infections intestinales Flashcards
Qu’est ce que les maladies infectieuses intestinales?
- aiguë (quelques heures à quelques jours) ou chronique (se prolonge sur plus de 2 semaines)
- peuvent être causées par des virus, des bactéries ou des parasites et leur acquisition se fait par l’ingestion d’aliments contaminés ou par transmission fécale/orale
Quels sont les 3 mécanismes de la colonisation infectieuse?
- Invasif : le pathogène détruit l’entérocyte (ex : Campylobacter)
- Irritatif : le pathogène détruit la bordure en brosse (ex. : virus)
- Toxique : une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire (ex: vibrio chlerae, rotavirus, bactéries et ZOT= zonula occludens toxin)
Qu’est ce que le vibrio cholerae cause?
- Active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe l’échangeur NEH-2 et NEH-3
- donc diarrhée très importante et une déshydratation mortelle possible
- toxines du vibrio cholerae n’atteignent les cellules sécrétoires qu’au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des entérocytes villositaires reste préservée
Qu’est ce que le rotavirus cause?
- Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
- Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
- donc appel d’eau qui est créé dans la lumière intestinale causant ainsi une diarrhée
Qu’est ce que les bactéries et ZOT causent?
Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs
Quelles sont les manifestations cliniques générales des maladies infectieuses?
- Diarrhée (c’est la manifestation la plus fréquente)
- Diarrhée sanglante : souvent causée par une bactérie. Il faut penser à Shigella, Campylobacter, Salmonella ou E. coli
- Douleur abdominale crampiforme
- Fièvre
- Vomissements
Quels sont les types de virus pouvant être impliqués dans les infections virales?
- Astrovirus
- Adénovirus
- Noravirus
- Rotavirus (surtout présent durant l’hiver dans les pays tempérés)
- Cytomégalovirus (peut causer des colites virales chez les immunosupprimés, traitement consiste en une administration de ganciclovir IV)
Nommez des caractéristiques sur les gastro-entérites virales.
- transmission par voie fécale/orale, par l’ingestion d’aliments contaminés ou, parfois, par voie respiratoire.
- infection est normalement de courte durée (< 72 h) et elle est auto-résolutive.
- Aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause et le diagnostic est clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique.
Quels sont les types d’agressions bactériennes?
- empoisonnement alimentaire par des toxines
- infection par la présence d’une bactérie beaucoup plus invasive
Nommez des caractéristiques sur un empoissonnement alimentaire causé par des toxines.
- N’est pas une infection à proprement parler
- Se manifeste par des diarrhées avec vomissements
- Débute de 2 à 12 h post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures
- Pathogènes associés : Staph. aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus
Quand est-ce qu’il faut penser que l’infection est causée par la présence d’une bactérie beaucoup plus invasive?
à penser si diarrhées persistent au-delà de 48h
pathogènes associés: campylobacter jejuni, salmonella, shigella
Nommez des généralités sur les gastro-entérites bactériennes?
La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans traitement. Le diagnostic se fait par un examen des selles même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement 3 % des cas.
Quelles sont les indications pour passer un examen des selles par coproculture?
- Diarrhée sévère
- Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
Il faut comprendre que la coproculture n’exclut pas le diagnostic et qu’il faut de 2 à 4 jours pour avoir les résultats.
Qu’est ce qu’il faut suspecter lorsqu’il a présence de sang dans les selles?
suspecter une atteinte colique par campylobacter jejuni, bactéries samonella (typhi et parathyphi), shigella, E. coli 0157H7 (entérohémorragique), E. coli entérotoxigénique, yersinia enterocolitica, clostridium difficile
Qu’est ce que le campylobacter jejuni?
- Bactérie Gram négatif
- agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes
- Contamination : poulet mal cuit, contamination croisée avec d’autres aliments
- Symptômes : diarrhées importantes et défense abdominale ou ressaut
- Traitements : azithromycine ou ciprofloxacine
Où sont localisés les bactéries salmonella?
Les bactéries peuvent se localiser dans la vésicule biliaire, ce qui peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques. Une cholécystectomie au besoin peut être utile pour détruire cette source d’infection.
Qu’est ce que la salmonella thyphi?
- Cette infection est plutôt rare
- Elle est aussi connue sous le nom de fièvre typhoïde
- Symptômes : souvent sans diarrhée, mais avec une fièvre sévère, des douleurs abdominales avec une atteinte prédominante à l’iléon
- Possibilité d’hépatosplénomégalie
Qu’est ce que la salmonella paratyphi?
Contamination : poulet contaminé, contact avec animaux exotiques
Qu’est ce que la shigella?
- Cette infection est plutôt rare
- Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
- Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des
éclosions épidémiques.
Qu’est ce que le E. coli 0157H7 (entérohémorragique)?
-sécrète une toxine entéropathogène (shiga toxine)
- Contamination : viande de bœuf haché contaminée par des bactéries fécales
lors de l’abattage (maladie du hamburger). Ces bactéries sont normalement détruites par la cuisson. L’eau contaminée et fruits/légumes arrosés avec de l’eau contaminée sont également des sources d’infection.
- Symptômes: diarrhées avec rectorragies par une atteinte du côlon transverse
- Cette infection peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)
• SHU –> Hémolyse et complications vasculaires surtout au niveau des reins et du cerveau. Le traitement consiste en une hémodialyse au besoin
-ATB sont donc déconseillés
