ce que la maladie de Crohn?

A

caractérisée par une inflammation granulomateuse transmurale dans le tube digestif, qui peut s’étendre de la bouche à l’anus. Contrairement à la colite ulcéreuse, l’inflammation est le plus souvent discontinue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les différentes localisations de la maladie de Crohn?

A
  • Iléo-colique : 50 %
  • Grêle (iléon terminal) : 30 %
  • Côlon: 30%
  • Anorectale : 2 à 30 %
  • Estomac et œsophage : 5 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la maladie de Crohn?

A

Bien que l’iléite terminale soit le plus souvent causée par la maladie de Crohn. Il convient tout de même de considérer le diagnostic différentiel :

  • Infection à Yersinia
  • Tuberculose
  • Lymphome
  • Entérite radique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les symptômes les plus caractéristiques de la maladie de Crohn?

A
  • Douleur abdominale
    • Douleurs chroniques: atteinte iléale obstructive ou inflammation transpariétale
    • Douleurs aiguës et sévères : complications telles occlusion, perforation, abcès
  • Diarrhée: par réduction de la capacité d’absorption, pullulation bactérienne et diarrhée cholérique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques causés par la localisation de la maladie à l’intestin grêle?

A
  • Crampes postprandiales
  • Nausées et vomissements
  • Subocclusion, intussusception
  • Masse abdominale
  • Malabsorption, diarrhée
  • Déficit en vitamines et minéraux
  • Perte de poids
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les manifestations cliniques causés par la localisation de la maladie au côlon?

A
  • Diarrhée avec urgence

* Rectorragies (moins fréquentes que CU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques causés par la localisation de la maladie à la région péri-anale?

A
  • Abcès
  • Fistules
  • Fissures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?

A
  • Saignement digestif
  • Obstruction sur sténoses inflammatoires ou fibreuses
  • Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
  • Atteinte péri-anale : douleur, abcès, incontinence
  • Ulcères aphteux
  • Dysphagie ou odynophagie
  • Risque de néoplasie colique
22
Q

Qu’est ce qu’une fistule?

A

• Communication avec un organe avoisinant
§ Entéro-entériques ou entérocoliques
§ Entéro ou colo-vésicales : pneumaturie ou infection urinaire
§ Entéro ou colo-vaginales : air ou selles au niveau du vagin, vaginite
secondaire
§ Entérocutanées

23
Q

Quelle est l’évolution de la maladie de Crohn?

A

L’évolution de la maladie est variable et imprévisible.
- 2/3 des patients auront une évolution favorable avec rémissions prolongées ou récidives facilement traitables.
- 1/3 des patients auront une évolution agressive.
- chirurgie sera nécessaire à l’occasion (50 % des cas), mais elle ne guérit pas la
maladie.
- L’espérance de vie n’est pas modifiée significativement.

24
Q

Est-ce que les manifestations extra-intestinales sont fréquentes chez les patients avec maladies inflammatoires intestinales?

A

Elles affecteraient 20 à 40 % des patients avec une MII.

25
Q

Quelles sont les manifestations musculosquelettiques des MII?

A
  • Arthrite périphérique

* Arthrite centrale (sacro-iléite/spondylarthrite)

26
Q

Quelles sont les manifestations cutanées des MII?

A
  • Érythème noueux (10-15 % des patients)

* Pyoderma gangrenosum

27
Q

Quelles sont les manifestations oculaires des MII?

A
  • Uvéite

* Épisclérite

28
Q

Quelles sont les manifestations hépatiques des MII?

A
  • Cholangite sclérosante primitive (CSP)
  • Hépatite auto-immune
  • Lithiase vésiculaire (Crohn)
29
Q

Quelles manifestations extra-intestinales sont dépendantes de l’activité de la maladie?

A
  • Arthrite périphérique
  • Érythème noueux
  • Uvéite
30
Q

Quelles manifestations extra-intestinales sont indépendantes de l’activité de la maladie?

A
  • Cholangite sclérosante

* Spondylarthrite

31
Q

Comment se fait le diagnostic des MII?

A

examens de laboratoire, examens radiologiques, examens endoscopiques

20% des patients n’ont pas de diagnostic précis = colite indéterminée

32
Q

En quoi consiste les examens de laboratoire pour le diagnostic des MII?

A

•utiles pour aider à monitorer la réponse inflammatoire
•protéine C réactive (PCR) est le marqueur le plus utilisé.
•cultures de selles peuvent exclure des infections.
• Calprotectine fécale : marqueur inflammatoire intestinal (n’est pas spécifique aux maladies inflammatoires.)
•marqueurs plus spécifiques pour la CU et la maladie de
Crohn peuvent aussi être demandés (P-ANCA pour CU, ASCA pour Crohn)

33
Q

En quoi consiste les examens radiologiques pour le diagnostic des MII?

A
  • permettent l’investigation de l’intestin grêle et des complications des MII.
  • Plaque simple de l’abdomen : permet de noter s’il y a dilatation des anses grêles ou du côlon, des signes d’obstruction ou de mégacôlon
  • Transit grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
  • Échographie de surface (ciblée sur l’iléon)
  • Tomodensitométrie : surtout pour abcès
  • Résonnance magnétique
  • L’échographie et l’entéro-IRM ont l’avantage d’être sans irradiation et de permettre de différencier les caractères inflammatoire et fibreux lors de lésions sténosantes.
34
Q

En quoi consiste les examens endoscopiques?

A

• Gastroscopie
• Vidéocapsule
• Coloscopie : examen de choix
- Permet de déterminer la nature des ulcérations et de distinguer dans la majorité des cas s’il s’agit de la CU ou maladie de Crohn
- Permet également de prélever des biopsies pour analyses histologiques
- Permet l’intubation de l’iléon

35
Q

Qu’est-ce qu’on peut observer à l’endoscopie de la colite ulcéreuse?

A
  • Atteinte diffuse
  • Œdème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Érythème
  • Muco-pus
  • Pseudo-polypes (atteinte chronique)
  • Atteinte rectale dans 95 % des cas
36
Q

Qu’est ce qu’on peut observer à l’endoscopie de la maladie de Crohn?

A
  • Atteinte segmentaire
  • Œdème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Ulcères plus profonds, aphteux, linéaires
  • Sténose inflammatoire ou cicatricielle
37
Q

Quelles sont les indications pour le traitement médical des MII?

A
  • Traitement des épisodes aigus
  • Induire une rémission : maintenir quiescente une maladie chronique active
  • Prévenir les récidives
38
Q

Quelles sont les 2 types d’approches thérapeutiques?

A
  • Step up : approche progressive (la plus populaire actuellement)
  • Top down : approche initiale agressive et ensuite réduction de la médication
39
Q

Quels sont les facteurs qui sont pris en compte pour le choix du traitement?

A
  • Type, sévérité, localisation de la maladie
  • Essais et échecs antérieurs
  • Tolérance du patient au traitement
  • Phase aiguë ou phase d’entretien
40
Q

Quels sont les traitements médicamenteux disponibles?

A
  • corticostéroïdes
  • 5-ASA (acide 5-aminosalicylique)
  • antibiotiques
  • corticostéroïdes non absorbables

si corticorésistance ou corticodépendance

  • immunosuppresseurs
  • agents biologiques
41
Q

Quand est-ce qu’une chirurgie pourrait être apporpriée pour la colite ulcéreuse?

A
  • traitement curatif, car maladie est limitée au côlon
  • Indications: médico-résistance, colite fulminante avec mégacôlon toxique, prévention de l’adénocarcinome si présence de dysplasie
  • Types d’interventions chirurgicales, proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente, proctocolectomie avec chirurgie de reconstruction avec réservoir iléo-anal
42
Q

Quand est-ce qu’une chirurgie pourrait être appropriée pour la maladie de Crohn?

A
  • non curatif et risque élevé de récidive
  • 50 % des patients avec maladie de Crohn subiront une chirurgie après 10 ans d’évolution, 25 % auront une deuxième chirurgie, 30 % auront une troisième chirurgie.
  • attitude conservatrice avec résection limitée, chirurgie est considérée en derniers recours
  • indications: traitement des maladies réfractaires, traitement des complications comme obstruction, perforation, abcès, hémorragie persistante
43
Q

Est-ce que les MII ont un impact sur la fertilité des femmes?

A
  • certaines fois réduite, surtout si inflammation
  • MII ne sont pas des contre-indications pour la grossesse (1/3 des femmes restent stables, 1/3 ont une détérioration de leur MII, 1/3 ont une amélioration de leur MII)
  • médication est sécuritaire sauf méthotrexate (effets tératogènes)
  • médication est sécuritaire pour l’allaitement, mais délai de 2-3 heures après la prise du Rx
44
Q

Qu’est ce que la théorie uniciste pour l’étiologie des MII?

A

Pour des individus prédisposés génétiquement, l’exposition à un produit environnemental ou à une infection induit une cascade inflammatoire avec des lymphocytes et des neutrophiles. Ceci induit la production de cytokines, d’interleukines, de TNF, etc., déclenchant ainsi la MII.

45
Q

Quelles sont les caractéristiques des corticostéroïdes?

A
  • Traitement standard pour les épisodes aigus
  • Utilisation à court terme
  • Effet rapide en quelques jours
  • Efficace chez plus de 80 % des patients
46
Q

Quelles sont les voies d’administration des corticostéroïdes?

A
  • Par voie orale
  • Par voie intraveineuse si non toléré ou si atteinte sévère
  • Par voie intra-rectale : suppositoire, mousse, lavement
47
Q

Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes?

A
  • La prise d’un supplément de calcium et de vitamine D avec ou sans biphosphonate est recommandée.
  • Utilisation seulement en phase aiguë lorsque nécessaire
  • Utilisation chronique non souhaitable
48
Q

Quelles sont les caractéristiques du 5-ASA (acide 5-aminosalicylique)?

A

• Efficacité moindre et action plus lente (1 à 3 semaines)
• Efficacité chez 50 % des patients
• Action anti-inflammatoire locale sur la muqueuse
• Il existe diverses molécules de 5-ASA, qui se libèrent à différents endroits
dans le tube digestif.
• Peu d’efficacité dans le traitement de la maladie de Crohn, davantage indiqué pour la CU
• Utilisation à court et long terme, car faible absorption et peu d’effets secondaires

49
Q

Quelles sont les caractéristiques des antibiotiques?

A
  • Métronidazole et ciprofloxacine
  • Efficacité dans les pathologies anorectales et pour l’atteinte iléale
  • Mécanisme d’action inconnu
  • Utilisation à court terme
50
Q

Quelles sont les caractéristiques des corticostéroïdes non absorbables?

A
  • Budésonide
  • Catabolisé lors de son passage au foie
  • Libération au niveau iléo-colique
  • 1⁄4 des patients ont tout de même des effets secondaires de la corticothérapie
  • Utilisation à court terme
51
Q

Quels sont les immunosuppresseurs utilisés pour les MII?

A

• Thiopurines (po) : 6-mercaptopurine, azathioprine
- Efficacité tardive (jusqu’à 12 semaines pour l’effet maximal)
- Effet secondaire principal : suppression médullaire
- Effets secondaires aigus : pancréatite, nausée
- Effets secondaires au long court : risque accru de lymphome
• Méthotrexate (s/c)
- Effet max entre 1 et 3 mois
- Voie s/c ou IM favorisée à la voie po
- Effets secondaires : myélosuppression, pneumonite interstitielle, tératogène

52
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un traitement avec des agents biologiques?

A
  • Infliximab (IV), adalimumab (s/c)
  • Agents constitués d’anticorps monoclonaux pour neutraliser différents agents pro-inflammatoires
  • Très efficaces et dispendieux
  • Toujours éliminer la tuberculose et les hépatites virales (B et C) avant de débuter le traitement
  • Risque de lymphome non connu: éviter ce traitement chez les patients avec une néoplasie récente (< 5 ans).

système digestif (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions