Asthme Flashcards
Définition de l’asthme
Inflammation chronique des voies ariennes caractérisée par obstruction réversible des voies bronchiques
Pourquoi l’asthme est-elle réversible?
Amélioration significative de l’obstruction bronchique suite à la prise de bronchodilatateur et ou de corticostéroïde
Quels sont les symptômes associés?
Toux périodique, oppression thoracique, wheezing, dyspnée, expectorations
Quel % de la population est asthmatique?
environ 10%
V/F
La maladie chronique la + fréquente chez un enfant est l’asthme
Vrai
10% de la population juvénile et 50% d’eux seront asymptomatiques à partir de l’adolescence (perd les symptômes d’asthme)
Quand?
Traitement?
Génétique?
À tout âge
Aucun traitement curatif mais les manifestations peuvent être contrôlées via les pompes et corticostéroïde
OUI surtout pour la composante allergique
Échelle de sévérité
Léger (saisonnier) à Modéré (à l’effort) à Sévère (mortel)
V/F
Asthme cause peu de morbidité, mais beaucoup de mortalité
faux
L’asthme cause beaucoup de morbidité mais peu de mortalité
Qu’est-ce qui cause l’asthme?
L’asthme est idiopathique, c’est + une prédisposition qui fait que nous développons les phénotypes de l’asthme
Quels sont les types de phénotypes de l’asthme?
1) Cliniques (physiologiques)
2) Liés aux facteurs déclenchants/irritants
3) Inflammatoire
Que comprend les phénotypes physiologiques?
1) sévérité
2) Nbr exacerbation
3) résistance au Tx
4) Atteinte f(x)
5) Age de début
Que comprend les phénotypes liés aux facteurs déclenchants/irritants?
1) Aspirine / anti-inflammatoire
2) allergène environnement
3) allergène professionnel
4) menstruation
5) effort (asthme de l’athlète)
6) Asthme - personne âgée
7) obésité/ Tabagisme
Que comprend les phénotypes inflammatoires?
1) Inflammation à éosinophiles
2) inflammation à Neutrophiles
3) inflammation peu granulocytaire
Décrire l’asthme allergique
- pt. jeunes
- associé à rhimoconjonctivite (rhume des foins), eczéma, dermatite atypique
- test allergies positif, présence d’IgE spécifique
- symptômes intermittents, parfois saisonniers
- éosinophiles dans les expectorations
- pronostic favorable
Décrire l’asthme non-allergique
- surtout chez les adultes
- aucune manifestation allergique
- sévère, dyspnée continue
- peut évoluer vers la corticodépendance
Décrire l’Asthme professionnel
A) présentation classique : induit par une substance au travail
B) syndrome d, irritation bronchique: induit par inhalation de [agent irritant respiratoire] toxique ( aucune période de latence )
Décrire l’asthme à l’exercice
- léger
- symptomatique lors d’effort physique (bronchospasme)
Effort = respiration par la bouche sans filtration par les voies nasales = entrée de pollution/poussières/bactéries + air froid/sec
= contact direct avec les bronches
Décrire l’asthme chez les personnes obèses
- résistant au Tx
- moins facilement maîtrisé
- affecté ++ par les changements de la f(x) pulmonaire associés à la prise de poids + inflammation systémique + marquée
Décrire l’Asthme à l’AAS
la triade
1) intolérance à l’AAS et anti-inflammatoires non-stéroïdiens
2) rhinite polypoïde
3) asthme
Est-ce que la toux persistante peut être une manifestation unique de l’asthme?
Oui
surtout chez l’enfant
En quelques mots, qu’est-ce que l’hyperractivité bronchique non-allergique?
Pts qui réagissent à des stimulus non-allergènes auxquels les personnes normales ne réagiraient pas (exagération de la r(x))
Quelle est la séquence d’évènements bronchiques produits par inhalation d’allergènes?
1) pénétration de l’allergène dans les voies aériennes
2) Interaction avec les mastocytes dans la lumière bronchique + libération de médiateurs chimiques et augmentation de la perméabilité bronchique
3) Pénétration des allergènes réagissant avec les mastocytes situés + profondément dans la paroi bronchique
4) Libération de médiateurs chimiques (histamine)
5) Les médiateurs chimiques induisent la contraction du muscle lisse bronchique, de l’oedème de la muqueuse et une augmentation de la sécrétion bronchique
6) Obstruction des voies + symptamologie asthmatique
Qu’est-ce qu’une r(x) asthmatique tardive?
Quand la bronchoconstriction suite au contact à l’allergène se fait 3 à 8 heures après ce dit contact allergique sans une nouvelle exposition è l’allergène
**habituellement se fait environ 10 minutes après le contact allergène
Qu’est-ce que la réponse immédiate d’une r(x) asthmatique?
C’est un ensemble de mécanisme
1) activation+ dégranulation des mastocytes porteurs d’IgE
2) Libération de médiateurs (histamine+ leucotriène+ prostaglandins) = contraction du muscle lisse bronchique
3) Activation des mastocytes = production de cytokines = recrutement + activation des ç inflammatoires
4) Molécules d’adhésion au niveau vasculaire= migration des ç inflammatoires des VS à la paroi bronchique
Qu’est-ce que la réponse semi-retardée de la r(x) asthmatique?
1) Augmentation des éosinophiles dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire= Libération de protéines cationiques toxiques pour épithélium bronchique
2) Les éosinophiles = libération de médiateurs + stimulation de d’autres ç inflammatoires
3) Macrophage + Lymphocyte = production de médiateurs pro-inflammatoires
À long terme, quelle est la conséquence de l’inflammation des bronches?
Remodelage bronchique
-dépots de collagène sous l’épithélium bronchique OU hypertrophie du muscle lisse
V/F
L’atteinte bronchique d’une r(x) asthmatique non-allergique et la même que celle observée dans la r(x) asthmatique allergique
VRAI
À quoi est due la r(x) asthmatique dans l’asthme à l’effort?
refroidissement et assèchement de la muqueuse bronchique = hyperosmolarité du liquide bronchique + libération de médiateurs bronchoconstricteurs par mastocytes
Pourquoi les athlètes de haut niveau sont plus enclin à developper un “asthme à l’exercice”?
Agressions répétées des voies aériennes par les contaminants/caractéristiques de l’air inhalé pendant l’entrainement
