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Pneumo Exam 1 > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

D’un point de vue fonctionnel, l’appareil respiratoire peut être divisé en 3 composantes. Quelles sont-elles?

A

1) Pompe ventilatoire
2) Réseau de distribution de l’air
3) Surface d’échange pour les gaz

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Q

Que comprend la pompe ventilatoire?

A
  • côtes
  • thorax osseux
  • muscles respiratoires
  • diaphragme
  • intercostaux
  • muscles accessoires
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3
Q

Dans quelles situations les muscles accessoires sont utilisés?

A

quand besoin d’un +>V O2
OU
quand éjecter un +> V CO2

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4
Q

Quel est le principal muscle de la respiration?

A

Diaphragme

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5
Q

Quels sont les pourcentages des muscles accordés à la f(x) respiratoires?

A

95% au diaphragme

5% aux muscles intercostaux externes

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6
Q

Comment agit le diaphragme durant l’inspiration?

A

Se déplace vers le bas (augmenter le V pulmonaire)

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7
Q

Quels muscles intercostaux sont utilisés durant l’inspiration vs l’expiration?

A

Inspiration : Externe

Expiration: Interne

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8
Q

Les muscles intercostaux sont-ils actifs durant la respiration normale au repos?

A

NON peu actifs

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9
Q

D’où provient l’innervation motrice du diaphragme?

A

du nerf phrénique, donc des nerfs cervicaux (C3-C4-C5)

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10
Q

L’intérieur de la cavité thoracique et le poumon sont recouverts d’une mince membrane. Comment se nomme-t-elle?

A

la plèvre pariétale et viscérale

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11
Q

Comment se nomme l’espace entre ces deux membranes et quoi sert-il?

A

L’espace pleural

le liquide pleural sert de lubrifiant afin de faciliter le glissement de ces deux membranes

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12
Q

Le réseau de distribution de l’air est séparé en 2 types de voies. Lesquels?

A

1) Voies aériennes supérieures

2) Voies aériennes inférieures

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13
Q

Voies aériennes supérieures

  • structures
  • rôles principaux (3)
  • rôle secondaires (3)
A
  • nez, sinus para nasaux, pharynx et larynx
  • purifier, réchauffer, humidifier l’air ambiant
  • odorat, déglutition et parole
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14
Q

Voies aériennes inférieures

-structues

A 
Débutent à la jonction du larynx avec la trachée
et comprennent 
-trachée
-bronches
-bronchioles
-alvéoles
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15
Q

Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en 2…

A

1) Voies de Conduction

2) Zone respiratoire

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16
Q

En quoi consiste les voies de conduction?

A

jusqu’aux bronches terminales = espace mort anatomique

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17
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?

A

espace de tuyauterie où les gaz n’ont pas d’importance (150 ml)

seulement un mélange de gaz

Donc si on envoie pas assez d’air = reste dans l’espace mort = ne se rend pas aux A = aucun échanges gazeux

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18
Q

En quoi consiste la zone respiratoire?

A

distalement aux bronchioles respiratoires commencent à apparaitre des bougonnements A (lobule primaire)

VENTILATION ALVÉOLAIRE

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19
Q

Que se passe t-il au niveau des bronchioles terminales par rapport à la surface de section des voies aériennes?

A

augmente de façon dramatique

passe de 2-5 cm2 (trachée) à 300cm2

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20
Q

Surface d’échange

  • qualification des A
  • rôle
  • type de transport
A
  • le nbr d’A augmente progressivement (300 000 000) ainsi que la surface d’échange (70m2)
  • les parois alvéolaires contiennent des capillaires qui s’occupent des échanges gazeux (CO2 et O2)
  • Le mouvement des gaz par diffusion
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21
Q

Combien de volumes primaires pulmonaires et de 4 capacités pulmonaires existent?

A

1) 4 Volumes primaires

2) 4 capacités pulmonaires

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22
Q

Qu’est-ce que le Vt?

A

Volume de courant

volume d’air entrant/sortant durant une resp. normale

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23
Q

Qu’est-ce que le VRI?

A

Volume de réserve inspiratoire

V air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspirer le volume courant (Vt)

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24
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?

A

Vt + VRI

Vmax d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos

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25
Q

Qu’est-ce que le VR?

A

Volume résiduel

V air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire pour expulser le + air possible

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26
Q

Qu’est-ce que le VRE?

A

Volume de réserve expiratoire

V air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale

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27
Q

Qu’est-ce que la CRF?

A

Capacité résiduelle fonctionnelle
Vair qui reste dans les poumons après une expiration normale (VR+VRE)
Volume de repos du système respiratoire

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28
Q

Qu’est-ce que la CPT?

A

La capacité pulmonaire totale

Qté max d’air que peut contenir les poumons après une inspiration max (VR+VRE+Vt+VRI)

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29
Q

Qu’est-ce que la CV?

A

Capacité Vitale

V air max qui peut être expiré après une inspiration maximale ( VRE + Vt + VRI )

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30
Q

Quelles sont les 2 méthodes de mesure des Vpulmonaires?

A

1) Méthode de dilution à l’hélium

2) Pléthysmographie

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31
Q

Expliquer la méthode de dilution à l’hélium

A
  • Mettre le V pulmonaire qu’on veut mesurer en communication avec un V connu d’He dont on connait la [c]
  • le He se mélange avec le V qu’on veut mesurer et la [He] va se stabiliser après quelques minutes

C1V1= C2(V1+V2)

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32
Q

Que peut-on aussi mesurer grâce à cette méthode (dilution de l’hélium)

A

On mesure également la CRF = + facile

VR= CRF-VRE

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33
Q

Est-il possible de déterminer le V air restant dans les poumons après une expiration max (VR) avec un spiromètre conventionnel?
-Quelles sont les conséquences sur la CRF et la CPT?

A

NON

on ne peut donc pas connaître ni la CPT (VR+VRE+Vt+VRI) ni la CRF (VR+VRE)

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34
Q

Quels sont les déterminants de la CPT? (2)

A

1) recul élastique des poumons

2) force des muscles inspiratoires

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35
Q

Quels sont les déterminants du VR? (3)

A

1) recul élastique de la cage thoracique (jeune)
2) fermeture des voies aériennes (>45)
3) force des muscles expiratoires

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36
Q

Qu’est-ce qui explique les propriétés élastiques du poumon?

A

Tissu élastique et collagène entourant les vaisseaux pulmonaires et les bronches

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37
Q

Quel est l’autre rôle des composantes élastiques du poumon?

A

Donnent un support structurel à l’intérieur des parois alvéolaires

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38
Q

À quel moment la pression de recul élastique est-elle générée?

A

Quand le V pulmonaire augmente

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39
Q

Vrai ou Faux

la pression de recul élastique agit sur le poumon comme une élongation des fibres

A

Faux

élongation et RÉARRANGEMENT des fibres

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40
Q

À la fin d’une expiration normale (CRF), le poumon tend à…

A

se collabore (s’écraser)

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41
Q

Par est quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se collabore après une expiration normale?

A

par la tendance de la cage thoracique à augmenter son V pour retrouver la position de repos

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42
Q

À quel V correspond la position de repos d’un poumon à l’extérieur de la cage thoracique?

A

0L

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43
Q

À quel V correspond la position de repos d’une cage thoracique sans poumon?

A

CRF + 1L

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44
Q

Comment se nomme la courbe de changement de volume enfin fonction des changements de pression?

A

Courbe de compliance

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45
Q

Est-ce que le poumon perd ou gagne de la compliance lorsque le V du système augmente

A

Il en perd

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46
Q

Est-ce que la cage thoracique perd ou gagne de la compliance lorsque le V du système diminue

A

Il en perd

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47
Q

À quoi correspond le volume de repos du système respiratoire?

A

CRF

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48
Q

L’inspiration normale est un processus actif ou passif? pourquoi?

A

Actif, car nécessite une contraction des muscles inspiratoires (diaphragme) afin de créer un déséquilibre de P

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49
Q

Expliquer l’inspiration normale en incluant le rôle de la P de recul élastique

A

Post inspiration: en absence de mouvement d’air: la Ppleurale est négative et également opposé à la Precul élastique (donc si P pleurale = -3, alors P r-é = 3)

1) Contraction des muscles inspiratoires= augmentation du V pleurale = Diminution de la P pleurale (devient + nég) (-3 à -5)
2) Gradient + important entre intérieure et extérieure (-5 vs 0)
3) PA devient + < Patm = entrée air

4) Comme VA augmente, l’alvéole accumule une P r-é qui augmente jusqu’à retrouver un équilibre (PA= Patm)

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50
Q

Est-il vrai de dire que l’air pénètre dans le poumon quand la P pleurale négative est + élevée en valeur absolue que la P recul élastique?

A

OUI

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51
Q

Expliquer expiration normale

A

1) relâchement des muscles inspiratoires= diminution de V pleurale = augmente P pleurale (devient - nég)
2) la P recul élastique crée une PA positive
3) VA diminue= PA devient +> que P atmosphère = sortie d’air
4) Retour à un équilibre entre P recul élastique et P pleurale (inverse)

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52
Q

Est-il vrai de dire que l’air sort des poumons lorsque la P pleurale négative exprimée en valeur absolue est + grande que la P r-é du poumon?

A

NON

il faut que la | P pleurale négative | soit plus basse que la P recul élastique du poumon

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53
Q

Expliquer l’expiration forcée

A

Si on active les muscles expiratoires = on diminue le V encore plus ce qui génère une P Pleurale positive transmise aux A

  • P recul reste la même
  • Gradient entre intérieure et atmosphérique est ++++ augmenté
  • augmente le débit expiratoire
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54
Q

Un individu normal expire __ de sa capacité vitale forcée (CVF) durant la première seconde d’une expiration après une inspiration lente jusqu’à l’atteinte du CPT.
Il est capable de se vider les poumons en ____ secondes

A

80%

3secondes

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55
Q

Comment se nomme le V expiré durant la première seconde?

A

VEMS

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56
Q

Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?

A

VEMS/CVF

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57
Q

Sur une courbe débit-volume, le débit maximal survient ___ et baisse progressivement par la suite jusqu’au ___

A

précocement

Volume résiduel

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58
Q

Donc, le débit expiratoire est-il effort-dépendant?

A

Il est effort-dépendant au début de l’expiration mais devient effort-indépendant par la suite

quand le V pulmonaire est égale à la CPT, le débit est proportionnel à l’effort
Comme la contraction des muscles expiratoires est nécessitée seulement au début de l’expiration forcée, alors le débit va graduellement diminué

à l’opposé, quand le V pulmonaire est égale = VR, le débit devient effort-indépendant

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59
Q

V/F
Comme l’augmentation de V fait augmenter le diamètre des voies respiratoires (traction), alors la résistance des voies respiratoires est inversement proportionnelle au V pulm

A

Vrai

c’est une relation hyperbolique descendante

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60
Q

Expliquer le concept de PEP

A

Durant une expiration passive, la P pleurale augmente = P intra bronchique se dissipe (à cause de la résistance de la voie aérienne) en générant un débit= sortie air

Durant une manoeuvre forcée, la PA est beaucoup plus élevée que la P pleurale, donc quand elle se dissipe, il existe un point dans la bronche où la P pleurale = Pintra-bronchique (car diminue à cause de la résistance des voies)
= Point Égale Pression
= point où survient une compression des voies aériennes si en périphéries (donc sans cartilages)

*Si une manoeuvre forcée est plus importante= seulement une compression + forte, car elle se fera + en amont de l’alvéole ( donc à + > P ; en a moins perdu par la résistance, car chemin parcouru est +

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61
Q

Qu’est-ce que le point de transmuable critique?

A

Parfois, au PEP, le cartilage empêche la compression,

elle ne se fera qu’un peu plus en aval où la P pleurale est + > que la P intra-bonchique

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62
Q

Quels sont les 3 facteurs dont le débit expiratoire dépend?

A

1) Recul Élastique
2) P de fermeture critique des Voies aériennes
3) Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible

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63
Q

Quand est-ce que le débit est indépendant de l’effort généré par le sujet? De quoi dépend t-il maintenant?

A

en autant que la P pleurale est > P transmurable critique

Dépend uniquement des propriétés élasticité-résistives des poumons

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64
Q

Est-il vrai de dire que le débit expiratoire maximal dépend de l’intéraction entre le volume, la pression et la résistance?

A

OUI
car + le V diminue, + le débit diminue

car + la résistance diminue, + le V augmente, + le débit augmente

car + la pression diminue, + le volume augmente, + le débit augmente

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65
Q

Quels sont les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire et décrivez-les en quelques mots?

A
  1. respiration Externe
    - passage de O2 air –> sang
    - comprend la diffusion au travers de la membrane alvéole-cap
  2. transport de l’O2
    - besoin de [Hb] normale + débit cardiaque normal
  3. Respiration Interne
    - diffusion de l’O2 entre les capillaires des tissus
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66
Q

La respiration Externe dépend de 2 critères, quels sont-ils?

A
  1. Ventilation

2. Diffusion

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67
Q

Décrire la Ventilation Alvéolaire

A
  • Elle contrôle le VO2
  • Elle est contrôlée par le VCO2
    • la PaCO2 augmente, + la Ventilation est importante
68
Q

Décrire la diffusion alvéolaire

A

la diffusion se fait au travers le membrane alvéolo-capillaire grâce au gradients de concentration qui existe de par et d’autres de la mm

69
Q

Qu’est-ce que la loi de Fick?

A

Loi qui définit que la diffusion est

  • proportionnel à la surface, la différence de P
  • inversment proportionnel à l’épaisseur de la mm
70
Q

Donc quelles sont les caractéristiques d’une membrane favorisant la diffusion?

A

1- mince

2- grande

71
Q

La diffusion dépend aussi des caractéristiques des gaz. Quelles sont -elles?

A

la diffusion est

  • proportionnelle à la solubilité du gaz
  • inverse proportionnelle à la racine carré du poids moléculaire
72
Q

Entre le CO2 et l’O2, lequel diffuse le + rapidement et pourquoi?

A

LE CO2
(20 x + rapide)

  • Solubilité + élevée avec un poids moléculaire sensiblement similaire (44 vs 32)
  • Perfusion/diffusion
73
Q

Par quoi est limité le transfert de l’O2?

A

perfusion

L’O2 doit se combiner avec l’Hb = r(x) 200x + lente qu’avec le CO2

en plus: l’augmentation de la PaO2 se fait rapidement et fait diminuer progressivement le gradient alvéolo-artériel de part et d’autres de la mm = diminution progressive du transfert

74
Q

Comment peut-on contrer la diminution progressive du transfert d’O2?

A

augmentation du débit sanguin

75
Q

Par quoi est limité le transfert du CO?

A

par la diffusion

  • le transfert est seulement limité par la capacité de la membrane à laisser passer le CO
  • la [CO] sanguine reste très «< car affinité très forte avec Hb = donc différence de P de part et d’autres restent tjr assez élevée
76
Q

Quel est le meilleur gaz pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéole-capillaire?
de quelles manières?

A

CO
en évaluant la diffusion du CO

1- méthode en apnée (respiration unique)
- mesure du taux de disparition du CO durant une apnée de 10 secondes

2-méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple

  • respiration d’une &laquo_space;[CO]
  • mesure du taux de disparité en fonction de la [CO] A
77
Q

De quoi la diffusion a besoin pour être fonctionnelle?

A
  • Un temps d’équilibration suffisant pour permettre un équilibre alvéolo-cap
  • Nbr suffisant unités alvéolo-cap pour permettre un V adéquat d’échanges gazeux
  • temps de transit entre 0,75 sec (au repos) et 0,25 sec (à effort)
78
Q

De quoi dépend la vitesse de diffusion?

A
  • grosseur de la mo
    (O2 plus légère que CO2 = donc O2 devrait diffuser + rapidement en phase gazeuse)
  • coefficient de solubilité ( CO2 + soluble que O2= donc CO2 diffuse 20x + rapidement que O2)
  • diffusion est inversement proportionnelle à sa densité
  • diffusion est directement proportionnelle à la différence de P
79
Q

est-il vrai de dire que + la P inspiré d’O2 augmente, + la diffusion d’O2 augmente

A

Oui, car la diffusion est directement proportionnelle à la différence de P

80
Q

Quel est le temps nécessaire pour l’équilibration de part et d’autres de la mm alvéolo-cap ?

A

0,25 sec

donc l’équilibre est atteint durant le premier 1/3 du transit dans le cap

81
Q

Qu’est-ce qui pourrait retarder la diffusion?

A
  • épaississement de la membrane (fibrose)
  • diminution gradient de P (altitude)
  • Exercice intense
  • Diminution de la surface d’échange ( emphysème )
  • Anémie (car - fer, donc - hémoglobine: - bonne capacité à garder le gradient de P
  • Anomalie circulatoire qui empêcherait le sang de se faire filtrer au poumon
82
Q

Quelle est la maladie si ?

  • VEMS/CVF =39%
  • VEMS = 47%
  • CPT = 127
  • DLCO= 58
  • VR= 195
A

si VEMS/CVF< 70% ET
VEMS < 100-80% = obstructif

comme le VEMS est à 47% c’est une obstruction sévère

comme la CPT est anormalement élevée (et le VR) le poumon a + de V

comme la DLCO est anormalement petite, ça veut dire que c’est une atteinte à la membrane qui fait diminuer la diffusion de CO

EMPHYSÈME

83
Q

Quelle est la maladie si ?

  • VEMS/CVF =81%
  • VEMS = 71% (2,26L)
  • CPT = 61%
  • DLCO= 35%
  • VR= 61%

post
VEMS = 71 (2,28L)

A

si VEMS/CVF > 70%
VEMS< 80% = suspicion de restrictif

ici VEMS de 81%… allons voir le CPT = 61% < 80% = c’est restrictif

ici, la DLCO est très diminué, on a donc une très mauvaise diffusion de CO, c’est donc la membrane elle-m^me qui est affecté
c’est donc probablement un syndrome restrictif parenchymateux (FIBROSE)

84
Q

Dans quelle condition est-ce qu’une asthme est réversible?

A

si il y a un changement de + de 12% après la prise de bronchodilatateur
ET si augmentation de VEMS de min 200cc

85
Q

Sous quelle forme le sang peut-il être transporté?

A

1) Dissoute

2) Combinée (à Hb)

86
Q

De quoi dépend le transport de l’O2 dissoute?

A

Dépend de la constante de solubilité
O2= 0,003ml O2/mmHg/100ml sang
+ la PaO2 augmente, + la été dissoute augmente

87
Q

Parler du transport de l’O2 combiné

A

La qté d’O2 dissoute est insuffisante pour satisfaire les besoins en O2 de l’organisme –> Hb permet au sang d’augmenter sa capacité de transport par un facteur de 100

88
Q

Décrire l’hémoglobine

A

molécule de haut poids composé de l’hèle (centre de fer) et de la globine (4 chaînes d’AA)
chaque chaine AA est lié à 1 groupe home donc 4 mo O2 peut se fixer à 1 mo Hb

89
Q

Quelle est la [Hb] sang?

A

15g/100 ml de sang

90
Q

Combien de ml d’O2 peut transporter 1 g de Hb?

A

1,34 ml d’O2/ g Hb si saturé à 100%

91
Q

Décrire l’affinité de Hb pour une mo d’O2

A

Plus la mo Hb est occupée par de l’O2, plus son affinité pour O2 diminue

92
Q

Décrire la relation entre la PaO2 et la saturation de l’Hb par O2

A

Définit par la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

relation directe mais non linéaire qui possède une portion très courbe entre 20 et 60 mmHg de PaO2

commence à atteindre un plateau à partir de 50-60mmHg de PO2 = saturation (avec le temps, les Hb sont occupés par l’O2… perte d’affinité)

93
Q

Que veut dire un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Pour une PaO2 donné, la saturation de Hb est + faible

Tend à libérer + O2 vers les tissus (est + utilisé)

94
Q

Par quoi peut être causé un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Perte d’O2

  • augmentation [H+]
  • augmentation PaCO2
  • hyperthermie
  • augmentation de 2-3 DPG (compétition avec O2 pour fixation avec Hb)
  • Anémie
  • Hyperthyroïdie
  • Hypoxémie avec MPOC
  • Altitude
  • Insuffisance cardiaque
  • Exercice exténuant chez un sujet normal
95
Q

Que veut dire un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Tend à diminuer la libération d’O2 aux tissus

96
Q

Qu’est-ce que la P50?

A

PaO2 à laquelle la saturation d’O2 de Hb est de 50%

P50= 26 mmHg

97
Q

Qu’est-ce que le contenu artériel en O2?

A

V O2 présent dans le sang artériel

= somme de l’O2 dissous + O2 combiné

98
Q

Comment peut-on trouver la qté d’O2 dissous?

A

PaO2 x 0,003

99
Q

Comment peut-on trouver la qté d’O2 lié?

A

(Hb) x (1,34ml O2/g Hb) x (%sat)

le % sat peut être trouver sur la courbe de dissociation selon la Pa O2

100
Q

Dans le sang artériel, quelle est la qté de sang dissous et lié?

A

2% de L’O2 est transporté sous forme dissoute et 98% sous forme liée à Hb

101
Q

Quelle est la pression veineuse en O2?

A

40 mmHg

102
Q

Y-a-t’il plus d’o2 dans le sang artériel ou dans le sang veineux?

A

dans le sang veineux (réserve)

environ 75% du contenu artériel

103
Q

Chez un individu normal, quel est le débit cardiaque au repos?

A

5L/min

104
Q

Chez un individu normal au repos, quelle est la qté d’O2 consommée par les tissus?

A

250ml /min

105
Q

Chez un individu normal, quelle est la différence de contenu artériographie-veineux?

A

5ml/100ml de sang

106
Q

V/F

la consommation d’O2 est la même pour tous les tissus de notre organisme

A

Faux, elle varie d’un tissu à l’autre

** le degré d’extraction est aussi très variable

107
Q

Que font les organes qui consomment peu d’O2 du débit sanguin présent?

A

L’utilise pour des f(x) autres que l’oxygénation comme

  • régulation thermique pour la peau
  • filtration pour le glomérule rénal
108
Q

Comment est utilisé l’O2 par les tissus?

A

Pour l’oxydation de l’acide pyruvique dans le cycle de Krebs dans les mitochondrion pour produire des mo d’ATP

109
Q

Comment fonctionne notre système en absence d’O2

A

en Anaérobie

  • forme peu d’ATP
  • entraine une académie
110
Q

Quand est-ce que l’hypoxie survient?

A

quand l’O2 n’est pas en qté suffisante pour satisfaire les besoins métaboliques d’un tissu ( PO2 mitochondria le < 7mmHg)

111
Q

Au repos, un individu normal consomme quelle qté d’O2 et produite quelle qté de CO2?

A

Consomme 250ml O2/ min

Produit 200 ml CO2/ min

112
Q

Qu’est ce que le Quotient Respiratoire (QR)?

A

le ration de la production de CO2 sur la consommation d’O2

QR est environ 0,8

113
Q

Dans quelle situation la consommation d’O2 et la production de CO2 augmente t’elle?

A

Durant exercice
par facteur de 15 à 20 chez individu normal
(jusqu’à 3000-4000 ml/min)

114
Q

Pourquoi l’organisme doit -il maintenir une Pa CO2 cet et comment le fait-il?

A

Afin de ne pas amener de variation dans la [H+] sanguine

afin de maintenir la PaCO2 cte, il faut augmenter la ventilation alvéolaire en présence d’un surplus de CO2 amener par les poumons

115
Q

Quelle est la différence entre la ventilation alvéolaire et la ventilation totale

A

1) Ventilation totale
- Vt (V de chq respiration) x Fréquence respiratoire/min
- elle comprend la ventilation alvéolaire ainsi que la ventilation de l’espace-mort

environ 150 cc sur les 500 cc respiré constitue le volume d’espace mort (ne se rend pas aux A = 1/3 du V respiré ne participe pas aux échanges)

116
Q

Comment est transporté le sang (par ordre de priorité)?

A

1- Ion bicarbonate (HCO3) = 80%
2- Composé cardamine
3- CO2 dissous (8%)
4) Acide carbonique (H2CO3)

117
Q

Quel est le coefficient de solubilité de la Pa CO2?

A

0,072ml/mm Hg/100ml

118
Q

Comment le CO2 peut être transporté sous forme acide carbonique?

A

CO2 + H2O –> H2CO3 —> HCO3- + H+

  • il y a 0,006ml H2CO3/100 ml de plasma
  • 340 x + de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3
119
Q

Expliquer le transport du CO2 sous ion bicarbonate (HCO3-)

A

80% du transport du CO2 dans l’organisme

via 2 mécanisme

  • anhydrase carbonique
  • transfert des chlorures
120
Q

Expliquer le mécanisme d’anhydres carbonique qui permet le transport du CO2 sous ion bicarbonate

A

Enzyme se trouvant dans les globules rouges qui active la r(x) par un facteur de 13 000
CO2 + H2O –> H2CO3 —> HCO3- + H+

  • déplace la r(x) vers la droite
  • Co2 diffuse des tissus–> plasma–> GR
  • l’ion H+ va rapidement se lier à Hb
  • HCO3 sort du GR et retourne au plasma
121
Q

Expliquer le mécanisme de transfert des chlorures qui permet le transport du CO2 sous ion bicarbonate

A

Remplacement de l’ion HCO3 par le Cl- dans le GR

- permet le maintien de l’électroneutralité de la ç

122
Q

Expliquer le transport du CO2 sous composés cardamino

A

< qté de CO2 (2%) transporté dans le plasma en étant lié à des protéines en réagissant avec un groupement amino
= formation d”un groupement carbamino

  • protéine globine de l’Hb (à inverse de O2 qui se fixe à hème)
    =formation groupement cardamino-hemoglobine

-Hb peut donc transporter à la fois du CO2 et de O2 mais garde une + grande affinité pour l’O2

123
Q

Expliquer l’affinité du CO2 en présence d’O2

A

Effet Haldane

L’Hb pert de l’affinité pour le CO2 quand la PaO2 augmente = libération de CO2= acide

124
Q

Quel est le V de CO2 transporté dans le sang artériel vs le sang veineux?

A

artériel : 48,5ml/100ml
veineux: 52,5ml /100ml

alors que O2
artériel : 20ml/100ml
veineux: 15 ml/100ml

125
Q

Quelle est la [H+] dans l’organisme ?

A

40 nanomoles/L (40x10^-9 mol/L)

126
Q

Quel est le pH normal?

A

7,40

127
Q

V/F

lorsqu’on double [H+] on diminue le pH de 0,3

A

VRAI

128
Q

Quels sont les pH qui limitent l’incompatibilité avec la vie?

A

6,9 et 7,7

129
Q

Est-ce que l’organisme tolère mieux une diminution de pH ou une augmentation de pH?

A

une diminution de pH, car on peut tamponner une solution acide (pas une solution basique)

130
Q

Quelle variation de [H+] est compatible avec la vie

A

20 à 130 nMol/L

131
Q

Quelle est la règle du pouce?

A

entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0,01 = changement de [H+] de 1nMol/L

à pH= 7,28 ; [H+]= 52nMol/L
à pH= 7,45 ; [H+]= 35nMol/L

132
Q

Qu’est-ce qu’un acide?

A

substance qui libère des ions H+ en solution

133
Q

Quelle est la différence entre un acide fort et un acide faible?

A

AFort:Acide qui se dissocie complètement en solution
Faible: dissociation incomplète

134
Q

Qu’est-ce qu’une base?

A

Substance capable d’absorber H+ en solution

135
Q

Que se passe-t-il lorsqu’on dissout un acide faible?

A

Une partie demeure sous forme d’acide et l’autre partie sous forme de base
-équilobre entre les deux

136
Q

Qu’est-ce qu’une solution tampon?

A

Solution dans laquelle le pH tend à être stable
= composé d’un acide faible et d’un sel de sa base conjuguée

  • moins affecté par addition d’H+ qu’une solution non-tamponnée
  • elle minimise les changements de pH en transformant les acides ou les bases fortes en acides ou en bases + faible
137
Q

Nommer des exemples de tampons extra-ç

A
  • Système bicarbonate
  • protéines plasmatique (albumine, globuline)
  • phosphate inorganique (H2PO4)
138
Q

Nommer des exemples de tampons intra-ç

A
  • système bicarbonate
  • hémoglobine
  • oxyhémoglobine
  • phosphate inorganique
  • phosphate organique
139
Q

quel est le + important tampon dans le système?

A

le système bicarbonate qui cumule 50% de l’activité tampon de l’organisme

140
Q

De quoi dépend l’efficacité d’un tampon?

A

1) qté de tampon dispo
2) Pk du système tampon
3) mode de f(x) du tampon (système ouvert/fermé)

141
Q

qu’est-ce que le pk d’un acide faible?

A

le pH auquel 50% de l’Acide est dissocié et 50% non dissocié

142
Q

Quel est le pK du système bicarbonate?

A

6,1
donc à un pH de 6.1
[H2CO3]=[HCO3-]

143
Q

Pourquoi l’organisme est plus apte à tamponner les acides que les bases?

A

car à un pH de 7,4%, le bicarbonate est beaucoup plus dissocié (95%)

les acides forts sont tamponnés par les parties dissociées alors que les bases par les parties non-dissocié

144
Q

Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé?

A

Ouvert, car il communique avec les poumons

-aucune accumulation de l’acide faible (H2CO3) car transformation directe en CO2 + élimination par les poumons

145
Q

Comment le corps maintient -il son homéostasie et pourquoi doit-il le faire?

A

Le corps a tendance à produire + acide

- excrétion via les poumons (13000 mEq) et les reins (80mEq)

146
Q

Quel type d’acide exrétent les deux organes responsables du maintien de l’homéostasie?

A

poumon: acide volatile (peuvent être transformé de liquide à gazeux: seulement CO2 dans les conditions normales)
rein: acide fixe (acide sulfurique/phosphorique) excrété sous forme liquide

147
Q

Quels sont les types de problème qui peut survenir en cas de déséquilibre de l’homéostasie?

A

1) Acidose (respiratoire ou métabolique)

2) Alcalose (respiratoire ou métabolique)

148
Q

Par quoi sont causés les deux types d’acidose?

A

1) Acidose respiratoire= Augmentation de la PaO2

2) Acidose métabolique = diminution de [HCO3-]

149
Q

Par quoi sont causés les deux types d’alcalose?

A

1) Alcalose respiratoire: diminution de la PaO2

2) Alcalose métabolique: Augmentation de [HCO3-]

150
Q

Comment se nomme une augmentation de [H+] dans le sang?

A

Acidémie

151
Q

Comment se nomme une diminution de [H+] dans le sang?

A

Alcalémie

152
Q

Les mécanismes compensatoires peuvent-ils ramener le pH à la normale (7,4)

A

NON, mais proche

153
Q

Face à une acidose métabolique , quel est le mécanisme compensatoire?

A

Diminution de 10HCO3 –> diminution de 10CO2

154
Q

Face à une acidose respiratoire , quel est le mécanisme compensatoire?

A

Une augmentation de 10CO2 entraine une augmentation de 1 HCO3 si aigu ou de 3 HCO3 si chronique

155
Q

Face à une alcalose respiratoire, quel est le mécanisme de compensation?

A

Une diminution de 10 CO2, entraine une diminution de 1 HCO3 si aigu et de 5 HCO3 si chronique

156
Q

Face à une alcalose métabolique, quel est le mécanisme de compensation?

A

Une augmentation de 10HCO3 sera compensée par une augmentation de 7CO2

157
Q

Quelles sont les valeurs normales d’un gaz artériel

  • pH
  • PaCO2
  • [HCO3-]
  • PaO2
A

pH: 7.4
PaCO2: 40 mmHg
[HCO3]= 24 mEq/L
PaO2: 100- (âge/3)

158
Q

V/F

des chémorécepteurs périphériques sont responsables de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2

A

Faux
les chémorécepteurs périphériques ET centraux accomplissent cette tâche face à des stimuli chimiques ou à des réflexes (irritants)

159
Q

Analyser les données d’un pt

  • pH = 7,4
  • CO2 = 55
  • HCO3= 34
A

RÉFÉRENCE
ph: 7,4
CO2= 40
HCO3= 24

ph normal
Co2 diminué de 15
HCO3 diminué de 10

Double problème
acidose respiratoire (emphysème) avec une alcalose métabolique (autre problème, car la compensation ne peut être totale
160
Q

Analyser les données d’un pt

  • pH = 7,2
  • CO2 = 62
  • HCO3= 24
A

RÉFÉRENCE
pH: 7,4
CO2= 40
HCO3= 24

pH: diminué = acidose
CO2 diminué de 18
HCO3 normal

donc acidose respiratoire sans compensation

161
Q

Analyser les données d’un pt

  • pH = 7,5
  • CO2 = 48
  • HCO3= 36
A

RÉFÉRENCE
pH:7,4
CO2= 40
HCO3= 24

pH augmenté = Alcalose
CO2 augmenté de 8
HCO3 augmenté de 12

Alcalose métabolique compensé partiellement

162
Q

Analyser les données d’un pt

  • pH = 7,48
  • CO2 = 47
  • HCO3= 34
A

RÉFÉRENCE
pH:7,4
CO2= 40
HCO3 = 24

pH augmenté = alcalose
CO2 augmenté de 7
HCO3 augmenté de 10

Alcalose métabolique totalement compensée (+10 HCO3 –> +7CO2)

163
Q

Analyser les données d’un pt

  • pH = 7,15
  • CO2 = 60
  • HCO3= 20
A

RÉFÉRENCE
pH: 7,4
CO2= 40
HCO3=24

pH diminué : acidose
CO2 : augmenté de 20
HCO3 diminué de 4

s’il y avait présence de compensation le HCO3 aurait aussi augmenté ou le CO2 aurait diminué, comme ici les 2 ne se suivent pas logiquement, on peut conclure que c’est une acidose mixte

164
Q

Quels sont les 3 centres permettant le contrôle de la respiration?

A

1) médullaire : assure rythmicité
2) apneustique : commande inspiration
3) pneumotaxique : freine inspiration

165
Q

Par quoi sont modulés ces centres?

A

par le PH (pCO2) et des réflexes venant du nerf vague, étirement et récepteur J (endobronchique)

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