MD- Bronchoscopie Flashcards
sathirp
Quel est l’objectif de cette technique?
Permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’au niveau segmentaire
Décrire la technique
- Introduction par voies nasales ou buccale d’un tube souple renfermant des fibres optiques.
- Anesthésie locale via la lidocaïne
- Patient est conscient
-si prélèvement endobronchique: introduction de pinces à biopsies et de brosses stériles via un canal opératoire
La technique est-elle douloureuse?
Non, grâce à l’anesthésie locale, mais elle fait tousser
Pour quelles indications la bronchoscopie est-elle nécessaire?
En présence de
1) Hémotypsie
2) Toux inexpliquée
3) Atélectasie persistante
4) Suspicion de CE
5) Radiographie Anormale
- masse/nodule pulmonaire
- anomalie hilaire/médiastinale
6) infection pulmonaire persistante - immunosuppression
7) pneumopathie interstitiel
Quels sont les examens diagnostiques possible d’effectuer via la bronchoscopie?
1) Examen cytologique et bactériologique
- via les sécrétions aspirées
2) Brossage endobronchique
- si en présence d’une infiltration néoplasique afin d’extraire les ç malignes
3) Biopsies
- lésion endobronchique suspecte ou muqueuse anormale
4) Échographie bronchique
- précision de l’étiologie d’un nodule pulmonaire
5) Le lavage bronchoalvéolaire
- lorsque suspicion de sarcoïdose, fibrose pulmonaire, pneumonie opportuniste, alvéolite allergique extrinsèque
Que comporte un décompte ç normal d’un lavage bronchoalvéolaire?
80% macrophages
15% Lymphocytes
5% autres ç
Expliquer le lavage bronchoalvéolaire
- Après le blocage du fibroscope dans une bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingula
- Injection de 150ml de sérum physiologique réchauffé à 37 degré
- Réaspiration lente et partielle (on ne reprend pas le 150ml total)
= Étude du liquide comprend un décompte ç et des cultures
Quelle technique pouvons-nous utiliser afin d’obtenir des échantillons histologiques du poumon?
biopsie trans bronchique
La biopsie transbronchique permet de poser quel diagnostic? (+fréquemment)
sarcoïdose
Comment fonctionne la biopsie transbronchique?
Sous contrôle fluoroscopique
permet de prélever du parenchyme
En quoi consiste la cytoponction transbronchique?
lorsque l’on veut analyser le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux (analyse des adénopathies décelées à l’imagerie du thorax)
avec PAF (ponction à aiguille fine)
guidée par échographie endobronchique
Quels sont les avantages de la cytoponction transbronchique?
1) Aucune anesthésie générale
2) Minimalement invasive
Quelle est la principale indication de la cytoponction transbronchique?
staging du cancer du poumon
